Ø14+17 - Kræftpakke og Kræft i strube og svælg og mundhule Flashcards
Histologiske hovedtyper af cancer i øvre luftveje?
Planocellulære
- Udgår fra pladeepitel eller metaplastisk respirationsvejsepitel.
Adenokarcinomer
Øvrige mligne neoplasier
- Lymfatisk væv
- Støttevæv
- Muskel og nervevæv
Hvor længe vil en måneds ventetid øge mortalitetsraten ved klassisk hoved hals kræft?
ca. 16%
Definition af HOH cancer i kræftpakke?
Mundhule Spytkirtel Svælg Strube Næse-bihule Thyroidea Halsens lymfeknuder
Hvor lang tid skal det tage fra en “akut” henvisning laver fra almen læge til speciallæge i ØNH?
1-2 hverdage.
Faresignaler for næse-bihule kræft?
Nyopstået ensidig nasalstenose uden
forklaring
Blodig sekretion fra næsen
Recidiverende blødning fra næsen uden
forklaring
Sår uden heling
Synlig tumor i vestibulum nasi eller
næsekavitet
Faresignaler for larynx og hypopharynx kræft?
Hæshed i mere end 2 uger uden forklaring
eller bedring hos patient ældre end 40 år
Synkebesvær og/eller globulusfornemmelse
med smerteudstråling til ørerne
Nyopdaget recurrensparese
Faresignaler for kræft i mundhule og oropharynx?
Sår uden heling
Synlig eller palpabel tumor i mundhule eller svælg.
Faresignaler for kræft i rhinipharynx?
Ensidig sekretorisk otitis media hos voksne uden infektiøs forklaring.
Kranienervepåvirkning
Etnisk oprindelse (fx asiat) skal øge opmærksomheden
Faresignaler for kræft i spytkirtler?
Nytilkommen tumor i spytkirtel
Vækst i kendt tumor i spytkirtel
Tumor i spytkirtel med påvirkning af
ansigtsmimik (n. facialis)
Faresignaler for kræft i thyroidea?
Tumor i thyroidea med hæshed (recurrensparese)
Hurtig vækst af knude i thyroidea
Hård immobil knude i thyroidea
Faresignaler for metastaser på halsen?
Forstørrede lymfeknuder på halsen uden infektiøs eller anden benign forklaring
Cyste lateralt på hals hos patienter ældre end 40 år
Ved mistanke om malignitet, hvad er så noget alle får?
PET-CT af hele kroppen.
Incidensraten for larynx cancer i DK?
228 tilfælde i DK i 2015
Flest mænd
Hvilken cancerform har overgået larynx cancer med tiden?
Svælg cancer.
Hvad er ætiologien bag højere incidens af svælg cancer?
HPV
Ætiologien bag larynx cancer?
Asbest
Bymæssig forurening
Radioaktiv bestårling
Inddeling af larynx cancer?
Supreglottiske
- Epiglottis
- Plica ventricularis
- Sinus morgagni.
Glottiske
Subglottiske
- Sjældne
Supraglottisk cancer: Hvor meget udgør den? hvornår optræder hæsheden og hvor mange metastaserer til lymfeknuder?
Udgør 40-50 %.
Hæshed indtræder ofte sent
Lymfeknuder metastaser hos 40-50%
Glottisk cancer: Hvor meget udgør den? hvornår optræder hæsheden og hvor mange metastaserer til lymfeknuder?
Udgør 50-60 %.
Hæshed debutsymptom
Lymfeknuder metastaser < 5%, grundet mindre lymfedrænage.
Primære behandling af larynxcancer i DK?
Ekstern strålebehandling.
Laserkirurgi til små glottis cancer (T1a)
Behandling af resttumor eller recidiv ved larynx cancer?
Salvage kirurgi
- Laser resektion
- Partiel laryngektomi
- Total laryngektomi
- Hals dissektion
Hvad skal man sørge for postoperativt ved total laryngektomi?
Dræn.
Sonde i 1 uge.
Antibiotika 1 uge
Konsekvenser ved total laryngektomi?
Varme Fugtning Rensning Lugtesans Stemme
Hvad er virkningen af en duodem plaster+
Opvarmer fugter Renser bedre lungefunktion Reducerer infektioner
Hos folk der har fjernet larynx.
Incidens bag pharynx cancer?
593 i DK i 2018
Hvilken del af pharynx er oftest ramt ved cancer?
- Oropharynx
- Hypopharynz
- Rhinopharynx
Ætiologien bag rhinopharynx cancer?
Non-keratiniserede. Incidens 25 gange større i Grønland, sydøst kina. Genetisk årsag. EBV (viral årsag).
Keratiniserede.
Alkohol og tobak
Histologiske karakteristika ved rhinopharynx cancer?
Non keratiniserede:
- Altid EBV
Keratiniserede
Behandlingen ved rhinopharynx cancer?
Kemiradioterapi
Overlevelse 5 års –> ca. 50%
Hvilke typer oropharynx cancere findes der?
Kræft i mandlen (tonsil) –> udgør 2/3
Kræft i tungebasis udgør 1/3
Ellers også andre sites….
Hvor går grænsen fra mundhule til oropharynx?
Blød gane = Svælg
Hård gane = mund
Ætiologi bag oropharynx cancer?
Tobak
Alkohol
Virus -> HPV
Hvad kan HPV inducere af kræftformer?
Livermoder
Oropharynx
Anus og endetarm
Kønsorganer
Kønsvorter
Hudvorter
Larynxpapillomer
Hvor meget er unge mennesker beskyttet efter HPV vacciner?
9 ud af 10 tilfælde.
Hvad giver man af vaccine mod HPV?
Gardasil 9
Ni valent type
Hvillken HPV virus giver oropharynz cancer?
Type 16
Definition af den kliniske (c) nomenklatur ved TNM klassifikation?
Baseret på viden før behandling. Obj undersøgelse, billed, skopier, biopsier osv.
Definition af den patologiske (p) nomenklatur ved TNM klassifikation?
Baseret på viden før og under behandling + patologiske undersøgelser af operationspræparater.
T klassifikation af larynx?
T0: Primærtumor kan ikke påvises
T1a: Begrænset til stemmelæbe
T1b: Begge stemmelæber
T2: Supre eller sub glottisk udbredning eller nedsat bevægelighed.
T3: Begrænset til larynx med fikseret stemmelæber
T4: Indvækt i brusken eller væskt udenfor larynx.
Hvilken gruppe er mundhulecancer hyppigst hos?
Mænd.
Ætiologi bag mundhulecancer?
Tobak Alkohol Misbrug - Synergisk effekt Dårlig hygiejne, kronisk infektion proteser
Hvor meget større er incidensen ved tobak indtag ift. mundhule cancer?
6 gang større
mange fortsætter med at ryge efter diagnose
rygere har dårligere 5 års overlevelse
dårlig effekt af stråle behandling
Histolotisk karakteristika ved mundhule cancer?
95% Planocellulært. Mucoepidermoid og adenoid cystisk carcinom Malignt melanom Lymfom Sarcom
Præmaligne tumorer i mundhule?
Leukoplaki: Hvid plet - fortykkelse af superficielle mucosa.
Symptomer ved mundhule cancer?
Ofte diskrete Typisk sår som ikke heler Exophytisk (prominerer fra overfladen Endophytisk (infiltrerer dybt) Smerter (ofte sent)
Hvordan spreder mundhule cancer sig?
Er locoregional. Fjernmetastaser er sjældne. Local (mundhule) og regional (lymfeknuder i halsen).
Behandling af mundhule cancer?
Kirurgi.
Postoperativ stråling (pN2)
Kemi (palliativ).
Hvis tumoren ikke kan fjernes i en ordentlig afstand eller man ikke kan bruge kirurgi. Mindre end 5 mm fra sundt væv
Radiokemoterapi hvis man har et godt helbred, det virker bedre men giver mange komlikationer og pt får det dårligere.
Derfor gives kun til pt. med godt helbred.
Hvor normale regionale metastaser ved mundhule cancer?
Et stort antal af patienter har lymfeknude metastaser ved første kosnultation.
Positiv hals reducerer prognosen med 50%
Hvad er sentinel node?
første lymfeknude, der bliver ramt ved spredning. Kan godt være mere end én.
Prognosen for mundhule cancer?
5 års overlevelse for tidligere stadier af CCO er 80 %
5 års overlevelsen for sene stadier af CCO er under 40%
Størrelsen af tumor er direkte korreleret til frekvensen af metastatiske hændelser.
Målet med behandling i af cancer i mundhule?
Genskabe synkeevne Forståelse tale Modvirke savl Undgå spytfistler Acceptabelt æstetisk resultat
Vigtigt fordi, de før hen i tiden have et meget karakteristisk dårligt udseende –> Andy Gump Deformity
