O: Doenças Clínicas na Gravidez Flashcards
Qual a definição de Pré-Eclâmpsia?
PA ≥ 140x90 após 20s IG + proteinúria ≥ 300 mg/dia.
Quais achados laboratoriais indicam proteinúria?
(1) Proteinúria ≥ 300 mg/dia.
(2) Proteínas 1+ na fita.
(3) PTN/Creat > 0,3.
Qual o evento fisiopatológico básico da Pré-Eclâmpsia?
Ausência de 2ª onda de invasão trofoblástica → isquemia placentária + lesão endotelial.
Em qual período gestacional ocorre a 1ª onda de invasão trofoblástica?
6-12 semanas (1º tri).
Em qual período gestacional ocorre a 2ª onda de invasão trofoblástica?
16-22 semanas (2º tri).
Quais as principais consequências endoteliais da pré-eclâmpsia?
(1) Liberação de radicais livres.
2) Agragação plaquetária (↑Tromboxano
Qual a principal lesão renal causada pela Pré-Eclâmpsia?
Endoteliose capilar glomerular.
Quais os cinco achados que podem determinar Pré-Eclâmpsia mesmo na ausência de Proteinúria?
(1) Plaquetopenia (<100.000)
(2) EAP
(3) Cr > 1,1
(4) ↑2x TGO/TGP
(5) Sintomas neurológicos/visuais.
Quais os principais fatores de risco para Pré-Eclâmpsia?
(1) Pré-eclâmpsia anterior (pessoal/familiar).
(2) Primípara.
(3) Gemelar ou Mola.
(4) Vasculopatias.
No que consiste uma Pré-Eclâmpsia Leve?
PA ≥ 140x90 (<160x110), sem sinais de gravidade.
No que consiste uma Pré-Eclâmpsia Grave?
PA ≥ 160x110 +
(1) Proteinúria ≥ 5g/24h.
(2) EAP
(3) Oligúria
(4) HELLP.
Quais os achados característicos da Síndrome HELLP?
Hemólise + ↑Enzimas hepáticas + ↓Plaquetas.
(1) LDH >600, esquizócitos, bilirrubina ≥ 1,2.
(2) AST ≥ 70.
(3) Plaquetas <100.000.
Quais sinais/sintomas indicam iminência de Eclâmpsia?
(1) Cefaleia
(2) Escotomas
(3) Epigastralgia
(4) Hiperreflexia.
Qual a indicação para uso de anti-hipertensivos na Pré-Eclâmpsia?
Pré-Eclâmpsia GRAVE (PA ≥ 160x110).
Quais os alvos pressóricos no tratamento da Pré-Eclâmpsia?
PAS 140-155
PAD 90-100
Quais os anti-hipertensivos utilizados para manutenção de níveis pressóricos na Pré-Eclâmpsia?
(1) Metildopa VO
(2) Hidralazina VO
(3) Pindolol VO
Quais os anti-hipertensivos utilizados para controle de crise na Pré-Eclâmpsia?
(1) Hidralazina EV
(2) Labetalol EV
(3) Nifedipino VO
Quais classes de anti-hipertensivos deve ser evitada na gestação?
Diuréticos, IECA e Propranolol.
Quais as indicações de uso de Sulfato de Magnésio na DHEG?
(1) Prevenção de eclâmpsia
(2) Pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia instalada.
Quais os três métodos terapêuticos para administração de Sulfato de Magnésio na prevenção de eclâmpsia?
(1) Pritchard
(2) Zuspan
(3) Sibai
No que consiste o método de Pritchard para administração de Sulfato de Magnésio?
A: 4g EV + 10g IM.
M: 5g IM 4/4h.
No que consiste o método de Zuspan para administração de Sulfato de Magnésio?
A: 4g EV.
M: 1-2 g/h EV BIC.
No que consiste o método de Sibai para administração de Sulfato de Magnésio?
A: 6g EV.
M: 2-3g/h EV BIC.
Qual o método para administração de Sulfato de Magnésio que não requer bomba de infusão?
Pritchard.
Quais sinais indicam intoxicação por Sulfato de Magnésio?
(1) Reflexo patelar ausente.
2) Bradipneia (<16
Quais parâmetros devem ser verificados para atestar risco de intoxicação por Sulfato de Magnésio?
(1) Reflexo patelar presente.
(2) FR > 16 mrpm.
(3) Diurese > 25 mL/h.
Qual a conduta diante de sinais de intoxicação por Sulfato de Magnésio?
Suspensão + Gluconato de Cálcio 10% 10 mL EV.
Qual a conduta quanto à gestação diante da Pré-Eclâmpsia Grave?
< 34 sem: corticoide se bem estar.
≥ 34 sem: estabilizar + parto.
Qual a definição de Eclâmpsia?
Pré-eclâmpsia + convulsão.
Qual a definição de HAS?
PA ≥ 140x90 antes de 20s IG.
Qual a definição de Pré-Eclâmpsia Sobreposta?
HAS + pré-eclâmpsia.
Qual a definição de Hipertensão Gestacional?
PA ≥ 140x90 pós-20s SEM critérios de pré-eclâmpsia (melhora no puerpério).
No que consiste a Diabetes Gestacional?
Intolerância à glicose iniciada na 2ª metade da gestação.
Qual o principal hormônio envolvido na etiopatogênese da Diabetes Gestacional?
Lactogênio placentário (hPL).
De acordo com Zugaib/Rezende, qual a conduta diante de uma glicemia de jejum de 1º trimestre com valor abaixo de 92?
Solicitar TOTG 75g entre 24-28 semanas.
De acordo com Zugaib/Rezende, qual a conduta diante de uma glicemia de jejum de 1º trimestre com valor entre 92 e 125?
Diagnóstico de DM gestacional.
De acordo com Zugaib/Rezende, qual a conduta diante de uma glicemia de jejum de 1º trimestre com valor acima de 126?
Diagnóstico de DM prévio.
De acordo com Zugaib/Rezende, qual a conduta diante de uma glicemia aleatória acima de 200?
Diagnóstico de DM prévio.
De acordo com Zugaib/Rezende, qual a conduta diante de uma HbA1C acima de 6,5?
Diagnóstico de DM prévio.
De acordo com Zugaib/Rezende, quais valores de TOTG 75g solicitado entre 24-28s que indicam DM gestacional?
(1) Glicemia jejum ≥ 92.
(2) Pós-1h ≥ 180.
(3) Pós-2h ≥ 153.
De acordo com o MS (2017), quais valores de TOTG 75g solicitado entre 24-28s que indicam DM gestacional?
(1) Glicemia jejum 92-125.
(2) Pós-1h ≥ 180.
(3) Pós-2h 153-199.
De acordo com o MS (2017), quais valores de GJ e TOTG 75g indicam diagnóstico de DM anterior à gestação?
(1) GJ ≥ 126.
(2) TOTG 75g 2 horas após ≥ 200.
Quais as recomendações de rastreio de DM gestacional?
(1) 1º trimestre: glicemia jejum.
OU
(2) 2º trimestre: TOTG 75g 24-28s ou imediatamente.
De acordo com o MS (2017), qual a conduta diante de uma GJ < 92 solicitada no 1º trimestre?
(1) Solicitar TOTG 75g entre 24-28 semanas.
OU
(2) Solicitar nova GJ entre 24-28 semanas.
Qual o significado de uma DM gestacional Classe A1 pela Classificação de Priscilla White?
Adquirido na gestação, sem dependência de insulina.
Qual o significado de uma DM gestacional Classe A2 pela Classificação de Priscilla White?
Adquirido na gestação, com dependência de insulina.
Qual o significado de uma DM gestacional Classe ≥B pela Classificação de Priscilla White?
Diabetes prévio.
Qual o significado de uma DM gestacional Classe ≥D pela Classificação de Priscilla White?
Diabetes + doença vascular.
Qual a primeira medida terapêutica diante do diagnóstico de DM gestacional?
Modificações dietéticas + atividade física + controle HGT por 2 semanas.
Qual a segunda medida terapêutica diante do diagnóstico de DM gestacional?
Iniciar Insulina.
Quais tipos de Insulina devem ser evitadas no tratamento da DM gestacional?
Insulinas de longa duração (Glargina/Detemir).
Qual a alteração terapêutica a ser realizada no tratamento insulínico durante o 1º trimestre de gestação e no pós-parto?
Redução da dose de Insulina.
Qual a alteração terapêutica a ser realizada no tratamento insulínico durante o 2º e 3º trimestres de gestação?
Aumento da dose de Insulina.
Quais as principais complicações do DM gestacional?
(1) Macrossomia (↑Insulina).
(2) Distócia de espáduas.
(3) Polidramnia (↑Glicemia).
(4) Malformação fetal.
Qual a malformação fetal mais específica do DM gestacional, especialmente do DM prévio?
Síndrome da Regressão Caudal.
Qual a definição de bacteriúria assintomática na gestação?
≥ 100.000 UFC/mL + assintomática.
Qual a conduta diante de bacteriúria assintomática na gestação?
ATB + Urocultura de controle.
Quais os principais antibióticos indicados para tratamento de bacteriúria assintomática na gestação?
“FAN”
(1) Fosfomicina.
(2) Amoxicilina
(3) Nitrofurantoína
Qual a conduta diante de Pielonefrite na gestação?
Internar + ATB EV.