Ø14+17 - Kræftpakke og Kræft i strube og svælg og mundhule Flashcards

1
Q

Histologiske hovedtyper af cancer i øvre luftveje?

A

Planocellulære
- Udgår fra pladeepitel eller metaplastisk respirationsvejsepitel.

Adenokarcinomer

Øvrige mligne neoplasier

  • Lymfatisk væv
  • Støttevæv
  • Muskel og nervevæv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvor længe vil en måneds ventetid øge mortalitetsraten ved klassisk hoved hals kræft?

A

ca. 16%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Definition af HOH cancer i kræftpakke?

A
Mundhule
Spytkirtel
Svælg
Strube
Næse-bihule
Thyroidea
Halsens lymfeknuder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvor lang tid skal det tage fra en “akut” henvisning laver fra almen læge til speciallæge i ØNH?

A

1-2 hverdage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Faresignaler for næse-bihule kræft?

A

Nyopstået ensidig nasalstenose uden
forklaring

Blodig sekretion fra næsen

Recidiverende blødning fra næsen uden
forklaring

Sår uden heling

Synlig tumor i vestibulum nasi eller
næsekavitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Faresignaler for larynx og hypopharynx kræft?

A

Hæshed i mere end 2 uger uden forklaring
eller bedring hos patient ældre end 40 år

Synkebesvær og/eller globulusfornemmelse
med smerteudstråling til ørerne

Nyopdaget recurrensparese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Faresignaler for kræft i mundhule og oropharynx?

A

Sår uden heling

Synlig eller palpabel tumor i mundhule eller svælg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Faresignaler for kræft i rhinipharynx?

A

Ensidig sekretorisk otitis media hos voksne uden infektiøs forklaring.

Kranienervepåvirkning

Etnisk oprindelse (fx asiat) skal øge opmærksomheden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Faresignaler for kræft i spytkirtler?

A

Nytilkommen tumor i spytkirtel

Vækst i kendt tumor i spytkirtel

Tumor i spytkirtel med påvirkning af
ansigtsmimik (n. facialis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Faresignaler for kræft i thyroidea?

A

Tumor i thyroidea med hæshed (recurrensparese)

Hurtig vækst af knude i thyroidea

Hård immobil knude i thyroidea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Faresignaler for metastaser på halsen?

A

Forstørrede lymfeknuder på halsen uden infektiøs eller anden benign forklaring

Cyste lateralt på hals hos patienter ældre end 40 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ved mistanke om malignitet, hvad er så noget alle får?

A

PET-CT af hele kroppen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Incidensraten for larynx cancer i DK?

A

228 tilfælde i DK i 2015

Flest mænd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilken cancerform har overgået larynx cancer med tiden?

A

Svælg cancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er ætiologien bag højere incidens af svælg cancer?

A

HPV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ætiologien bag larynx cancer?

A

Asbest
Bymæssig forurening
Radioaktiv bestårling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Inddeling af larynx cancer?

A

Supreglottiske

  • Epiglottis
  • Plica ventricularis
  • Sinus morgagni.

Glottiske

Subglottiske
- Sjældne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Supraglottisk cancer: Hvor meget udgør den? hvornår optræder hæsheden og hvor mange metastaserer til lymfeknuder?

A

Udgør 40-50 %.

Hæshed indtræder ofte sent

Lymfeknuder metastaser hos 40-50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Glottisk cancer: Hvor meget udgør den? hvornår optræder hæsheden og hvor mange metastaserer til lymfeknuder?

A

Udgør 50-60 %.

Hæshed debutsymptom

Lymfeknuder metastaser < 5%, grundet mindre lymfedrænage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Primære behandling af larynxcancer i DK?

A

Ekstern strålebehandling.

Laserkirurgi til små glottis cancer (T1a)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Behandling af resttumor eller recidiv ved larynx cancer?

A

Salvage kirurgi

  • Laser resektion
  • Partiel laryngektomi
  • Total laryngektomi
  • Hals dissektion
22
Q

Hvad skal man sørge for postoperativt ved total laryngektomi?

A

Dræn.
Sonde i 1 uge.
Antibiotika 1 uge

23
Q

Konsekvenser ved total laryngektomi?

A
Varme
Fugtning
Rensning
Lugtesans
Stemme
24
Q

Hvad er virkningen af en duodem plaster+

A
Opvarmer
fugter
Renser
bedre lungefunktion
Reducerer infektioner

Hos folk der har fjernet larynx.

25
Q

Incidens bag pharynx cancer?

A

593 i DK i 2018

26
Q

Hvilken del af pharynx er oftest ramt ved cancer?

A
  1. Oropharynx
  2. Hypopharynz
  3. Rhinopharynx
27
Q

Ætiologien bag rhinopharynx cancer?

A

Non-keratiniserede. Incidens 25 gange større i Grønland, sydøst kina. Genetisk årsag. EBV (viral årsag).

Keratiniserede.
Alkohol og tobak

28
Q

Histologiske karakteristika ved rhinopharynx cancer?

A

Non keratiniserede:
- Altid EBV

Keratiniserede

29
Q

Behandlingen ved rhinopharynx cancer?

A

Kemiradioterapi

Overlevelse 5 års –> ca. 50%

30
Q

Hvilke typer oropharynx cancere findes der?

A

Kræft i mandlen (tonsil) –> udgør 2/3

Kræft i tungebasis udgør 1/3

Ellers også andre sites….

31
Q

Hvor går grænsen fra mundhule til oropharynx?

A

Blød gane = Svælg

Hård gane = mund

32
Q

Ætiologi bag oropharynx cancer?

A

Tobak

Alkohol

Virus -> HPV

33
Q

Hvad kan HPV inducere af kræftformer?

A

Livermoder
Oropharynx
Anus og endetarm
Kønsorganer

Kønsvorter
Hudvorter
Larynxpapillomer

34
Q

Hvor meget er unge mennesker beskyttet efter HPV vacciner?

A

9 ud af 10 tilfælde.

35
Q

Hvad giver man af vaccine mod HPV?

A

Gardasil 9

Ni valent type

36
Q

Hvillken HPV virus giver oropharynz cancer?

A

Type 16

37
Q

Definition af den kliniske (c) nomenklatur ved TNM klassifikation?

A

Baseret på viden før behandling. Obj undersøgelse, billed, skopier, biopsier osv.

38
Q

Definition af den patologiske (p) nomenklatur ved TNM klassifikation?

A

Baseret på viden før og under behandling + patologiske undersøgelser af operationspræparater.

39
Q

T klassifikation af larynx?

A

T0: Primærtumor kan ikke påvises
T1a: Begrænset til stemmelæbe
T1b: Begge stemmelæber
T2: Supre eller sub glottisk udbredning eller nedsat bevægelighed.
T3: Begrænset til larynx med fikseret stemmelæber
T4: Indvækt i brusken eller væskt udenfor larynx.

40
Q

Hvilken gruppe er mundhulecancer hyppigst hos?

A

Mænd.

41
Q

Ætiologi bag mundhulecancer?

A
Tobak
Alkohol
Misbrug - Synergisk effekt
Dårlig hygiejne, kronisk infektion 
proteser
42
Q

Hvor meget større er incidensen ved tobak indtag ift. mundhule cancer?

A

6 gang større

mange fortsætter med at ryge efter diagnose

rygere har dårligere 5 års overlevelse
dårlig effekt af stråle behandling

43
Q

Histolotisk karakteristika ved mundhule cancer?

A
95% Planocellulært. 
Mucoepidermoid og adenoid cystisk carcinom
Malignt melanom
Lymfom
Sarcom
44
Q

Præmaligne tumorer i mundhule?

A

Leukoplaki: Hvid plet - fortykkelse af superficielle mucosa.

45
Q

Symptomer ved mundhule cancer?

A
Ofte diskrete
Typisk sår som ikke heler
Exophytisk (prominerer fra overfladen
Endophytisk (infiltrerer dybt) 
Smerter (ofte sent)
46
Q

Hvordan spreder mundhule cancer sig?

A

Er locoregional. Fjernmetastaser er sjældne. Local (mundhule) og regional (lymfeknuder i halsen).

47
Q

Behandling af mundhule cancer?

A

Kirurgi.
Postoperativ stråling (pN2)
Kemi (palliativ).

Hvis tumoren ikke kan fjernes i en ordentlig afstand eller man ikke kan bruge kirurgi. Mindre end 5 mm fra sundt væv

Radiokemoterapi hvis man har et godt helbred, det virker bedre men giver mange komlikationer og pt får det dårligere.

Derfor gives kun til pt. med godt helbred.

48
Q

Hvor normale regionale metastaser ved mundhule cancer?

A

Et stort antal af patienter har lymfeknude metastaser ved første kosnultation.

Positiv hals reducerer prognosen med 50%

49
Q

Hvad er sentinel node?

A

første lymfeknude, der bliver ramt ved spredning. Kan godt være mere end én.

50
Q

Prognosen for mundhule cancer?

A

5 års overlevelse for tidligere stadier af CCO er 80 %

5 års overlevelsen for sene stadier af CCO er under 40%

Størrelsen af tumor er direkte korreleret til frekvensen af metastatiske hændelser.

51
Q

Målet med behandling i af cancer i mundhule?

A
Genskabe synkeevne
Forståelse tale
Modvirke savl
Undgå spytfistler
Acceptabelt æstetisk resultat

Vigtigt fordi, de før hen i tiden have et meget karakteristisk dårligt udseende –> Andy Gump Deformity