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GOB > G3 - Climatério, incontinência urinária, distopia genital > Flashcards

G3 - Climatério, incontinência urinária, distopia genital Flashcards

1
Q

Quais os receptores presentes no corpo vesical?

A

Beta-adrenérgicos e muscarínicos (colinérgicos)

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Q

Quais os receptores presentes no colo vesical e uretra?

A

Alfa-adrenérgicos

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3
Q

Na fase de enchimento vesical, qual parte do sistema nervoso autônomo está ativa?

A

Simpático

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4
Q

Na fase de enchimento, os receptores alfa-adrenérgicos são responsáveis por qual função?

A

Contração esfincteriana

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5
Q

Na fase de enchimento, os receptores beta-adrenérgicos são responsáveis por qual função?

A

Relaxamento do detrusor

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6
Q

Na fase de esvaziamenot, os receptores M2/M3 são responsáveis por qual função?

A

Contração detrusora

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7
Q

Na fase de esvaziamento vesical, qual parte do sistema nervoso autônomo está ativa?

A

Parassimpática

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8
Q

O simpático ________ a urina

A

SEGURA

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9
Q

O parassimático _________ a urina

A

PERDE

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10
Q

Quais são os principais fatores de risco para a incontinência urinária?

A

Obesidade
Hipoestrogenismo
Multiparidade

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11
Q

Como é a clínica na bexiga hiperativa?

A

Desejo incontrolável, polaciúria, noctúria

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12
Q

Como é a clínica na incontinência aos esforços?

A

Escape ao tossir, espirrar, levantar

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13
Q

Quando há perda insensível de urina, devemos pensar em que diagnóstico?

A

Fístula vesicoveginal, ureterovaginal

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14
Q

Qual é a história comum nas perdas insensíveis de urina?

A

Cirurgia/RT prévia + perda contínua para vagina

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15
Q

Ao exame físico, o que devemos avaliar na incontinência urinária?

A

IMC
Prolapsos
Teste de esforço

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16
Q

Quais exames complementares devem ser solicitados na incontinência urinária?

A

EAS e urocultura

Urodinâmica: se o exame mudar conduta ou se for para cirurgia

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17
Q

Qual é o exame padrão ouro na incontinência urinária?

A

Urodinâmica

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18
Q

Na urodinâmica, a que corresponde a fluxometria?

A

Avaliação do fluxo livre (paciente senta e faz xixi)

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19
Q

Na urodinâmica, a que corresponde a cistometria?

A

Avaliação da fase de enchimento

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20
Q

O que não pode haver durante a cistometria da urodinâmica?

A

Atividade do detrusor, perda de urina, dor

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21
Q

Na urodinâmica, a que corresponde o estudo miccional?

A

Avaliação da fase de esvaziamento

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22
Q

Como pode ser calculada a pressão do detrusor?

A

P detrusor = P vesical - P abdominal

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23
Q

Quais são os tipos de incontinência urinária?

A

Incontinência de esforço e bexiga hiperativa

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24
Q

O que é pressão de perda ao esforço?

A

A pressão intravesical que leva à perda de urina pela uretra ao esforço, sugerindo qual a pressão que a uretra suporta (pressão intrauretral)

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25
Q

Quando a PPE é < 60 cmH2O, qual é o mecanismo de incontinência de esforço?

A

Defeito esfincteriano intrínseco

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26
Q

Quando a PPE é > 90 cmH2O, qual é o mecanismo de incontinência de esforço?

A

Hipermobilidade do colo vesical - esfíncter uretral íntegro

27
Q

Qual é o tipo mais frequente de incontinência?

A

De esforço

28
Q

Como é feito o tratamento clínico da incontinência de esforço?

A

Redução do peso

Fisioterapia (Kegel, feedback)

29
Q

Por que não se utiliza duloxetina e agonistas alfa-adrenérgicos no tratamento da incontinência?

A

Duloxetina: ↑ suicídio

Agonistas alfa-adrenérgicos: ↑ AVE

30
Q

Qual cirurgia é atualmente a padrão ouro para incontinência de esforço?

A

SLING

31
Q

Qual cirurgia era padrão para hipermobilidade vesical anteriormente?

A

Cirurgia de Burch (colpossuspensão retropúbica)

32
Q

Qual das técnicas de SLING é mais feita?

A

TVT - alça livre de tensão

33
Q

Qual é uma vantagem da TVT - SLING?

A

Também trata cistocele

34
Q

Como é o tratamento da bexiga hiperativa?

A

Sempre clínico!
- redução de peso
- cessação do tabagismo e do consumo de cafeína
- fisioterapia (cinecioterapia, eletroestimulação)
- medicamentos: anticolinérgicos (oxibutinina, tolterodina, darifenacina)
opção: imipramina (tricíclico)

35
Q

Qual dos medicamentos anticolinérgicos tem menos efeitos colaterais?

A

Darifenacina

36
Q

Quais são os ligamentos anteriores que fazem parte do aparelho de suspensão?

A

Pubovesicouterinos

37
Q

Quais são os ligamentos laterais que fazem parte do aparelho de suspensão?

A

Cardinais

ou paramétrio

38
Q

Quais são os ligamentos posteriores que fazem parte do aparelho de suspensão?

A

Uterossacros

39
Q

Quais são os músculos que formam o diafragma pélvico?

A 
Elevador do ânus
         íleococcígeo
         pubococcígeo
         puborretal
Coccígeo
40
Q

Quais são os músculos que formam o diafragma urogenital?

A 
Transverso superficial do períneo
Transverso profundo do períneo
Esfíncter uretral
Esfíncter anal
Isquiocavernoso
Bulbocavernoso
41
Q

O que forma o aparelho de sustentação?

A

Diafragma pélvico e diafragma urogenital

42
Q

Qual é o tratamento de prolapso uterino para assintomáticas?

A

Não precisa operar

43
Q

Qual é o tratamento de prolapso uterino para sintomáticas nulíparas?

A

Manchester (amputação parcial do colo + fixação no paramétrio)

44
Q

Qual é o tratamento de prolapso uterino para sintomáticas multíparas (ou que encerraram prole)?

A

Histerectomia vaginal total com reconstrução de assoalho pélvico

45
Q

Qual é o tratamento de prolapso uterino para sintomáticas com alto risco cirúrgico?

A

Kegel / pessários

46
Q

O prolapso de cúpula é complicação tardia de qual procedimento?

A

Histerectomia

47
Q

Qual é o tratamento do prolapso de cúpula?

A

Fixar cúpula vaginal ao promontório (sacro)

Colpocleise (cirurgia de Le Fort)

48
Q

Qual é o tratamento da cistocele (prolapso vaginal anterior)?

A

Colporrafia (colpoperineoplastia) anterior corrigindo fáscia pubovesicocervical

49
Q

Qual é o tratamento da retocele (prolapso vaginal posterior)?

A

Colporrafia posterior corrigindo fáscia retovaginal

50
Q

Como é a classificação POP-Q?

A 
Aa e Ba: parede anterior
Ap e Bp: parede posterior
C: colo ou cúpula
D: fundo de saco de Douglas
        se D --- ou D  X  = histerectomia
(+): além do hímen
(-): dentro da vagina
51
Q

Qual é a duração do climatério?

A

Dos primeiros indícios de falência ovariana até 65 anos

52
Q

Qual é o sintoma mais importante do climatério?

A

Irregularidade menstrual

53
Q

Qual é o estrogênio presente na menopausa e como ele é produzido?

A

Estrona, por aromatização periférica

54
Q

Como é feito o diagnóstico da menopausa?

A

Clínico retrospectivo (> 1 ano da última menstruação)

55
Q

Quando é necessário pedir exames complementares na menopausa?

A

Quando há suspeita de menopausa precoce

56
Q

Como diagnosticar menopausa precoce?

A

Amenorreia secundária < 40 anos e FSH > 40

57
Q

Quais são as indicações de terapia hormonal?

A

Fogachos e atrofia (local)

58
Q

Nos fogachos, em mulheres não histerectomizadas, qual terapia hormonal deve ser oferecida?

A

Estrogênio + progestágeno

59
Q

Nos fogachos, em mulheres histerectomizadas, qual terapia hormonal deve ser oferecida?

A

Apenas estrogênio

60
Q

Qual via deve ser escolhida para o estrogênio (TH) quando a paciente apresenta PAtologias em geral?

A

PArenteral

61
Q

Qual via deve ser escolhida para o estrogênio (TH) quando a paciente apresenta COlesterol alto?

A

COmprimido (oral)

62
Q

Na TH com progesterona, quais são as possíveis vias?

A

Oral ou DIU de levonorgestrel

63
Q

Para atrofia, qual é a TH recomendada?

A

Estrogênio local

64
Q

Quais são as contraindicações da terapia hormonal? (8)

A 
Ca de mama ou endométrio
Sangramento vaginal indeterminado
AVE, IAM, TEP e TVP
Doença hepática grave ativa
Porfiria???

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