Construção. O: Sofrimento Fetal/Fórcipe Flashcards
Quais achados são mais sugestivos de Sofrimento Fetal Crônico?
(1) CIUR(2) Alterações ao Doppler(3) Oligodramnia(4) Complicações no pré-natal.
Quais achados são mais sugestivos de Sofrimento Fetal Agudo?
(1) Alterações do BCF(2) Perfil biofísico fetal alterado.(3) Complicações no periparto.
Qual a primeira medida diante de suspeita de CIUR?
CONFIRMAR IDADE GESTACIONAL.
Durante qual período gestacional há correspondência entre a altura uterina e a idade gestacional?
18-30 semanas.
Qual achado na medida de fundo uterino levanta suspeita de CIUR?
AU 3cm inferior à IG.
A oligodramnia é indicada por qual achado ultrassonográfico?
ILA < 5 cm (N: 8-18 cm).
Qual o exame de rastreio para CIUR?
Medida do fundo uterino (baixo risco).
Qual o indicador ultrassonográfico mais sensível para CIUR?
↓Circunferência Abdominal.
Quais os tipos de CIUR existentes?
(1) Simétrico (Tipo I)(2) Assimétrico (Tipo II)(3) Misto (Tipo III)
Do que resulta o CIUR Simétrico Tipo I?
Agressão ocorrida ao início da gravidez.
Quais as principais causas relacionadas a CIUR Simétrico Tipo I?
(1) Trissomias.(2) Drogas (β-bloqs).(3) Infecções 1º trimestre.
Do que resulta o CIUR Assimétrico Tipo II?
Agressão ocorrida no 2º/3º trimestre.
Quais as principais causas relacionadas a CIUR Assimétrico Tipo II?
(1) Insuficiência placentária.(2) HAS, DM.
Do que resulta o CIUR Misto Tipo III?
Associação de causas.
Quais as principais causas relacionadas a CIUR Misto Tipo III?
Cromossomopatias (“assimétrico precoce”).
Qual o objetivo da Dopplerfluxometria de artéria uterina?
(1) Avaliação da circulação materna.(2) Avaliar incisura protodiastólica.
A presença de Incisura Protodiastólica sugere situação patológica a partir de qual idade gestacional?
26 semanas.(NÃO É DIAGNÓSTICO!)
Qual o objetivo da Dopplerfluxometria da artéria umbilical?
(1) Avaliar circulação placentária.(2) Avaliar resistência ao fluxo.
Na Dopplerfluxometria de a. umbilical, qual o achado normal esperado quanto à resistência?
↓Resistência ↔ ↑Fluxo.
Na Dopplerfluxometria de a. umbilical, quais os três achados que sugerem anormalidade?
(1) ↑Resistência (centralização?).(2) Diástole zero.(3) Diástole reversa (GRAVE!).
Qual a conduta diante do achado de Diástole reversa?
Interromper gestação (insuf. placentária gravíssima).
Qual o objetivo da Dopplerfluxometria da artéria cerebral média?
(1) Avaliar circulação fetal.(2) Avaliar centralização fetal.
Na Dopplerfluxometria de a. cerebral média, qual o achado normal esperado quanto à resistência?
↑Resistência.
Na Dopplerfluxometria de a. cerebral média, qual o achado que sugere anormalidade?
↓Resistência.
Qual o significado do achado de ↓Resistência à Dopplerfluxometria de a. cerebral média?
Centralização: feto prioriza órgãos nobres.
Quais os órgãos nobres priorizados no fenômeno de Centralização fetal?
(1) Coração.(2) Cérebro.(3) Suprarrenais.
Qual combinação de achados ultrassonográficos indicam o fenômeno de Centralização fetal?
↑Resistência umbilical + ↓Resistência cerebral média.
A centralização fetal pode ser expressa por qual fórmula?
S/D umbilical / S/D cerebral ≥ 1.
Qual o objetivo da Dopplerfluxometria do ducto venoso?
Avaliar necessidade de interrupção < 32 sem em fetos centralizados.
Na Dopplerfluxometria de ducto venoso, qual o achado que sugere conduta expectante até o parto?
Onda A acima da linha zero.
Na Dopplerfluxometria de ducto venoso, qual o achado que sugere interrupção imediata da gestação?
Onda A negativa.
Na Dopplerfluxometria de ducto venoso, o que significa o achado da onda A?
Contração atrial direita presente.
Quais os principais métodos para diagnóstico de Sofrimento Fetal Agudo?
(1) Movimentação fetal.(2) Microanálise do sangue fetal.(3) Ausculta cardíaca (BCF e Cardiotoco).(4) Perfil biofísico fetal.
Qual a frequência normal de movimentos fetais?
5-10/hora.
Quais achados da Microanálise de Sangue Fetal indicam hipóxia?
Dilatação: pH < 7,20.Expulsivo: pH < 7,15.
Qual o intervalo ideal para ausculta intermitente de BCF no periparto de gestações de baixo risco?
30/30 min (dilatação) e 15/15 min (expulsivo).
Qual o intervalo ideal para ausculta intermitente de BCF no periparto de gestações de alto risco?
15/15 min (dilatação) e 5/5 min (expulsivo),
Quais os três parâmetros monitorados pela cardiotocografia?
(1) BCF.(2) Contrações uterinas.(3) Movimentação fetal.
Qual a indicação para realização de cardiotocografia?
Gestações de alto risco e/ou com alteração à ausculta intermitente de BCF.
O que indica a linha de base da cardiotocografia?
Média de BCF em 10 min.
Quais os valores normais de referência do BCF?
110-160 bpm.
O que indica a variabilidade na cardiotocografia?
Diferença entre picos e vales do BCF.
Qual o achado de variabilidade que indica boa vitalidade fetal na cardiotocografia?
Alta variabilidade.
Qual a diferença entre BCFs para determinação de variabilidade Aumentada na cardiotocografia?
> 25.
Qual a diferença entre BCFs para determinação de variabilidade Moderada na cardiotocografia?
6-25.
Qual a diferença entre BCFs para determinação de variabilidade Mínima na cardiotocografia?
≤ 5.
Qual a diferença entre BCFs para determinação de variabilidade Ausente na cardiotocografia?
Zero.
Qual achado da cardiotocografia indica feto reativo?
2 acelerações em 20 min.
Como se caracteriza uma Aceleração à cardiotocografia?
↑15 bpm em 15 segundos.
Qual o mecanismo causador da DIP tipo I?
Compressão do polo cefálico (r. vagal).
Qual o mecanismo causador da DIP tipo II?
Asfixia (sofrimento agudo).
Qual o mecanismo causador da DIP tipo III?
Compressão do cordão umbilical.
Em qual momento da cardiotocografia ocorre uma DIP do tipo I?
Coincide com a contração uterina.
Em qual momento da cardiotocografia ocorre uma DIP do tipo II?
Logo após contração uterina.
Em qual momento da cardiotocografia ocorre uma DIP do tipo III?
Variável em relação à contração uterina.
Quais achados sugerem sofrimento fetal agudo durante a cardiotocografia?
(1) DIP II de repetição.(2) DIP III desfavorável.
Quais parâmetros indicam DIP III desfavorável?
(1) Recuperação lenta.(2) Ausência de retorno à linha de base.(3) Desaceleração bifásica (“W”).
Qual a ordem correta da sequência de alterações consequentes à hipóxia fetal aguda?
(1) ↑BCF.(2) Desacelerações.(3) ↓Variabilidade.(4) ↓BCF.(5) DIP II de repetição.
Quais exames são utilizados para realização do Perfil Biofísico Fetal?
(1) Cardiotocografia.(2) USG.
Quais os parâmetros ultrassonográficos observados para realização do Perfil Biofísico Fetal?
(1) VLA.(2) Movimentos fetais.(3) Movimentos respiratórios.(4) Tônus fetal.
Qual a conduta diante do achado de DIP II de repetição?
PARTO+ O2 + Decúbito lateral esquerdo+ Suspender ocitocina+ Hidratação com RL
Qual o exame mais sensível para diagnóstico de sofrimento fetal agudo (1º a alterar)?
Cardiotocografia.
Qual o último parâmetro a se alterar no sofrimento fetal?
Volume do Líquido Amniótico (SF crônico).
Qual a pegada ideal do fórcipe?
Biparietomalomentoniana.
A variedade transversa (ODT/OET) contraindica o uso de qual fórcipe?
Simpson.
A variedade transversa (ODT/OET) indica o uso de qual fórcipe?
Kielland.
A cabeça derradeira (parto pélvico) indica o uso de qual fórcipe?
Piper.
Qual o limite de rotação do fórcipe de Simpson?
45º
Quais as condições necessárias para APLICAR o fórcipe?
(A)usência de colo dilatado(P)elve proporcional(L)ivre canal de parto(I)nsinuação (DeLee+)(C)onhecer a variedade(A)mniotomia(R)eto/bexiga vazios
Qual o período de Puerpério Imediato?
1º ao 10º dia.
Qual o período de Puerpério Tardio?
11º a 45º dia.
A Apojadura ocorre até qual data pós-parto?
3º dia.
Quais as três etapas da lactação?
(1) Mamogênese.(2) Lactogênese.(3) Lactopoiese.
Em quanto tempo após o parto ocorre nova ovulação se não ocorrer aleitamento materno exclusivo?
6 a 8 semanas.
Em quanto tempo após o parto o útero retorna para a pelve?
Após 02 semanas.
No que consiste a “crise vaginal”?
“Atrofia” vaginal até 30 dias pós-parto.
Qual o principal fármaco utilizado para suspensão da lactopoiese?
Cabergolina.
Em quanto tempo é esperado a cessação dos lóquios avermelhados?
Até o 4º dia.
Qual achado pode indicar a presença de restos ovulares no pós-parto?
Presença de lóquios vermelhos após a 2ª semana pós-parto.
Quais achados podem indicar a presença de infecção puerperal?
(1) Odor fétido(2) Febre(3) Pus.
Como se caracteriza a febre diante da suspeita de infecção puerperal?
T ≥ 38º C por mais de 48h no 2º-10º dia pós-parto.
Quais os principais fatores de risco para Endometrite?
(1) Cesariana(2) Anemia(3) Desnutrição(4) RPMO.
Qual a principal terapêutica proposta para Endometrite?
Clinda + Gentamicina EV até 72h após desaparecimento de febre
Quais as principais causas de hemorragia puerperal?
“T-T-T-T”(T)ônus (atonia)(T)rauma (laceração)(T)ecido (restos)(T)rombo (coagulopatia)
Quais os principais fatores de risco para Atonia Uterina?
(1) Gemelaridade(2) ↑ILA(3) Corioamnionite(4) TP rápido ou lento
Quais as condutas terapêuticas propostas para Atonia Uterina?
“MORREU”(1) Massagem + Ocitocina ± Misoprostol(2) Manobra de Hamilton(3) Rafia de B-Lynch(4) Rafia vascular(5) Embolização uterina(6) Último: Histerectomia
No que consiste a Manobra de Hamilton?
Punho compressão invasiva do colo uterino.
Qual a principal medida de prevenção contra Atonia Uterina?
Ocitocina 10U IM pós-expulsão fetal para todas as gestantes.
A biópsia de vilo corial pode ser realizada…
Entre 10ª e 13ª semanas de gestação.
A Amniocentese pode ser realizada…
A partir de 14-16 semanas de gestação.
A Cordocentese pode ser realizada…
A partir de 28 semanas de gestação.
Durante o pré-natal de baixo risco, qual medida utilizada como o objetivo de RASTREAMENTO de CIUR?
Aferir Altura do Fundo Uterino
A Presença de Incisura Bilateral > 26 semanas aumento o risco de…
CIUR e PRÉ-ECLÂMPSIA
Qual órgão fetal produz LA 2º/3º no Tri?
Rins
O Cordão Umbilical é composto por…
(1) 1 Veia (Sangue ARTERIAL!)(2) 2 Artérias (Sangue VENOSO!)
Padrão Sinusoidal de Desaceleração na Cardiotocografia indica?
Anemia Fetal Grave
Qual o quadro psiquiátrico mais comum no Puerpério?
Disforia de Blues
A Disforia de Blues (puerpério) é caracterizada por?
(1) Labilidade, Irritabilidade(2) Fadiga, Insônia.(3) Choro Fácil
Qual a tríade de Bumm (infecção puerperal)?
(1) Útero Doloroso(2) Útero Amolecido(3) Útero Hipoinvoluído
No âmbito das infecções puerperais, como se caracteriza a Tromboflebite Pélvica Séptica?
(1) Febre persistente apesar do ATB e sem abscesso!(2) É dx de exclusão(3) Imagem: Doppler da veia ovariana
No âmbito das infecções puerperais, qual o tratamento da Tromboflebite Pélvica Séptica?
Heparina + ATB
Massa ocupando cavidade vaginal + sangramento profuso e fundo uterino não palpável APOS DEQUITAÇÃO, indica?
INVERSÃO UTERINA AGUDA
O Abscesso Subareolar Recidivante está relacionado ao?
TABAGISMO
Qual o tratamento do Abscesso Subareolar Recidivante?
Ressecar o ducto e interromper o tabagismo
Qual o principal agente etiológico envolvido na Mastite Puerperal?
Staphylococcus aureus
Quais as causas Mastite Puerperal?
(1) Estase láctea(2) Fissuras mamárias (pega inadequada)
Como dar o DIAGNÓSTICO de Mastite Puerperal?
Clínico: Mastalgia + Sinais Flogísticos + Febre
Qual o tratamento da Mastite Puerperal?
(1) AINEs, ordenha e ATB (cefal. 1ª.)(2) MANTER A AMAMENTAÇÃO
Qual a conduta no Abscesso Mamário?
(1) PODE AMAMENTAR !*EXCETO: pus ou incisão na papila(na contralateral: continuar amamentando)*
Qual o tratamento do Abscesso Mamário?
“DOA” Drenagem, ordenha e ATB
Hemorragia Puerperal: qual a referência de perda em parto Vaginal e parto Cesariana?
(1) Vaginal (Perdas > 0,5 L)(2) Cesariana (Perdas > 1 L)
Quais os fatores de risco para Hemorragia Puerperal?
Gemelar, Polidramnia, Mioma, Corioamnionite, Trabalho de parto muito rápido (<4 horas) ou muito lento!
Em caso de Atonia Uterina refratária à Conduta Inicial (MORREU), o que fazer?
Balão de Bakri (no máximo 24 horas)
Qual a conduta em caso de Retenção Placentária?
(1) Extração manual(2) Curetagem(3) Evitar tração excessiva
Qual a conduta em caso de Inversão Uterina Aguda?
(1) Manobra de Taxe(2) Huntington (cirurgia)
Qual a principal causa de morte materna?
HIPERTENSÃO
A Bacteriúria Assintomática na Gravidez pode complicar com?
(1) Pielonefrite(2) TP prematuro(3) CIUR*Sempre tratar na grávida!*
O Uso de Captopril durante a gestação pode causar (no feto)…
(1) Agenesia Renal(2) Insuficiencia Renal Fetal
Qual a categoria de uso da METILDOPA?
Categoria B.
