O parto Flashcards
O que é insinuação?
Passagem do diâmetro biparietal (na apresentação cefálica fletida) pelo estreito superior. O vértice encontra-se no plano 0 de DeLee
Por onde passam os 4 planos de Hodge?
1º plano: borda superior da sínfise púbica
2º plano: borda inferior da sínfise púbica
3º plano: espinhas isquiáticas
4º plano: ponta do cóccix
Fases do mecanismo do parto na apresentação cefálica
- Insinuação
- Descida
- Rotação interna
- Desprendimento do polo cefálico
- Rotação externa
- Desprendimento do ovoide córmico
Finalidade da rotação interna
Colocar a linha de orientação do diâmetro anteroposterior do estreito inferior da bacia materna
Linha de orientação da apresentação bregmática
Sutura sagitometópica
Diâmetro de apresentação bregmática e tamanho
Occiptofrontal, 12 cm
Diâmetro de insinuação da apresentação de face e tamanho
Mentoretrobregmático (9,5 cm)
Manobras para liberação da cabeça derradeira
Bracht, Liverpoll e Mauriceau
Características e duração dos pródromos de trabalho de parto
Contrações uterinas irregulares e arrítmicas, podendo iniciar entre a 30ª e 36ª semana e durar semanas
Principais indicações para indução do trabalho de parto
Síndromes hipertensivas, gravidez prolongada, rotura prematura de membranas ovulares, corioamnionite, diabetes
Principais contraindicações de indução de trabalho de parto
Macrossomia, apresentação anômala, desproporção cefalopélvica, sofrimento fetal, placenta prévia, prolapso de cordão umbilical
Principal método para preparação do colo uterino não maduro
Misoprostol via vaginal 25 mcg 6/6h
Como se dá o diagnóstico do trabalho de parto?
Contrações uterinas rítmicas e coordenadas, 2 a 10 contrações a cada 10 minutos, com duração de 45 a 60 segundos.
Duração da 1ª fase do trabalho de parto (dilatação)
Até 24 horas
Quando tem início a fase ativa da dilatação?
A partir de 3 cm de dilatação
Qual o momento mais oportuno para realizar amniotomia?
Quando o colo uterino está com dilatação de 6 a 8 cm
Forma mais precisa para diagnóstico do período expulsivo
Toque vaginal
Tipo de descolamento placentário mais comum
Descolamento central (Baudelocque-Schultze)
O que constitui o 4º período clínico do parto?
Primeira hora após a dequitação
Tempo máximo de duração da dequitação
30 minutos
Mecanismos de hemostasia uterina
Miotamponamento + Trombotamponamento
Principais fatores predisponentes para hemorragia puerperal
Gemelaridade, polidrâmnio, macrossomia fetal, multiparidade
Fatores etiológicos da hemorragia puerperal
Alteração do tônus uterino (hipo ou atonia), trauma de canal de parto, retenção do tecido placentário e coagulopatias
Após identificação de hipo/atonia uterina, o que deve ser feito?
Massagem uterina bimanual -> ocitocina
O que é a síndrome de Sheehan?
Hipopituitarismo pós-parto secundário a necrose hipofisária decorrente de choque hemorrágico maciço
Principal quadro clínico da embolia amniótica
Manifestações cardiopulmonares, podendo haver coagulopatia e convulsões
Principais fatores de risco para distocia de ombros
Macrossomia fetal, diabetes gestacional, parto instrumentado, gravidez anterior com distocia de ombros
Abordagem na distocia de ombros
Manobra de McRoberts (hiperflexão das coxas), uso de drogas anestésicas, pressão manual suprapúbica)
O que caracteriza um parto precipitado? (= taquitócico)
Dilatação cervical e expulsão em menos de 4 horas
O que caracteriza parada secundária na descida?
Feto no mesmo plano em dois toques consecutivos com intervalo > 1 hora
Droga de escolha para profilaxia da hemorragia pós-parto
Ocitocina
Laceração de 2º grau do canal de parto
Atinge músculos perineais, mas não o esfíncter anal
Laceração do canal de parto de 3º grau
Atinge até o esfincter anal externo
Laceração do canal de parto de 4º grau
Atinge até o esfincter interno anal, podendo chegar a mucosa anal
Dose de infusão de ocitocina no trabalho de parto
8 mU/min
