Nyrerne og urinvejene Flashcards
Hvilket organ stabiliserer især ekstracellulærvæskens volumen?
Nyrerne
Hvad er nyrernes 5 vigtigste opgaver?
At stabilisere ekstracellulærvæskens osmolaritet
At regulere koncentrationen af ioner i ekstracellulærvæsken
At fjerne affaldsstoffer fra blodet
At fjerne artsfremmede stoffer fra blodet
At bidrage til opretholdelsen af kroppens syre-base-balance ved at variere udskillelsen af brintioner og bikarbonationer
Hvilke hormoner danner nyrerne?
EPO
Hvad er nefroner?
Små, urinproducerende enheder
Hvad består hvert nefron af?
Blodkar og et rørsystem - tubulussystemet
Beskriv tubulussystemet overordnet
Tubulussystemet starter med en udvidet og dobbeltvægget struktur - Bowmans kapsel - som fuldstændig omslutter et nøgle af kapillærer - glomerulus. Det udmunder i et samlerør, som er fælles for mange nefroner
Hvilken type blodkar fortsætter glomeruluskapillærerne over i?
Over i en ny arteriole - den fraførede, efferente, arteriole
Hvad er peritubulære kapillærer?
Den efferente arteriole deler sig op i et nyt kapillærsystem, som omgiver nefronets tubulussystem og samlerørende - peritubulære kapillærer.
Hvad er Bowmans rum?
Den første del af rørsystemets hulrum (lumen), mens rørsystemets vægge er en fortsættelse af det yderste lag i Bowmans kapsel.
Hvad består nefronets tubulussystem neden for Bowmans kapsel af? (3)
De proksimale (øvre) tubuli Henles slynge De distale (nedre) tubuli
Hvilke dele af nefronet ligger i medulla renalis?
Henlens slynge bl.a.
Hvilke dele af nefronet ligger i cortex renalis?
De proksimale tubuli, som opfanger væsken fra Bowmans rum og danner slynger.
I de fleste nefroner ligger en stor del af Henles slynge også i cortex renalis
De distale tubulis ligger også i cortex renalis
Hvad er de tre grundlæggende processer i urindannelsen?
Filtration
Reabsorption
Sekretion
Hvor meget væske filtrerer nyrerne pr. døgn?
180 L filtrat
Hvor stor en del af den væske, der filtreres i nyrerne, bliver reabsorberet?
Ca. 99% af de 180 L væske, der filtreres
Hvor meget urin skal et voksent menneske mindst udkille pr. døgn?
500 mL
Hvor meget blod modtager nyrerne pr. minut?
I underkanten af 25% under rolige forhold
Hvor meget væske filtrerer nyrerne pr. minut?
Ca. 125 mL (ca. 20%) proteinfri væske
Hvilken del af nyrerne modtager mest blod?
Cortex renalis, hvor alle glomeruli ligger, og hvor filtrationen foregår
Sammenlign trykforhorldene i glomeruluskapillærerne og i andre kapillærer
Det hydrostatiske tryk i glomeruluskapillærerne er højere end i andre kapillærer i organismen.
Forklar, hvorfor det hydrostatiske tryk i de peritubulære kapillærer er lavere end i de andre kapillærer
Trykket er tilnærmelsesvist konstant i hele kapillærenes længde.
Forklar, hvorfor det hydrostatiske tryk i de peritubulære kapillærer er lavere end i de andre kapillærer
Trykket er tilnærmelsesvist konstant i hele kapillærenes længde, så der kan reabsores væske i hele kapillærenes længde. Der skal reabsorberes en stor mængde væske
Hvad er det lave tryk i de peritubulære kapillære afgørende for?
For at opretholde den omfattende reabsorption for tubulussystemet
Hvilke tre lag er der i glomerulusfilteret?
Endotelceller i glomeruluskapillærerne
Det indre epitelcellelag i Bowmans kapsel
En fælles basallamina for de andre to lag
Hvilke plasmakomponenter tilbageholdes normalt af glomerulusfilteret?
Proteiner
Hvilket plasmaprotein findes normalt i lave koncentrationer i glomerulusfiltratet?
Albumin
Hvad menes med glomerulær filtrationshastighed (GFR)?
Den væskemængde, som filtreres fra glomeruluskapillærerne og over i Bowmans rum pr. minut
Hvilke to kræfter påvirker filtrationen af væske fra glomeruluskapillærerne over i Bowmans rum?
Forskelle i hydrostatisk tryk mellem de to sider af filtret
Forskelle i kolloidosmotisk tryk mellem de to sider af filtret
Forklar, hvorfor det kolloidosmotiske tryk i Bowmans rum kun i ringe grand påvirker glomerulusfiltrationen
Fordi det næsten er proteinfrit
Hvilke to kræfter modvirker filtrationen?
Det hydrostatiske tryk i Bowmans rum
Det kolloidosmotiske tryk i plasma
Forklar, hvorfor filtrationen i glomeruluskapillærerne er hurtigere end i andre kapillærer
Fordi glomerulusfilterets permeabilitet er meget høj, og det hydrostatiske tryk i glomeruskapillærerne er højt
Hvornår stiger det kolloidosmotiske tryk i glomeruluskapillærerne?
Når plasma filtreres
Hvad er filtrationshastigheden afhængig af?
Hvor meget blod, der strømmer gennem nyrerne
Hvordan påvirker konstriktion af de afferente arterioler glomeruluskapillærerne?
Det reducerer det hydrostatiske tryk i glomeruluskapillærerne, fordi disse kapillærer er lokaliseret nedstrøms for arteriolerne –> Reducerer filtrationen
Hvordan påvirker konstriktion af de efferente arterioler glomeruluskapillærerne?
Det øger det hydrostatiske tryk i glomeruluskapillærerne, fordi disse kapillærer er lokaliseret opstrøms for de konstringerede arteriolerne –> øger filtrationen
Hvilke tre faktorer regulerer det hydrostatiske tryk i glomeruluskapillærerne, og hvor hurtigt blodet strømmer gennem nyrerne?
Autoregulering
Angiotensin II
Sympatisk påvirkning af nyrerne
Beskriv funktionen af nyrernes autoregulering
At hindre, at der opstår forandringer i filtrationen og dermed i urinudskillelsen, når det arterielle blodtryk ændres
Beskriv det sympatiske nervesystems virkning på nyrernes gennemblødning
Øget sympatisk aktivitet reducerer nyrernes gennemblødning mere end filtrationen
Beskriv det sympatiske nervesystems virkning på nyrernes glomerulusfiltrationen
Moderat reduktion
Beskriv det sympatiske nervesystems virkning på nyrernes den tubulære reabsorption
Forøgelse
Hvad er renins funktion?
At katalysere omdannelsen af peptidet angiotensinogen, som produceres i leveren til et andet inaktivt peptid, angiotensin I, som da bliver omdannet af ACE til det aktive hormon angiotensin II
Hvad stimulerer sekretionen af renin?
Både af et blodtryksfald, som varer mere end nogle få minutter og øget aktivitet i det sympatiske nervesystem, så plasmakoncentrationen af angiotensin II stiger
Hvordan modvirker angiotensin II blodtryksfald?
Ved langvarige og store fald i det arterielle blodtryk tilsidesættes nyrernes autoregulering i varierende grad med de kombinerende virkninger af øget syntese af angiotensin II og øget aktivitet i det sympatiske nervesystem - hvilket virker kinstringerende på de fleste af organismens arterioler
Beskriv den virkning, angiotensin har på nyrernes filtration og reabsorption
Konstriktionen omfatter både de afferenter og efferente arterioler, og dermed påvirkes nyrens filtration i mindre grad end nyrernes gennemblødning i situationer med blodtryksfald
Hvilken sekretion i binyrebarken stimuleres af angiotensin II?
Aldosteronsekretionen
Gennem hvilke to mekanismer omdannes glomerulusfiltratet til urin?
Reabsorption
Sekretion
I hvilke dele af tubulussystemet er reabsorptionen af vand og ioner reguleret?
I de distale tubuli og i samlerørerne sker den hormonelle regulering af reabsorptionen af vand og ioner
Hvor meget salt reabsorberer nyrerne i døgnet hos en voksen person?
ca. 1,5 kg salt
Hvilke to forskelle er der på epitelcellernes evne til reaborbtion og sekretion i de forskelige dele af tubulussystemet?
Forskelle i størrelsen af det areal, der udgør epitelcellernes kontaktflade ind mod tubuluslumen
Forskelle i epitelcellernes permeabilitet
Sammenlign de proksimale tubuli og de distale tubuli og samlerørenes transportkapacitet
De proksimale har stor transportkapacitet, mens de distale og samlerørene har ringe transportkapacitet
Hvad er afgørende for urinens endelige sammensætning og dermed for nyrernes rolle i homøostasen?
Cellestrukturen i de distale tubuli og i endnu større grad i samlerørerne
Forklar mekanismerne bag passiv reabsorption
Hvis epitelcellernes membraner er permeable for et givet stof, kan det reabsorberes pga. koncentrations- og spændingsforskelle mellem tubulusvæsken og vævsvæsken.
I de proksimale tubuli transporteres vand og lavmolekylære stoffer også ud at tubuluslumen gennem tight junctions paracellulært, som i denne del af nefronet er forholdsvis permeable.
Hvorfor kan fedtopløselige stoffer kun i ringe grad udskilles med urinen?
De diffunderer let over cellemembraner, og det er derfor vanskeligt for kroppen at slippe af med dem genne urinen
Forklar, hvordan leveren øger urinudskillelsen af mange artsfremmede, fedtopløselige stoffer
Leveren omformer mange artsfremmede stoffer til mere vandopløselige forbindelser, så de lettere kan udskilles
Hvad øger sekretionen?
Udskillelsen af specielle stoffer med urinen
Hvad er sekretionen specielt vigtig for?
Den homøostatiske regulering af K+ og H+ og dermed blodets pH-værdi
I hvilken del af nefronet kan glukose reabsorberes?
De proksimale tubuli er den eneste del af neftonet, som kan reabsorbere glukose, og alt filtreret glukose reabsorberes normalt i den første halvdel af de proksimale tubuli
Definer begrebet nyrens tærskelværdi
Nyrernes tærskelværdi for glukose er den laveste koncentration af glukose i plasma, ved hvilken der kan påvises glukose i urinen. Dette kan også gølde for andre stoffer end glukose
Hvad sker der med det protein, der filtreres i nyrerne?
De filtrerede proteinmolekyler reabsorberes fuldstændigt i de proksimale tubuli ved endocytose og forsvinder dermed ikke ud af organismen
Hvilken kontrol er nyrernes reabsorption underlagt?
Hormonel kontrol
Hvordan justerer nyrerne Na+-udskillelsen?
Gennem urinen i takt med den varierende indtagelse (minus de små varierende mængde, der tabes gennem sved og fæces)
Forklar, hvorfor reabsorptionen af Na+ er den vigtigste proces i nyrerne
Fordi det først og fremmest er Na+-mængden i organsimen, der bestemmer ekstracellulærvæskens volumen, hvilket har afgørende betydelse for blodtrykket og blodcirkulationen.
Det er ligeledes reabsorptionen af Na+, der driver nyrernes reabsorption af organiske stoffer som glukose og aminosyrer og uorganiske ioner som Cl-, bikarbonat og reabsorptionen af vand
Hvordan reabsorberes Na+?
Aktivt ved sekundær transport
Hvordan transporteres Na+ gennem apikalmembranen?
Ved diffusion gennem ionkanaler eller ved binding til transportproteiner
Hvilken transportform er afgørende for reabsorptionen af Na+ i den basolaterale membran?
Na+-K+-pumpen
Hvor stor en del af det filtrerede Na+ reabsorberes i de proksimale tubuli?
Ca. 99%
Hvilke hormoner påvirker reabsorptionen af Na+?
Aldosteron stimulerer reabsorptionen af Na+, mens ANP, BNP og urodilatin reducerer nyrernes Na+-reabsorption
Hvilket hormon er det vigtigste for reguleringen af den totale mængde af Na+ i organismen og dermed for ekstracellulærvæskens volumen?
Aldosteron
Hvor produceres ANP?
ANP udskilles fra arterievæggene i hjertet, når disse strækkes
Hvor produceres BNP?
BNP udskilles fra muskelcellerne i hjertets ventrikler og af visse neuroner i hjernen
Hvor produceres urodilatin?
I epitelceller i nyrernes distale tubuli
Beskriv virkningen af de natriuretiske peptider
Modsat af alosteron - øger nyrernes udskillelse af Na+ og vand
I hvilken del af nefronet sker hovedparten af Ca2+-reabsorptionen?
I de proksimale tubuli
I hvilken del af nefronet er Ca2+-reabsorptionen hormonelt reguleret?
Hovedsageligt gennem regulering af reabsorptionen i den sidste del af nefronet
Hvilket hormon stimulerer reabsorptionen af Ca2+?
Parathyroideahormonet (PTH)
Hvad øger aldosteron absorptionen af?
Både Na+ og K+
Hvor reabsorberes K+?
I de proksimale tubuli og de secerneres i den sidste del af tubuli
Hvad er hyperkaliæmi?
Når filtrationshastigeden er stærkt reduceret ved nyrelidelser, og K+ i plasma da bliver unormalt høj
Forklar, hvordan vand reabsorberes
Reabsorption af vand fra nyretubuli sker både mellem epitelcellerne og gennem epitelcellerne. I de proksimale tubuli sker det meste af vanreabsorptionen
Hvilket hormon regulerer antallet af akvaporiner i de distale tubuli og samlerørene?
ADH - antiduretiske hormon
Hvor produceres ADH?
I neuroner i hypothalamus og fragtes derfra til hypofysens baglap, hvor det oplagres i nerveenderne
Hvad er den vigtigste stimulus for en øget sekretion af ADH?
Øget osmolaritet
Hvad er volumenreceptorer i kredsløbet, og hvor er de placeret?
Volumenreceptorer er sanseceller med strækfølsomme nerveender, som vidergiver informationern om ændringer i blodvolumen til hypothalamus.
Volumenreceptorer er placeret i væggene i de store vener og i hjertets arterier
Hvordan påvirkes ADH af et stort fald i blodvolumen?
Et reduceret blodvolumen øger ADH-sekretionen, så nyrernes reabsorption af vand tiltager, mens et øget blodvolumen har den modsatte virkning
Hvad styrer osmoralitetsændringerne i de distale tubuli og samlerørene?
Koncentrationen af den udskildte urin
Hvad styrer vandpermeabiliteten i de distael tubuli og samlerørene?
ADH
Hvad resulterer høj osmoralitet i nyremarven ved højt niveau af ADH i?
Koncentreret urin
Forklar, hvordan tubulusvæskens osmoralitet kan falde yderligere, efter at tubulusvæsken har forladt Helens slynge.
Fordi der også i fravær af ADH sker en reabsorption af ioner i de distale tubuli og samlerørene
Hvad er de tre typer af ekstracellulærvæske?
Vævsvæske (interstitielvæske)
Blodplasma
Lymfe
Hvilke to mekanismer bestemmer strømmen af vand mellem de forskellige væskerum?
Forskelle i det hydrotatiske tryk
Forskelle i det osmotiske tryk (osmoralitetsforskelle)
Hvad er “plasmaudvidere”?
Makromolekyler som f.eks. albumin, der øger blodvolumen og det arterielle blodtryk
Hvilken ion bestemmer ekstracellulærvæskens volumen?
Hovedsageligt Na+
Beskriv, hvordan Na+-mængden i organismen indirekte registreres
Blodvolumen - som har sammenhæng med Na+ i organismen - bliver kontinuerligt registreret af volumenreceptorer i kredsløbet
Hvad virker vævsvæsken som volumenbuffer for?
Blodvolumen
Hvad er de 3 vigtigste mekanismer bag en øgning af glomerulusfiltrationen, når blodvolumen stiger?
Ændring af det arterielle blodtryk ved betydelige forandringer i blodvolumen
En reflektorisk ændring af aktiviteten i det sympatiske nervesystem, hvis blodvolumen og det arterielle blodtryk ændres
Koncentration af angiotensin II i plasma stiger, når blodvolumen falder
Hvordan og i hvilken grad påvirkes glomerulusfiltrationen af angiotensin II?
Når blodvolumen falder, stiger koncentrationen af angiotensin II. Angiotensin II medfører en lille reduktion i filtrationen
Hvad reguleres Na+-reabsorptionen hovedsageligt gennem? (3)
Renin-angiotensin II-alosteron-systemet (RAAS)
Trykforholdene i de peritubulære kapillærer
Natriuretiske peptider
Hvad medfører aktivering af RAAS?
Øget absorption af Na+ og vand
Hvilken virkning har angiotensin II på både afferente og efferente arterioler?
En kontraherende virkning
Hvilken produktion i binyrebarken stimuleres af angiotensin?
Aldosteronproduktionen
Hvilken funktion har en stigning i det arterielle blodtryk på natriuretiske peptider?
Når det arterielle blodtryk stiger, udskilles natriuretiske peptider, som hæmmer absorptionen af Na+
Hvorfor er det vigtigt, at ekstracellulærvæskens osmoralitet holdes stabil?
For at hindre, at legemets celler skrumper ind elelr svulmer op
Hvilke to adskilte regurleringssystemer samarbejder om at holde ekstracellulærvæskens osmoralitet mest mulig stabil?
ADH-systemet
Tørstmekanismen
Hvad er den vigtigste stimulus for en øget ADH-sekretion?
Øgest osmoralitet
Hvad menes medd vanddiurese?
En øget urinudskillelse pga. æave koncentrationer af ADH i plasma
Hvornår er RAAS velegnet til at normalisere blodvolumen?
Efter et tab af en isoton væske, f.eks. ved blødning eller diaré
Hvilke 6 faktorer er i samspil de vigtigste til at bestemme urinvolumen?
Omfanget af stofreabsorption fra tubulussystemet
Aktivitieten i de sympatiske nervefibre til nyrerne
RAAS
ADH
Variationer i det arterielle blodtryk
Det kolloidosmotiske tryk
Hvilke dele består urinvejene af? (4)
To nyrebækkener - pelves renales
To urinleder - ureteres
Urinblæren - vesica urinaria
Urinrøret - urethra
Hvilken muskel bruger man, når man kniber sammen for at udsætte vanladningen en stund?
Den ydre, tværstribede ringmuskel, sphincter urethrae externus
Hvilken af urethras ringmuskler er ikke viljestyrede?
Den indre ringmuskel, sphincter urethrae internus
Hvordan tranporteres urinen til blæren?
Fra nyrebækkenet føres urinen gennem ureter til blæren
Hvad sker der med blæremusklens kontraktion, når tømningen af urinblæren er begyndt?
Kontraktionen forstærkes
På hvilke to måder får organismen tilført vand?
Via drikkevand og vand i maden
Via metabolisk vand
Hvor stor en andel af organismens vandforsyning udgør metabolisk vand?
Metabolisk vand produceres i mitrokondrierne ved oxidation af ilt. Metabolisk vand udgør under almindelige forhold 8-10% af kroppens vandforsyning
På hvilke fire måder mister oransimen vand til omgivelserne?
Fra legemets overflade (huden)
Fra luftvejene
Fra fordøjelseskanalen
Fra urinvejende
Hvad er det umærkelige vandtab?
Fordampning af vand, der er diffunderet til hudoverfladen og epiteloverfladen i luftvejene
Hvorfor reduceres glomerulusfiltrationen med alderen?
Dels skyldes det forandringer i de blodkar, som fører til nyrerne, dels at antallet af funktionsdygtige nefroner falder
Hvad er nyrernes funktion hos fosteret?
At producere fostervand
