O laboratório de microbiologia

Question 1

Objetivos de um teste diagnóstico:

Answer 1

Reduzir a incerteza em relação ao diagnóstico ou prognóstico dos pacientes.

Auxiliar na conduta terapêutica.

Entender a evolução da doença.

Question 2

Testes treponêmicos detectam

Answer 2

anticorpos específicos produzidos contra os antígenos do T. pallidum. Exemplo: testes de hemaglutinação e aglutinação passiva (TPHA); teste de imunofluorescência indireta (FTA-Abs); quimioluminescência (EQL); ensaio imunoenzimático indireto (ELISA); testes rápidos.

Question 3

Testes não treponêmicos

Answer 3

detectam anticorpos não específicos para os antígenos do T. pallidum; podem ser quantitativos (titulação de anticorpos) ou qualitativos (presença ou ausência de anticorpo). Exemplos: VDRL, RPR (Rapid Test Reagin), TRUST.
VDRL não é útil no estágio primário da doença, quando há lesão sifilítica!
Não existe “cultura de treponema” - não é possível promover reprodução da bactéria in vitro

Question 4

I = sensível, aumentando a dose (antigo intermediário):

Answer 4

alta probabilidade de sucesso terapêutico porque a exposição foi aumentada ajustando-se ao regime de dosagem ou concentração no local de infecção. A susceptibilidade depende da dose utilizada para cada paciente - opção terapêutica

Question 4

S = sensível, dose padrão

Answer 4

alta probabilidade de sucesso terapêutico utilizando o regime de dosagem padrão do agente - opção terapêutica

Question 5

R = resistente

Answer 5

alta probabilidade de falha (falha advém do mecanismo de resistência) mesmo com aumento da dose - falha terapêutica

Question 6

Concentração inibitória mínima (CIM ou MIC)

Answer 6

= menor concentração do antimicrobiano capaz de inibir o crescimento do microrganismo

Question 7

Propriedades do antimicrobiano:

Answer 7

Efeito: bactericida ou bacteriostático, fungicida ou fungistático, viricida ou vibriostático.

Mecanismo de ação: membrana citoplasmática, parede celular, síntese de proteínas, DNA (ex: vancomicina não serve para Gram- pois sua molécula grande não atravessa as porinas de Gram-, enquanto polimixinas só servem para Gram- devido à sua afinidade pelas moléculas de LPS presentes apenas em Gram-).

Toxicidade (principalmente quando combina-se drogas)
Interação medicamentosa
Custos
Farmacocinética e farmacodinâmica (PK / PD): seu entendimento tem como proposta a optimização da administração de antimicrobianos, melhorar os resultados do paciente, prevenir ou reduzir a toxicidade e minimizar a ocorrência de resistência

Question 8

suspeita de tuberculose

Answer 8

“Solicito pesquisa direta de BK”

Question 9

suspeita de meningite; também pode pedir cultura e pesquisa direta de fungos

Answer 9

Solicito pesquisa de antígenos para amostra de líquor