nutrition 2 Flashcards
Gestion du poids: l’approche holistique
–> la prévention et le traitement de l’obésité sont désormais gérés autour de l’amélioration des paramètres de santé centrés sur le patient plutôt qu’uniquement autour de la perte de poids.
–>La gestion de l’obésité doit obéir à des principes fondés sur des données probantes, doit valider **le vécu des patients, **et aller au-delà des approches simplistes qui consistent à leur conseiller de « manger moins et de bouger plus »
quelles sont les interventions, fondées sur donnée probantes, de l’approche holistique?
la thérapie nutritionnelle médicale, l’activité physique, les approches psychothérapeutiques, la pharmacothérapie et la chirurgie.
qu’est-ce que la thérapie nutritionelle?
Conseils personnalisé par une diététiste/nutritionniste agréée, axés sur des choix alimentaires santé et la thérapie nutritionnelle fondée sur des données probantes (thérapie cognitive favorisant des changements de comportements à long terme).
Les personnes en surpoids à risque (l’amélioration des paramètres de santé):
ØSyndrome métabolique:
Glycémie élevée
Embonpoint abdominal
Hypertension artérielle
Hypertriglycéridémie
HDL sous le seuil souhaitable
ØSyndrome métabolique:
v Augmentation des risques de diabète de type 2
v Augmentation des risques de MCV
Guide pratique, avec ou sans perte de poids:
Il est maintenant reconnu qu’une perte modérée …
est de quoi à quoi
maintenue à …
entraîne quoi …
effets …
Ø 3 à 5 % du poids corporel
Ømaintenue à long terme
entraîne des avantages pour la santé, même si l’IMC reste en-dehors des limites souhaitables.
Effet significatif, surtout si la perte se situe au niveau de l’abdomen
vrai ou faux.
l’adoption de saines habitudes alimentaires entrâine nécessairement une perte de poids.
faux.
Et parfois, il arrive que l’adoption de saines habitudes alimentaires n’entraîne pas de perte de poids
4 formes de poids reconnue
Il y a le poids réel, souhaité, santé
… et
Il y a le poids naturel
qu’est-ce que le poids naturel?
Le poids naturel ou optimal se stabilise sans régime, sans restriction et avec l’exercice nécessaire pour demeurer en forme physique et mentale [habitudes de vie]
bienfaits de l’activité physique:
+ est-ce que l’activité physique doit être suivie d’une perte de poids pour être bénéfique?
bienfaits:
¡Diminution de la graisse viscérale
¡Augmentation ou maintien de la masse musculaire ¡Meilleure mobilité, etc.
¡Diminution des risques de maladies
- non
méfait d’une restriction énergétque inappropriée + pourquoi et comment?:
- se solde en général par une perte de poids à … … mais s’avère peu efficace à … …
Le corps réagit par une série d’adaptations physiologiques et résiste de cette façon à une perte de poids
Comment?
…
…
- se solde en général par une perte de poids à court terme mais s’avère peu efficace à long terme
Le corps réagit par une série d’adaptations physiologiques et résiste de cette façon à une perte de poids
Comment?
- Diminution de l’énergie dépensée
- Augmentation de l’appétit
L’échec d’une restriction calorique trop
grande - raisons de l’échec:m
- Augmentation de l’apport énergétique:
- Les interdits mènent à la surconsommation
- Une même portion ne convient pas à
l’ensemble des individus
- Les restrictions ne favorisent pas le développement de relation saine avec la nourriture
- Les signaux de la faim et de la satiété sont bafoués –> augmentation de l’appétit
- Diminution de la dépense énergétique
- Diminution du métabolisme de base
- Diminution de l’énergie dépensée lors de l’activité physique
- Diminution de la thermogénèse induite par les aliments
Approche nutritionnelle: Effets de la perte de poids rapide - effet yoyo
- Série de régimes restrictifs en énergie et suivis successivement, qui a pour effet de créer une diminution du MR
- Lorsqu’il y a reprise des anciennes habitudes alimentaires et augmentation de l’apport énergétique, l’organisme emmagasine les Calories excédentaires.
- En plus de regagner les kg perdus, la personne prend plus de poids que lorsqu’elle a entrepris son régime initial.
Le poids comme indicateur de bonne santé?
- Il y a des gens qui mangent des repas complets, nutritifs et savoureux, qui prennent plaisir à pratiquer différentes activités physiques et qui ont toujours eu un surpoids
- Il y a des personnes sédentaires qui s’alimentent d’aliments peu nutritifs et qui réussissent tout de même à maintenir un « poids normal»
les indicateurs du poids = limites
- Ils ne peuvent à eux seuls évaluer la santé de
quelqu’un sur la seule base du poids…
- La santé globale, ce n’est pas toujours une question de poids, et ça n’a parfois rien à voir avec le poids
Des sociétés industrialisées avec de plus en plus de problèmes de surpoids mais aussi de problèmes de préoccupation excessive par rapport au poids
Résultat (problèmes sociaux):
- Jamais de satisfaction de son image corporelle
- Régimes restrictifs à répétition
- Fluctuations du poids
- Obésité
- Troubles alimentaires
- Changement de normes sociales
Groupes ou catégories d’aliments engraissants?
Faibles en gras
Élevées en protéines
Faibles en glucides
Etc….
ØPoint commun: ?
restriction énergétique inappropriée
Les régimes faibles en …
réalités:
- 35 à 50% de taux d’abandon
- Après 12 mois, entre 2 et 3 kg avaient été perdu
Jeûne intermittent (JI) = ?
+ conséquences: ?
+ Effets secondaires non désirables
Le JI consiste à insérer des périodes de jeûnes en alternance à des périodes de consommation alimentaire.
Conséquences:
Protéolyse = Fonte musculaire
Ø glycogène
Baisse d’insuline
Effets secondaires non désirables :
- Rage de faim, nausée
- Irritabilité, difficulté de concentration
- Fatigue, somnolence, maux de tête
- Déshydratation, constipation
- Anxiété, obsession de la nourriture
- Étourdissement, hypoglycémie, hypotension
Le jeûne n’est pas recommandé aux:
+ Attention aux personnes avec des problématiques spécifiques:
- Femmes enceintes ou qui allaitent
- Enfants et adolescents
- Personnes souffrants d’insuffisance rénale et hépatique
- Athlètes de haut niveau
- Personnes âgées
- Attention aux personnes avec des problématiques spécifiques:
Troubles obsessionnels avec la nourriture Diabétiques et personnes à risque de MCV
JI et perte de poids
Les régimes restreints en énergie mènent généralement à une perte de poids…
À l’instar des …, le JI est une autre forme de restriction énergétique menant à la …
… d’études randomisées contrôlées, et celles-ci sont de faible qualité méthodologique
Les régimes restreints en énergie mènent généralement à une perte de poids… à court et moyen terme!
À l’instar des régimes restrictifs en continu (RRC), le JI est une autre forme de restriction énergétique menant à la perte de poids.
Peu d’études randomisées contrôlées, et celles-ci sont de faible qualité méthodologique
Effets du jeûne intermittent
Le jeûne étant une restriction énergétique, il peut déclencher une …. par l’organisme et mener à … … … …. .
Il peut aussi accentuer une … …à l’égard du poids risquant de mener à un …
Une étude récente montre qu’à court terme, la perte de poids est associée à une perte de … …
Le jeûne étant une restriction énergétique, il peut déclencher une variété de réponses adaptatives par l’organisme et mener à une reprise du poids
Il peut aussi accentuer une préoccupation excessive à l’égard du poids risquant de mener à un TCA
Une étude récente montre qu’à court terme, la perte de poids est associée à une perte de masse
musculaire
Critiques sur Diète cétogène:
- La plus restrictive des diètes faibles en glucides
- Toutes les formes de diète cétogène sont considérées nutritionnellement inadéquates
Critiques sur quelques régimes populaires: Différentes diètes et répartition énergétique selon les apports en macronutriments:
cétogène
méditerranéenne
faible en glucides
faible en gras
vs. ce qui est recommandé
Mécanismes de la diète cétogène:
- Diète avec très faible apport en …, autour de 20 à 50g/jour, qui se résulte en un épuisement de la réserve en … et l’utilisation des gras pour les transformer en … (phase adaptative).
- Il en résulte un état de … , c’est-à-dire une élévation des … dans l’organisme
Réponse métabolique au cours du jeûne:
- Diète avec très faible apport en glucides, autour de 20 à 50g/jour, qui se résulte en un épuisement de la réserve en glycogène et l’utilisation des gras pour les transformer en corps cétoniques (phase adaptative).
- Il en résulte un état de cétose (état cétogénique), c’est-à-dire une élévation des corps cétoniques dans l’organisme
Protéolyse = Fonte musculaire
Ø glycogène
Baisse d’insuline
