O parto

Question 1

O que é insinuação?

Answer 1

Passagem do diâmetro biparietal (na apresentação cefálica fletida) pelo estreito superior. O vértice encontra-se no plano 0 de DeLee

Question 2

Por onde passam os 4 planos de Hodge?

Answer 2

1º plano: borda superior da sínfise púbica
2º plano: borda inferior da sínfise púbica
3º plano: espinhas isquiáticas
4º plano: ponta do cóccix

Question 3

Fases do mecanismo do parto na apresentação cefálica

Answer 3

• Insinuação
• Descida
• Rotação interna
• Desprendimento do polo cefálico
• Rotação externa
• Desprendimento do ovoide córmico

Question 4

Finalidade da rotação interna

Answer 4

Colocar a linha de orientação do diâmetro anteroposterior do estreito inferior da bacia materna

Question 5

Linha de orientação da apresentação bregmática

Answer 5

Sutura sagitometópica

Question 6

Diâmetro de apresentação bregmática e tamanho

Answer 6

Occiptofrontal, 12 cm

Question 7

Diâmetro de insinuação da apresentação de face e tamanho

Answer 7

Mentoretrobregmático (9,5 cm)

Question 8

Manobras para liberação da cabeça derradeira

Answer 8

Bracht, Liverpoll e Mauriceau

Question 9

Características e duração dos pródromos de trabalho de parto

Answer 9

Contrações uterinas irregulares e arrítmicas, podendo iniciar entre a 30ª e 36ª semana e durar semanas

Question 10

Principais indicações para indução do trabalho de parto

Answer 10

Síndromes hipertensivas, gravidez prolongada, rotura prematura de membranas ovulares, corioamnionite, diabetes

Question 11

Principais contraindicações de indução de trabalho de parto

Answer 11

Macrossomia, apresentação anômala, desproporção cefalopélvica, sofrimento fetal, placenta prévia, prolapso de cordão umbilical

Question 12

Principal método para preparação do colo uterino não maduro

Answer 12

Misoprostol via vaginal 25 mcg 6/6h

Question 13

Como se dá o diagnóstico do trabalho de parto?

Answer 13

Contrações uterinas rítmicas e coordenadas, 2 a 10 contrações a cada 10 minutos, com duração de 45 a 60 segundos.

Question 14

Duração da 1ª fase do trabalho de parto (dilatação)

Answer 14

Até 24 horas

Question 15

Quando tem início a fase ativa da dilatação?

Answer 15

A partir de 3 cm de dilatação

Question 16

Qual o momento mais oportuno para realizar amniotomia?

Answer 16

Quando o colo uterino está com dilatação de 6 a 8 cm

Question 17

Forma mais precisa para diagnóstico do período expulsivo

Answer 17

Toque vaginal

Question 18

Tipo de descolamento placentário mais comum

Answer 18

Descolamento central (Baudelocque-Schultze)

Question 19

O que constitui o 4º período clínico do parto?

Answer 19

Primeira hora após a dequitação

Question 20

Tempo máximo de duração da dequitação

Answer 20

30 minutos

Question 21

Mecanismos de hemostasia uterina

Answer 21

Miotamponamento + Trombotamponamento

Question 22

Principais fatores predisponentes para hemorragia puerperal

Answer 22

Gemelaridade, polidrâmnio, macrossomia fetal, multiparidade

Question 23

Fatores etiológicos da hemorragia puerperal

Answer 23

Alteração do tônus uterino (hipo ou atonia), trauma de canal de parto, retenção do tecido placentário e coagulopatias

Question 24

Após identificação de hipo/atonia uterina, o que deve ser feito?

Answer 24

Massagem uterina bimanual -> ocitocina

Question 25

O que é a síndrome de Sheehan?

Answer 25

Hipopituitarismo pós-parto secundário a necrose hipofisária decorrente de choque hemorrágico maciço

Question 26

Principal quadro clínico da embolia amniótica

Answer 26

Manifestações cardiopulmonares, podendo haver coagulopatia e convulsões

Question 27

Principais fatores de risco para distocia de ombros

Answer 27

Macrossomia fetal, diabetes gestacional, parto instrumentado, gravidez anterior com distocia de ombros

Question 28

Abordagem na distocia de ombros

Answer 28

Manobra de McRoberts (hiperflexão das coxas), uso de drogas anestésicas, pressão manual suprapúbica)

Question 29

O que caracteriza um parto precipitado? (= taquitócico)

Answer 29

Dilatação cervical e expulsão em menos de 4 horas

Question 30

O que caracteriza parada secundária na descida?

Answer 30

Feto no mesmo plano em dois toques consecutivos com intervalo > 1 hora

Question 31

Droga de escolha para profilaxia da hemorragia pós-parto

Answer 31

Ocitocina

Question 32

Laceração de 2º grau do canal de parto

Answer 32

Atinge músculos perineais, mas não o esfíncter anal

Question 33

Laceração do canal de parto de 3º grau

Answer 33

Atinge até o esfincter anal externo

Question 34

Laceração do canal de parto de 4º grau

Answer 34

Atinge até o esfincter interno anal, podendo chegar a mucosa anal

Question 35

Dose de infusão de ocitocina no trabalho de parto

Answer 35

8 mU/min