G2 - Sangramento, endometriose, miomatose, adenomiose, infertilidade Flashcards
O que é menorragia?
Regular, ↑ duração/fluxo
O que é metrorragia?
Irregular
O que é menometrorragia?
Irregular, ↑ duração/fluxo
O que é hipermenorreia?
Regular, ↑ fluxo
Quais são causas orgânicas de SUA?
Gestação, mioma, adenomiose, pólipo, trauma, câncer
Quais são as 5 perguntas-chave do SUA?
Origem, idade, atividade sexual, momento do sangramento, doença sistêmica
Qual é a principal causa de SUA no período neonatal? Quando ocorre?
Privação de estrogênio materno. 2-3 dias de vida
Quais são as principais causas de SUA na infância?
Corpo estranho e infecção
O que devemos excluir quando há SUA na infância?
Trauma, abuso sexual e neoplasias (vagina e ovário)
Qual é a principal causa de SUA na adolescente?
Disfuncional
Até 2 anos após a menarca, qual a principal causa de SUA?
Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário
Quais são outras causas de SUA na adolescência além de disfuncional? (3)
Gestação, infecção, coagulopatia
Nas adultas, quais as principais causas de SUA?
Disfuncional e anormalidades da gestação.
Na pós-menopausa, quais são as 3 principais causas de SUA?
Atrofia (30%), terapia hormonal (30%), câncer de endométrio
O que é sinusorragia e por que ocorre?
Sangramento pós-coito. Trauma, DST e ca de colo.
Quais doenças sistêmicas podem estar envolvidas no SUA?
Doenças da tireoide e hepatopatia
Quais os principais exames complementares no SUA? (4)
Beta-HCG quantitativo e USTV. Hemograma (tem virado rotina nos livros) e coagulograma dependendo da clínica.
Qual é o exame padrão ouro para avaliar a cavidade uterina?
Histeroscopia
Qual é o tumor mais comum do trato genital?
Mioma
Qual é a clínica da maioria dos miomas?
Assintomático
Em que faixa etária os miomas são raros e por quê?
< 20 anos. Porque são dependentes de estrógeno e progesterona.
Qual é o tipo de mioma que nunca sangra?
Subseroso
Qual é o sintoma raro do mioma subseroso e quando ocorre?
Dor. Quando o tumor é muito grande, por compressão
Qual é o tipo de mioma que classicamente sangra?
Submucoso
Quais são os tipos de mioma que podem sangrar?
Submucoso e intramural
Por que o mioma sangra? (3)
Aumento da área de sangramento
Diminuição da área de contratilidade do miométrio
Estase venosa endometrial
Como um mioma se apresenta no US?
Nódulo hipoecoico na parede uterina
O que é histerossonografia?
US + SF na cavidade
Quais são as possíveis degenerações dos miomas?
Hialina
Rubra ou necrose asséptica
Sarcomatosa
Qual é a degeneração de miomas mais comum?
Hialina
Um mioma pode virar maligno?
Sim, mas é raro (< 0,5%)
Como suspeitar da degeneração sarcomatosa de mioma?
Mioma que cresce após a menopausa
Qual é o tratamento para miomas assintomáticos?
Nenhum
Qual é o tratamento para miomas pequenos sintomáticos com sangramento leve/moderado? (2)
Expectante ou ACO para controlar sangramento
Qual é o tratamento para miomas sintomáticos com sangramento intenso em uma nulípara?
Miomectomia
Qual é o tratamento para miomas sintomáticos com sangramento intenso em uma multípara?
Histerectomia
Qual é a exceção para a indicação de histerectomia para mioma em multípara? Qual é o tratamento?
Mioma submucoso. Fazer miomectomia por histeroscopia
Qual é a droga usada no preparo cirúrgico para tratamento de mioma e qual sua função?
Análogo de GnRH. Reduzir o tumor e melhorar índices hematimétricos
Sangramento + dismenorreia secundária =
Adenomiose
Cite fatores de proteção para miomas (4)
ACO
Primiparidade precoce
Tabagismo
Dieta rica em verduras
Cite fatores de risco para miomas (7)
HF Idade Negra Nuliparidade Hipertensão arterial Álcool Menarca precoce
Qual é a principal causa de histerectomia?
Miomas (1/3)
O que é adenomiose?
Focos ectópicos endometriais no miométrio
Como se mostra a adenomiose no US?
Miométrio heterogêneo
Qual é o exame que faz diagnóstico definitivo de adenomiose?
Histopatológico
Qual é o tratamento definitivo de adenomiose?
Histerectomia
Quais são opções não definitivas para o tratamento de histerectomia? (2)
DIU progesterona
Ablação do endométrio
Qual característica na RNM é praticamente patognomônica de adenomiose?
Zona juncional com irregularidade e espessura > 12 mm
Qual é a clínica da endometriose? (4)
Dismenorreia
Infertilidade
Dispareunia
Dor pélvica
O que é endometriose?
Endométrio (glândulas e estroma) fora do útero
Quais são as principais teorias para explicar a endometriose? (3)
Menstruação retrógrada
Metaplásica
Imunológica
Quais são as falhas da teoria da menstruação retrógrada para explicar a endometriose? (2)
É um evento fisiológico que ocorre em 90% das mulheres e não são 90% que desenvolvem endometriose. Não explica endometriose fora da pelve.