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Gineco/Obstetrícia - 2018 > G: Úlceras genitais/Violência sexual > Flashcards

G: Úlceras genitais/Violência sexual Flashcards

1
Q

Úlceras Genitais: quais as 3 perguntas que devemos fazer?

A
  1. Múltiplas?
  2. Dolorosas?
  3. Fistulização dos linfonodos?
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Q

Quais os 5 tipos de Úlceras Genitais?

A
  1. Herpes;
  2. Cancro mole;
  3. Linfogranuloma;
  4. Sífilis;
  5. Donovanose.
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3
Q

Quais os 2 tipos de úlceras genitais mais comuns?

A

Herpes e Sífilis.

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4
Q

Quais úlceras genitais que são únicas?

A
  1. Sífilis;
  2. Linfogranuloma.
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5
Q

Quais úlceras genitais que possuem múltiplas lesões?

A
  1. Herpes;
  2. Cancro mole;
  3. Donovanose (única ou múltipla).
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6
Q

Quais úlceras genitais que apresentam DOR?

A
  1. Herpes (limpa);
  2. Cancro mole (suja).
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7
Q

Quais úlceras genitais que NÃO apresentam DOR?

A

“Lesões Sem Dor”

  1. Linfogranuloma;
  2. Sífilis;
  3. Donovanose.
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8
Q

Quais úlceras genitais fistulizam para linfonodos?

A

“LC”

  1. Linfogranuloma (Múltiplos);
  2. Cancro mole.
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9
Q

Quais úlceras genitais NÃO fistulizam para linfonodos?

A
  1. Herpes;
  2. Sífilis;
  3. Donovanose.
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10
Q

Qual o agente causador da Herpes?

A
  1. Herpes-simplex Vírus (HSV) 1: lesões orais;
  2. HSV 2: lesões genitais.
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11
Q

Qual o período de incubação do HSV?

A

4 dias.

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12
Q

Quais as características da úlcera genital por Herpes?

A
  1. Vesículas agrupadas sobre base eritematosa e úlceras dolorosas e LIMPAS.
  2. Adenopatia bilateral, dolorosa que NÃO fistuliza.
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13
Q

4 exames diagnósticos para Herpes Vaginal?

A
  1. Citologia (TZANK→multinucleação e balonização).
  2. Papanicolau (inclusões virais).
  3. Sorologia: ↑Títulos em 4 semanas.
  4. Imunofluorescência direta (anticorpos monoclonais).
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14
Q

Como tratar Herpes Vaginal, na primeira infecção e na recorrência?

A
  1. Primo-infecção: Aciclovir 400 mg VO 3x/dia por 7 dias;
  2. Recorrência (10/ano): Fazer por 5 dias;
  3. Outras drogas: Fanciclovir / Valaciclovir
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15
Q

Tratamento definitivo para herpes vaginal?

A

Não existe cura, tratamento apenas supressor.

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16
Q

Qual o Agente causador de Cancro Mole? Como se dá a transmissão?

A

“MOle = MOphilus”

  1. Haemophilus ducreyi (cocobacilo gram negativo);
  2. Transmissão exclusivamente sexual.
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17
Q

Qual o período de incubação do Cancro Mole?

A

2-35 dias.

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18
Q

Características da úlcera de Cancro Mole?

A

“O Jô é Mole”.

  1. Múltiplas;
  2. Dolorosas;
  3. Fundo sujo (sujô);
  4. Adenopatia inguinal dolorosa supurada;
  5. Fistuliza por um único orifício.
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19
Q

O que mostra a Bacterioscopia de Cancro Mole?

A

Bacterioscopia (Gram/Giemsa): “paliçada” / “cardume de peixe”.

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20
Q

Tratamento do Cancro Mole…

A

“CAncro = Azitro ou Ceftriaxona”

  1. Azitromicina 1g VO dose única;
  2. Ceftriaxona 500 mg IV dose única;
  3. Tratar o parceiro.
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21
Q

O que fazer nos gânglios linfáticos regionais comprometidos no cancro mole?

A

(1) Aspiração por agulha;
(2) CONTRAINDICADO: Incisão com drenagem ou incisão dos linfonodos acometidos.

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22
Q

Quais são as úlceras superficiais?

A

“LH”

  1. Linfogranuloma.
  2. Herpes.
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23
Q

Agente causador da Sífilis (Lues/cancro duro/protossifiloma)?

A

Treponema Pallidum

(Espiroqueta Anaeróbia)

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24
Q

Período de incubação da Sífilis?

A

21 dias.

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25
Q

Como se classifica a Sífilis até um ano após a infecção?

A

Primária, Secundária ou Latente recente.

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26
Q

Qual o tratamento da Sífilis primária e secundária?

A
  1. Tratamento: 1x 2,4 milhões UI, IM dose única;
  2. Alternativa: Doxi (gestante não)/Ceftriaxone;
  3. Avaliar o parceiro.
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27
Q

Como se classifica a sífilis com mais de um ano de evolução?

A

Terciária, Latente de duração incerta ou Latente tardia.

28
Q

Tratamento da sífilis terciária?

A

“Terciária = 3x a dose da primária”

  1. 3x 2,4 milhões UI, IM(intervalo das doses: 1 semana);
  2. Alternativa: Doxi (gestante não)/Ceftriaxone.
29
Q

Quais as sorologias NÃO-TREPONÊMICAS para sífilis?

A
  1. VDRL
  2. RPR
  3. TRUST

(Positivam 3-6 semanas após infecção!)

30
Q

Características da Sífilis primária?

A

Cancro duro

(Úlcera única, indolor,, bordas LIMPAS, que some!)

31
Q

Características da sífilis secundária?

A
  1. Condiloma plano;
  2. Cutaneomucosa NÃO-ULCERADA.

(4-8 semanas após o cancro duro desaparecer)

32
Q

Características da sífilis terciária?

A

3-20 anos após infecção!

  1. Gomas;
  2. Aneurisma de Aorta;
  3. Artropatia de Charcot;
  4. Neuro: tabes dorsalis.
33
Q

Quais as sorologias TREPONÊMICAS para sífilis?

A

(1) FTA-Abs (teste rápido)
(2) TPHA
(3) EQL
(4) ELISA

34
Q

Quando iniciar o tratamento na gestante para sífilis?

A

Apenas 1 teste reagente (treponêmico ou não).

35
Q

Qual o significado da sorologia

VDRL - / FTA-Abs -

A
  1. Nunca teve contato com sífilis;
  2. Está na “janela imunológica”.
36
Q

Qual o significado da sorologia

VDRL - / FTA-Abs +

A
  1. Sífilis Precoce
  2. Sífilis prévia curada
37
Q

Qual o significado da sorologia

VDRL + / FTA-Abs -

A

Falso-positivo

38
Q

Qual o significado da sorologia

VDRL + / FTA-Abs +

A
  1. Sífilis não tratada
  2. Sífilis tratada recentemente
39
Q

Se VDRL+ pedir teste rápido…

A
  1. Teste rápido +: TRATAR
  2. Teste rápido -: Falso-positivo
40
Q

Gestantes com sífilis e alergia à penicilina deve-se…

A

DESSENSIBILIZAR!

Se não for possível: Ceftriaxona 1 g por 8-10 dias

41
Q

Como é feito controle de cura da sífilis?

A

VDRL!

  1. Queda de 2 diluições em 3 meses;
  2. Queda de 3 diluições em 6 meses;
  3. Negativação após 6-9 meses do tratamento!
42
Q

O que é a reação de Jarisch-Herxheimer?

A

Reação após 2-4h da penicilina!

  1. Febre, adinamia, mialgia, artralgia, ↓PA, exacerbação de lesões cutâneas;
  2. Conduta: Sintomáticos. Regride 12-48h. Não interromper o tratamento!
43
Q

Quando realizar punção liquórica em paciente com HIV+ e sífilis?

A

Pelo menos 1:

  1. Sintomas neuro/oftálmológicos;
  2. Sinais de sífilis terciária ativa (Ex: gomas);
  3. Latente tardia;
  4. LTCD4+ < 350(5) VDRL ≥ 1:16 ou RPR ≥ 1:32.
44
Q

Qual o agente causador do linfogranuloma venéreo?

A

Chlamydia Trachomatis.

(gram-negativa, sorotipos L1, L2, L3)

45
Q

Qual o período de incubação do linfogranuloma venéreo?

A

3-21 dias.

46
Q

Sinônimos para Linfogranuloma Venéreo?

A
  1. Doença de Nicolas-Favre;
  2. Mula.
47
Q

Como é a úlcera do Linfogranuloma Venéreo?

A
  1. Múltiplas;
  2. Indolores;
  3. Adenopatia dolorosa que fistuliza em bico de regador.
48
Q

Como é o diagnóstico de Linfogranuloma Venéreo?

A
  1. Gram: inclusões celulares
  2. Teste de Frei
  3. Imunofluorescência: IgG > 1:64 ou IgM > 6
  4. Cultura: células McCoy ou HeLa
49
Q

Como é o tratamento para Linfogranuloma Venéreo?

A
  1. Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 14-21d;
  2. Azitromicina 1g VO, 1x/semana por 3 semanas.

(ClamíDiA)

50
Q

Quais são as 3 fases clínicas do linfogranuloma venéreo?

A
  1. Erosão da pele;
  2. Adenite;
  3. Fibrose/destruição (proctite, retite, elefantíase).
51
Q

O que fazer nos bubões do Linfogranuloma Venéreo?

A

Aspiração com agulha calibrosa.

INCISÃO CIRÚRGICA É PROIBIDO!

52
Q

Qual o agente da DONOVANOSE?

A

Calymmatobacterium granulomatis (Klebsiella).

Bacilo gram-negativo.

53
Q

Qual o período de incubação da DONOVANOSE?

54
Q

Sinônimos da donovanose?

A

Granuloma:

  1. Inguinal;
  2. Venéreo;
  3. Tropical;
  4. Contagioso;
  5. Esclerosante.
55
Q

Como é a úlcera de DONOVANOSE?

A
  1. Bordas hipertróficas/planas;
  2. Lesão úlcero-vegetante friável;
  3. Profunda, indolor e crônica;
  4. Autoinoculável (em espelho).
56
Q

Diagnóstico de Donovanose?

A

Esfregaço → Corpúsculos de donovan.

57
Q

Como se trata a Donovanose?

A

DOnovanose → DOxiciclina

  1. Doxiciclina 100 mg VO 12/12 por 21 dias;
  2. ABC: Azitro/Bactrin/Cipro.
58
Q

Tratamento da Donovanose em crianças e gestantes?

A
  1. Não usar em crianças: Ciproflox;
  2. Não usar em gestantes e lactantes: Ciproflox, Doxiciclina.
59
Q

Procedimentos iniciais em caso de VIOLÊNCIA SEXUAL…

A
  1. Notificação compulsória imediata SINAN;
  2. Não exigir BO;
  3. Solicitar exames;
  4. Profilaxia DST’s;
  5. Contracepção.
60
Q

Quais os exames pedir em caso de VIOLÊNCIA SEXUAL?

A
  1. Conteúdo vaginal (gonococo, clamídia e HPV)
  2. VDRL
  3. Anti-HIV
  4. Hepatite B e C
  5. Transaminases
  6. Hemograma
61
Q

Como fazer contracepção de emergência?

A
  1. Levonorgestrel 1,5 mg VO dose única
  2. Yuzpe: 0,2mg etinilestradiol + 2 mg LNG 12/12h

Ideal = até 72h (máximo=5 dias)

62
Q

Interrupção da gravidez por estupro?

A
  1. IG < 20 semanas
  2. Obrigatório: consentimento por escrito
  3. Médico pode se negar a fazer, porém deve garantir realização do procedimento por outro profissional!
63
Q

Como fazer profilaxia para HIV em casos de violência sexual?

A

“LAT/r”

  1. Lamivudina + Atazanavir/ritonavir + Tenofovir

(Por 28 dias)

64
Q

Como fazer profilaxia para Hepatite B em casos de violência sexual?

A
  1. Vacina (0-1-6 meses)
  2. Imunoglobulina 0,06 ml/kg (ideal=48h / máx: 14 dias)
65
Q

Como realizar profilaxia de DST não virais em casos de violência sexual?

A

“bCAM”

  1. Sífilis: Benzatina 2,4 milhões
  2. Gonorreia: Ceftriaxona 500 mg IM dose única
  3. Clamídia/Cancro mole: Azitro 1 g VO, dose única
  4. Tricomoníase: Metronidazol 2 g VO, dose única

Gineco/Obstetrícia - 2018 (20 decks)

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