Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K1 - ØNH > Ø2+3 - Svimmelhed, høreprøve og facialis parese > Flashcards

Ø2+3 - Svimmelhed, høreprøve og facialis parese Flashcards

1
Q

Hvad måles lydstyrken i?

A

decibel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Netop hørbar lyd, hvor mange db?

A

0 db

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvor mange db skal der til for en fordobling af lydstyrken?

A

6 db tilvækst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hvad er skelnetab?

A

Diskrimination score: Der undersøges hvor stor en del af prøve ord der misforstås i procent når lydende angives med god intensitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad viser tærsklen for tale SRT?

A

threshold intelligibility.. 50 % af velkendte talord gengives korrekt. SRT er udtryk for praktisk hørelse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er der særligt ved konduktiv høretab og hvilke lidelser medfølger typisk denne høretab?

A

Air-bone gab..

Lidelser i øregang, trommehinde og mellemøre. Konduktive høretab giver aldrig total døvhed.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan skelnes perceptiv høretab?

A

Ingen air-bone gap.

Man skelner mellem:

  • Cochleær (normal DS)
  • Retrocochleær (patol. DS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan defineres svimmelhed?

A

Mismatch mellem de forskellige input eller direkte påvirkning af de centrale forbindelser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad består balanceorganet af og hvad registrerer de?

A

Tre buegange

  • Superior, lateral posterior
  • -> Registrerer rotatoriske bevægelser

To otolitorganer

  • Utriculus og sacculus
  • -> registeret lineære bevægelser.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Benævn perifere årsager til svimmelhed.

A 
Morbus meniere
BPPV
Neuritis vestibularis
Vestibulær schwannom
labyrinthitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Benævn centrale årsager til svimmelhed.

A

TIA/apopleksi (hjernestamme, cerebellum)

Migræne

Vertebro-basilar insufficiens

epilepsi, tumorer osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nævn andre årsager end centrale og perifære til svimmelhed.

A

Systemiske årsager, hyper/hypotension, medicinsk, alkohol, kardielle, autoimmune, pulmonale, angt osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er det vigtigste ved udredning af en svimmel patient?

A

Det vigtigste er, at man udelukker det farlige først. Dvs. Apopleksi, meningitis, elektrolytforstyrrelser, intoxikationer, lunge/karidelle problemer osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Benævn faresignaler ved fotogen svimmelhed

A

Øresmerter

Nyligt opereret

Tidligere kendt øresygdom feks. kolesteatom

Øreflåd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan udreder man den svimle patient?

A

Anamnese (udeluk farlige):

  • CNS
  • Kardio-pulmonalt
  • Medicin
  • Anden sygdom
  • FOkus på symptomet, under gyratorisk eller nautisk. Akut eller kronisk? paroxystiske eller vedvarende. ledsagende symptomer osv.

Undersøgelser:

  • Neurologisk
  • St. p et c
  • BT, P, EKG, SAT, temp, A-gas
  • Hæm, væsketal, sukker, CRP, CK-mb
  • CT/MR CNS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan skelner man mellem perifær og central svimmelhed?

A

perifær –> gyratorisk

CNS —> nautisk

17
Q

Hvilke undersøgelser kan man lave af øret og svimmelhed?

A 
Nystagmus
Kalorisk prøve
DIx hallpikes 
otoskopi
impuls
18
Q

Årsagen til BPPV

A

Otolitter river sig løs i utriculus og driver ud i buegangene hvor de hindrer endolymfe flow.

19
Q

Hvad er den hyppigste årsag til vestibuler svimmelhed?

A

BPPV. Udgør 25% af alle svimmelhed.

20
Q

Hvordan opleves BPPV?

A

Opleves som pludseligt og kraftigt gyratorisk svimmelhed ved ændring af hovedet. Varer kort tid og svinder hurtigt igen. KAN ledsages af kvalme ellers ingen anden symptomer.

”jeg oplevede pludselig kraftig
svimmelhed, hvor jeg ikke længere
kunne stå op. Det varede kort tid, men
kom igen da jeg vendte mig rundt i
sengen”
21
Q

Hvordan undersøger man for BPPV?

A

Dix hallpike manøvrer udløser nystagmus.

22
Q

Hvordan behandles BPPV?

A

Berolige
Epley manøvre
Sedativa

23
Q

Hvilken virus er oftest associeret med neuritis vestibularis?

A

Herpes virus

24
Q

Hvor meget udgør neuritis vestibularis af alt svimmelhed?

A

7 %

25
Q

Hvordan opleves neuritis vestibularis?

A

Akut kraftigt rotatorisk svimmelhed og ledsaget kvalme og opkastning. Ingen auditive eller neurologiske symptomer.

”i går morges vågnede jeg med kraftig svimmelhed.
Omgivelserne drejede rundt og jeg kastede op.
Det er kun lidt bedre nu (36 timer senere)”

26
Q

Udredning af neuritis vestibularis?

A

Kalorisk prøve (ophævet reaktion = kanalparese sv.t. det syge øre)
Impulstest
Initielt akut fase varende dage-uger, efterfulgt af et langt forløb med ubalance/lettere svh. Restitution kan tage mdr.
Jo hurtigere pt. kommer i gang med fysisk aktivitet des hurtigere restitution

27
Q

Behandling af neuritis vestibularis?

A
  1. prednisolon 50 mg dgl. i 10 dage, start helst indenfor 72 timer
  2. Symptomatisk (antiemetika, antihistamin)
  3. Så lidt i sengen som muligt
  4. Så lidt søsygetabletter som muligt – sløver vestbulærapparatet
  5. Medgives et vestibulært træningsprogram – består i bund og grund i at komme ud af sengen!
    OPFØLGES hos ØNH-læge efter nogle dage, hvor der laves:
    Audiometri og kalorimetri
    Komplikationer

2/3 udvikler BPPV (se ovenfor)

28
Q

Årsag til morbus mediere?

A

Affektion af det indre øres trykregulation. Der ses forhøjet tryk i det indre øre, årsag er ukendt.

29
Q

Hvordan opleves morbus meniere?

A 
Tilbagevendende anfald af
gyratorisk svimmelhed ofte
ledsaget af tinnitus og
hørenedsættelse på det syge øre.
Hertil kvalme og opkastninger.
Varighed af anfald er 4-12 timer
og afløses af træthed nogle dage.

Pt.: ”I går var jeg virkelig svimmel i 12 timer. Jeg kastede op, min hørelse blev dårlig på højre øre og jeg havde en ringetone for øret. Nu er jeg træt. Jeg oplevede det samme for nogle mdr siden”

30
Q

Hvad er især karakterisk ved morbus meniere som symptom

A

osteklokkefornemmelse på afficerede øre/ører

  • varighed af anfald = 4-12 timer (1-24 timer)
  • drop attacks, Tumarkins anfald = uvarslede, pludselige, voldsomme anfald, al muskelkraft forsvinder og pt.en falder om, mens verden snurrer rundt – kan give
31
Q

Hvordan udreder man morbus meniere?

A

Audiometri: perceptiv hørenedsættelse under anfald
Kanalparese under anfald
Impulstest
- Pt. kigger på mig. Pt. slapper af i hoved og nakke. Man fører hurtigt hovedet en vej og tilbage imens pt. kigger på en hele tiden. Positiv: pt. må kigge væk, hak = tegn på perifer

32
Q

hvordan behandles morbus meniere?

A
  • ingen kausal behandling
  • under anfald anbefales sengeleje, antihistamin og evt. antiemetika
  • trommehindetubulation – hvis medicinsk behandling ikke virker
  • gentamicin-indsprøjtning intratympalt – i behandlingsresistente tilfælde, lammer n. VIII – giver risiko for toksisk høretab
  • OP: overskæring af n. vestibularis.
33
Q

Anamnese ved facialis parese?

A
  • CNS (andre neurologiske forstyrrelser)
  • Ører (smerter, flåd, tidl. øresygdom,
    hørenedsættelse, svimmelhed etc.)
  • Ansigt (parotis)
  • Ekspositioner (skovflåt)
34
Q

Objektive undersøgelser ved facialis parese?

A
  • Neurologisk undersøgelse
  • Otoneurologisk undersøgelse
  • Otoskopi/otomikroskopi
  • Ansigt/parotis
  • Øjne/conjunctivitis

Nervus facialis

  • ansigtsmimik
  • evt. tårefunktion (schirmer)
  • evt. smagstest
35
Q

PAraklinisk ved facialis parese?

A
  • Audiometri/tympanometri
  • evt. CT/MR-scanning
  • evt. ultralyd af gld. parotis
  • evt. lumbalpunktur
  • Blodprøver ??
  • Elektroneurografi ??
36
Q

Diagnose og behandling ved facilias parese?

A 
Bells parese (eksklusionsdiagnose !!!)
Udgør ætiologien hos 75 % af voksne med fac.par.

Behandling
Peroral Prednisolon i 10 dage
Behandling af øjensymptomer
Ansigtsmassage/mimiske øvelser

Ved herpes zoster: valaciclovir

Ved borreliose: højdosis penicillin

37
Q

Årsager til facialis parese?

A
  • Bell’s parese = idiopatisk, udgør 75 %
  • infektiøse – Borreliose, varicella zoster, Herpes
    akut og kronisk otitis media,
    mastoiditis
  • traumatiske
  • tumorer – parotistumor, vestibularis-
    schwannom
  • iatrogene – ørekirurgi, parotiskirurgi mv.
  • inflammatoriske – Wegeners, mb. Sjögren,
    sarkoidose
38
Q

Hvad er mest sandsynligt ved børn ift. facilias parese?

A
  • lumbalpunktur hos alle børn med perifer facialisparese – Bells parese er ikke den hyppigste årsag hos børn
39
Q

Specifikt for herpes relateret facilias parese?

A
  • skyldes varicella zoster
  • symptomer
  • -> vesikler i øret + facialisparese
  • -> 15 % frembyder først med udslæt dage efter facialisparese eller slet ikke (zoster sine herpete) → risiko for fejltolkning som Bells parese
  • diagnostik: klinisk
  • behandling: 1 g valciclovir x3 i 7 dage
  • prognose: dårligere end Bell’s parese (50 % af voksne/80 % af børn opnår fuld restitution ved behandling)

K1 - ØNH (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions