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Gineco/Obstetrícia - 2018 > Construção. G: Câncer de Mama > Flashcards

Construção. G: Câncer de Mama Flashcards

1
Q

Quais as causas do derrame papilar LÁCTEO?

A

Hiperprolactinemia…

  1. Fisiológica (gestação): bilateral, multiductal, à expressão.
  2. Prolactinoma (TSH).
  3. Medicamentosa (antagonistas da dopamina): plasil, ranitidina, neurolépticos.
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2
Q

Quais as causas do derrame papilar MULTICOLOR (verde/amarelo/marrom)?

A

(1) AFBM(2) Ectasia ductal

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3
Q

Quais as causas do derrame papilar SANGUÍNEO?

A

(1) Papiloma intraducatal(2) Câncer

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4
Q

Quais as principais causas de derrame papilar?

A

(1) Papiloma intraductal(2) Carcinoma intraductal

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5
Q

Qual a coloração do derrame papilar presente na gravidez?

A

Lácteo.

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6
Q

Quando realizar biópsia cirúrgica em caso de derrame papilar?

A

“Quando EUU vou investigar?(1) Espontâneo(2) Uniductal(3) Unilateral(4) Água de rocha/sanguinolento”Citologia negativa não exclui diagnóstico”

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7
Q

Em caso de nódulo palpável o que fazer?

A

PAAF

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8
Q

Em caso de nódulo sólido no PAAF o que fazer?

A

Citologia, MMG/USG, Biópsia

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9
Q

Em caso de nódulo cístico apresentando líquido sanguinolento ou nódulo residual ou > 2 recidivas de cisto simples no PAAF o que fazer?

A

Citologia, MMG/USG/ Biópsia

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10
Q

Se MMG/USG alteradas em caso de cisto (nódulo cístico) o que fazer?

A

BIÓPSIA

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11
Q

Se MMG/USG inalteradas em caso de cisto (nódulo cístico) o que fazer?

A

Seguimento

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12
Q

Quais as características de nódulo benigno ao exame clínico?

A

(1) Móvel(2) Regular(3) Consistência firme/elástica(4) Sem retração de pele

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13
Q

Quais as características de nódulo maligno ao exame clínico?

A

(1) Aderidos(2) Irregular(3) Consistência endurecida (pétreo)(4) Com retração de pele

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14
Q

Quais os quadrantes mais acometidos no câncer de mama?

A

1º QSE2º QSI

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15
Q

Qual a função do PAAF?

A

Diferenciar nódulos císticos dos sólidos

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16
Q

Quando pedir ultrassonografia?

A

(1) MMG inconclusiva (Bi-rads 0)(2) Jovens, mamas densas, gestantes(3) Diferenciar cístico x sólido

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17
Q

Quais os sinais ultrassonográficos sugestivos de BENIGNIDADE?

A

“BAR homogêneo”(1) Bem delimitado(2) Anecoico(3) RAP: Reforço Acústico Posterior(4) Homogêneo

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18
Q

Quais os sinais ultrassonográficos sugestivos de MALIGNIDADE?

A

(1) Misto (cístico+sólido)(2) Heterogêneo(3) Mal delimitado(4) SAPO: Sombra Acústica POsterior(5) Diâmetro craniocaudal > D(laterolateral)

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19
Q

Quais as vantagens da Ressonância na investigação de patologias na mama?

A

(1) Prótese mamária(2) Estudo na mama contralateral(3) Avaliar focos secundários(4) Rastreio de recidiva local / metástases(5) ↑Especificidade (implantes ósseos)(6) Múltiplas cirurgias (cicatriz no parênquima)(7) BIRADS 0 (inconclusiva)

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20
Q

Quais as desvantagens da Ressonância na investigação de patologias na mama?

A

(1) Não mostra microcalcificações(2) Não mostra lesões < 2 mm(3) ↑ Sensibilidade ↓Especificidade”NÃO É RASTREIO DE CA”

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21
Q

Qual o único exame capaz de mostrar MICROCALCIFICAÇÕES?

A

MAMOGRAFIA

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22
Q

O que indica BIRADS 0?

A

(1) Inconclusiva(2) Conduta: USG ou RNM

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23
Q

O que indica BIRADS 1?

A

Normal

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24
Q

O que indica BIRADS 2?

A

(1) Alterações benignas: regular, homogêneo, calcificação grosseira (pipoca)(2) Conduta: Repetir de acordo com a idade

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25
Q

O que indica BIRADS 3?

A

(1) Provavelmente benigno(2) Conduta: frequência de CA 0,5-1,7%(a) MMG 6/6m no 1º ano(b) MMG anual por mais 2 anos

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26
Q

O que indica BIRADS 4?

A

Achados suspeitos de malignidade(1) contorno bocelado ou irregularr(2) Limites indefinidos(3) Microcalcificações com pleomorfismo(4) Assimetria, lesões espiculadas (5) CONDUTA: Avaliação histopatológica da lesão

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27
Q

O que indica BIRADS 5?

A

Achados altamente sugestivos de malignidade(1) Nódulo denso e espiculado(2) Microcalcificações pleomórficas agrupadas ou seguindo trajeto ductal(3) Conduta: Estudo histopatológico da lesão

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28
Q

O que indica um BIRADS 6?

A

(1) Dx por biópsia foi realiado(2) Avaliação pós QT pré-op (lesão maligna já biopsiada, mas ainda não retirada/tratada)(3) Conduta: Terapia específica em Unidade de Tto de Câncer

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29
Q

Quanto ao histopatológico (CA mama), quais as indicações de Core Biópsia (agulha grossa)?

A

(1) Nódulo sólido(2) Microcalcificações agrupadas(3) Densidade assimétrica(4) Distorção do parênquima

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30
Q

Quanto ao histopatológico (CA mama), quais as indicações de MAMOTOMIA?

A

Estudo de Lesões Impalpáveis

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31
Q

Para diagnóstico de lesões impalpáveis (ex: microcalcificações pleomórficas) da mama, o que fazer?

A

ESTEREOTAXIA guiada por MMG ou USG

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32
Q

Qual o padrão-ouro na investigação de tumor mamário?

A

BIÓPSIA CIRÚRGICA (incisional/excisional)

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33
Q

Quanto ao histopatológico (CA mama), quais as indicações de biópsia excisional?

A

Retira todo o tumor(1) Lesões menores(2) Cisto suspeito

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34
Q

Quanto ao histopatológico (CA mama), quais as indicações de biópsia incisional?

A

Retira fragmentos: Lesões maiores

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35
Q

Patologias benignas da mama: Fibroadenoma

A

(1) Mais comum(2) 20-35 anos(3) Indolor, assintomático(4) Lesão 2-3 cm, fibroelástica(5) Quando tirar: lesão muito grande ou > 35 anos

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36
Q

Patologias benignas da mama: Tumor filóides

A

(1) 30-50 anos(2) Crescimento rápido, comportamento agressivo(3) Volumoso(4) Tendência à recorrência(5) Conduta: ressecção c/ margem cirúrgica

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37
Q

A esteatonecrose (mama) está relacionado à?

A

Nódulo após trauma/mamoplastia/RT

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38
Q

Patologias benignas da mama: AFBM

A

“MAC”(1) Mastalgia cíclica (dor)(2) Adensamentos(3) CistosAcompanhamento com USG!

39
Q

Características dos CISTOS grupo 1?

A

(1) Epitélio atrófico(2) Líquido intracavitário Na/K > 3

40
Q

Características dos CISTOS grupo 2?

A

(1) Epitélio apócrino(2) Líquido intracavitário Na/K < 3(3) ↑risco pra câncer

41
Q

Características da Mastalgia Cíclica (67%)?

A

(1) + na fase lútea(2) Bilateral(3) QSEEx: AFBM.

42
Q

Características da Mastalgia Acíclica (25%)?

A

(1) Confirmar se é mamária ou não(2) Unilateral(3) Ex: Mastites, nevralgia, angina, adenose esclerosante, ectasia ductal, esteatonecrose

43
Q

Tratamento não medicamentoso da mastalgia?

A

Orientar, sustentação das mamas (resolve 90%)

44
Q

Tratamento medicamentoso da mastalgia?

A

(1) Tamoxifeno (+ eficaz)(2) Danazol(3) Análogos GnRH(4) Gestrinona(5) Dor extramamária: AINE/analgésico

45
Q

Causas de dor extramamária (10%)?

A

(1) Contratura muscular(2) Espondiloartrose vertebral(3) Tietze(4) Mondor(5) Angina(6) Colelitíase….

46
Q

Quais os fatores de risco para câncer de mama?

A

(1) Sexo feminino(2) História familiar (1º grau)(3) Mutação BRCA-1 e BRCA-2(4) Dieta ↑gorduras(5) ACO(6) NULIPARIDADE (primiparidade > 30 a)(7) Menacme prolongado(8) Carcinoma in situ/hiperplasias atípicas(9) Antecedente pessoal de CA endométrio, ovário, cólon, mama

47
Q

Qual o tipo histológico mais comum no CA de mama?

A

Ductal Infiltrante (invasor)

48
Q

Qual o tipo histológico com tendência à bilateralidade e multicentralidade no CA de mama?

A

Lobular Infiltrante

49
Q

Tumor de pior progóstico e metástatização precoce (CA mama)?

A

Carcinoma inflamatório

50
Q

Sobre o Carcinoma de Paget (mama)?

A

(1) Descamação unilateral(2) Evolução lenta(3) Destrói papila(4) Prurido mínimo/ausente(5) Sem resposta aos corticoides(6) Evolução centrífuga

51
Q

Sobre o Eczema Areolar (mama)?

A

(1) Bilateral(2) Não destrói papila(3) Descamação+prurido(4) Responde ao corticoide(5) Evolução centrípeta

52
Q

Quais os fatores prognósticos de alto risco para recidiva do câncer de mama?

A

(1) STATUS AXILAR POSITIVO(2) Tumores > 2 cm(3) Alto grau nuclear(4) Indiferenciados(5) Receptores estrogênio negativos(6) Tumores aneuploides(7) Cathepsina D elevada

53
Q

O Autoexame e exame clínico por ginecologistas, no rastreio do câncer de mama?

A

NÃO SÃO MAIS RECOMENDADOS (independente da idade) !!

54
Q

Como é o rastreamento do CA de mama para pacientes de baixo risco?

A

(1) 40-49 anos (?): ECM anual, se alterado, MMG(2) 50-69 anos: ECM anual + MMG bienal

55
Q

Quem é ALTO RISCO para CA de mama?

A

(1) Parente 1º grau com CA < 50 anos(2) Parente 1º grau CA mama bilateral/CA ovário(3) Parente com CA de mama masculino(4) Lesão mamária proliferativa com ATIPIA ou neoplasia lobular IN SITU

56
Q

Sobre o estadiamento TNM do câncer de mama, T0?

A

Sem tumor primário

57
Q

Sobre o estadiamento TNM do câncer de mama, TX?

A

Tumor não pode ser avaliado

58
Q

Sobre o estadiamento TNM do câncer de mama, TIS?

A

Carcinoma in situ (não invade lâmina própria)

59
Q

Sobre o estadiamento TNM do câncer de mama, T1?

A

≤ 2 cm de diâmetro

60
Q

Sobre o estadiamento TNM do câncer de mama, T2?

A

2 cm < Tumor ≤ 5 cm

61
Q

Sobre o estadiamento TNM do câncer de mama, T3?

A

Tumor > 5 cm

62
Q

Sobre o estadiamento TNM do câncer de mama, T4?

A

(1) T4a: extensão pra parede torácica(2) T4b: edema (casca laranja) / ulceração pele / nódulos cutâneos satélites(3) T4c: T4a + T4b(4) T4d: Carcinoma inflamatório

63
Q

Sobre o estadiamento TNM do câncer de mama, N?

A

(1) N1 = metástase para linfonodos axilares homolaterais MÓVEIS(2) N2 = metástase para linfonodos axilares homolaterais FIXOS/ADERIDOS(3) N3 = Infra ou supraclaviculares / mamária interna

64
Q

Sobre o estadiamento TNM do câncer de mama, M?

A

M0= sem metástase à distânciaM1= metástase à distância

65
Q

Estágio 0 do CA de mama?

A

Tis - Lobular ou ductal ou paget

66
Q

Estágio I do CA de mama?

A

T1

67
Q

Estágio IIA do CA de mama?

A

T1N1

68
Q

Estágio IIB do CA de mama?

A

Até T2 / N1T3

69
Q

Estágio IIIA do CA de mama?

A

Até T3 / N2T3N1

70
Q

Estágio IIIB do CA de mama?

A

T4N2”Doença localmente avançada”

71
Q

Estágio IIIC do CA de mama?

A

qqT/N3”Doença localmente avançada”

72
Q

Estágio IV do CA de mama?

A

(1) qqT/qqN/M1

73
Q

No que consiste a Tumorectomia?

A

Ressecção total sem margem de segurança

74
Q

No que consiste a Setorectomia/segmentectomia?

A

(1) Ressecção do setor que engloba o tumor com margem de pelo menos 1 cm(2) Não retira fragmento de pele

75
Q

No que consiste a Quadrantectomia?

A

(1) Ressecção + Ampla margem de segurança(2) Retira fragmento de pele

76
Q

Quando está indicado a cirurgia conservadora de CA de mama?

A

Relação tumor/mama até 3,5 cm ou 20% da mama

77
Q

Na cirurgia conservadora no CA de mama é obrigatório fazer?

A

RADIOTERAPIA PÓS-OPERATÓRIA

78
Q

Qual a indicação de mastectomia?

A

Tumores malignos infiltrantes > 20% volume da mama ou Tumores localmente avançados

79
Q

Quais as indicações de Mastectomia Simples?

A

(1) Tumores multicêntricos(2) Tumores intra ductais extensos

80
Q

No que consiste à técnica de Halsted (mastectomia radical clássica)?

A

Tira os 2 peitorais + esvaziamento axilar

81
Q

No que consiste à técnica de Patey?

A

Tira o peitoral menor + esvaziamento axilar

82
Q

No que consiste à técnica de Madden?

A

Deixa os 2 peitorais + esvaziamento axilar

83
Q

Qual a indicação de abordagem axilar?

A

TUMORES INFILTRANTES (invasão estromal)

84
Q

Qual situação o esvaziamento axilar pode ser dispensado?

A

Tumores in situ

85
Q

Quando fazer biópsia do linfonodo sentinela?

A

Axila clinicamente negativa!

86
Q

Como é feito o esvaziamento axilar ?

A

(1) Abordagem axilar clássica (esvaziamento completo)(2) Sentinela (1º linfonodo à drenar)(a) Volume tumoral de 2-3 cm

87
Q

Qual a principal complicação do esvaziamento axilar radical?

A

Lesão do nervo torácico longo (mm. serrátil anterior): Escápula alada!

88
Q

Qual a conduta no CARCINOMA IN SITU de mama?

A

VAN NUYS:(1) 4-6: Excisão(2) 7-9: Excisão + RT(3) 10-12: Mastectomia

89
Q

Quando está indicada a QT ADJUVANTE (CA de mama)?

A

(1) Tumor > 1 cm / Tumores INFILTRANTES(2) Linfonodo positivo (N≥1)(3) Metástase (M1)(4) HER-2”Iniciar 4-6 semanas após a cirurgia”

90
Q

Se for feita a QT NEOADJUVANTE não é necessário fazer?

A

QT ADJUVANTE

91
Q

Quando está indicada a RADIOTERAPIA ADJUVANTE no CA de mama?

A

(1) Cirurgias conservadoras(2) Tumores > 4 cm(3) ≥ 4 linfonodos acometidos

92
Q

Quando indicar Hormonioterapia no CA de mama?

A

(1) Tumores receptores hormonais positivos (RE+ e RP+)(a) TAMOXIFENO(b) Inibidores de aromatase por 5 anos

93
Q

Quando indicar Transtuzumabe? (Ac monoclonal)

A

(1) Pacientes que superexpressam HER-2(a) QT adjuvante(b) QT neoadjuvante

94
Q

O HER-2 está relacionado à?

A

Pior prognóstico e agressividade no CA de mama

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