NSG lec MIDT-1 C.6 Flashcards
Quelles sont les 4 valves?
- Valve mitrale
- Valve tricuspide
- Valve pulmonaire
- Valve aortique
Quels sont les différentes parties de la conduction électrique?
- noeud sinusal
- noeud av
- faisceau de His
- Branche gauche
- Branche droite
- Fibres de Purkinje
La systole et la diastole = quelle fraction du cycle cardiaque (tiers)
- Systole = 1/3
- Diastole = 2/3
À quel endroit peut-on entendre le B1?
À l’apex entre la 4eme et 5 eme espace intercostal sur la ligne medioclaviculaire
À quel endroit peut-on entendre le B2?
À la base dans l’espace intercostal 2 à la droite du sternum
Quel est l’effet de la respiration sur le battement du coeur?
Dédoublement physiologique de B2 (fermeture tardive de la valve A2 et P2)
C’est quoi le galop? description:
- B3 et B4
- audibles en diastole à l’apex (surtout en décubitus latéral gauche)
- bruits sourds (doit utiliser la cupule du stetoscope)
- moins fort que B1 et B2
Description galop ventriculaire :
= B3
- en début de la diastole
- distenssion démesurée des ventricules durant le remplissage
(surcharge volémique)
- immédiatement après B2
o Indique une pathologie aiguë
EX : surcharge volémique, infarctus du myocarde, décompensation cardiaque
Description galop auriculaire :
= B4
- en fin de la diastole
- ventricule non compliant et résistant au remplissage (de l’oreillette)
- précède le B1
o Indique une pathologie chronique
Ex: sténose aortique, fibrose myocardique, insuffisance cardiaque, HTA accompagnée d’hypertrophie
ventriculaire gauche
C’est quoi un souffre cardiaque et quoi faire lorsqu’on le trouve?
- Altération du passage du sang d’une cavité à l’autre
- Décrire le site, le moment d’apparition et la durée de ces souffles
C’est quoi le frottement pericardique?
- Bruits entendus lors des mouvements du myocarde
- audible à la gauche dans la 3eme espace intercostal
- ralcement entendu lorsque patient assit ou penchée
Particularités de la grocesse par rapport au coeur : (DS, Pouls et PA)
Débit sanguin ↑ 30% à 40%
(surtout durant le 2ème trimestre)
Pouls ↑ 10 -15 batt/min
PA ↓ (2ème trimestre surtout)
Particularité des adultes vieillissants par rapport au coeur :
- PA ↑ avec l’âge
Particularité interculturelle par rapport au coeur :
↑ incidence et prévalence des maladies cardiovasculaires et vasculaires
cérébrales (surtout aux É-U)
Facteurs de risque (non exhaustifs):
o Hypertension artérielle (HTA): surtout de race noire
o Tabagisme: ↑ risque de coronaropathie de 2-6 fois
o Hypercholestérolémie
o Obésité
o Diabète
Quelles sont les données subjectives à recuieillir durant l’examen cardiologique? (7)
- habitudes (d’alcool et drogues, exercice et alimentation)
- médicaments
- symptoms clés (douleur thoracique, fatigue, crampes ,…)
- douleur thoracique lié au coeur
- stress
- antécédents familiaux
- consommation de caféine
Quelles sont certaines des maladies qui causent des douleurs thoraciques? (7)
- angine
- infractus du myocarde
- dissection aortique
- tamponnade
- insuffisance cardiaque
- pericardite
- maladies valvulaires
Les douleurs thoraciques peuvent être déclenchés par 3 facteurs :
Règle de 3 E: facteurs déclencheurs
possibles
oEmotion
oExertion
oEating
Description de PAINAD (Pain Assessment
In Advanced Dementia) :
- questionnaire qui demande d’évaluer à 3 niveaux (0-2) le comportement de personnes atteint de démence.
-Questions :
= respiration
= vocalisation
= expression faciale
= language du corps
= habileter de consoler
(pointage maximal de 10)
Données objectives de la région antérieur que l’on peut observer par rapport au coeur : (4)
- Cicatrices
- dispositif sous cutané
- pulsations (pulsation apicale = systole au 4e ou 5e espace intercostal gauche à la ligne medioclaviculaire)
- palpation du pouls apical (localisation, taille, amplitude et durée)
Quels sont les 4 positions d’auscultation?
Nécessaire d’ausculter la personne dans différentes positions pour améliorer les chances d’entendre ces bruits:
o Position assise
o Position assise et penchée vers l’avant
o Position semi-couchée (45°) ou en décubitus dorsal
o Décubitus latéral gauche
Quels sont les 4 foyers d’auscultation pour mieux entendre les bruits cardiaques?
- Foyer aortique
- Foyer pulmonaire
- Foyer tricuspide
- Foyer mitral
*En général autour des valves
Comment faire l’auscultation cardiaque? et quelles sont les étapes?
Commencer à l’apex puis remonter le bord sternal gauche, en
passant par le point d’Erb pour terminer à la base du coeur
Diaphragme transmet mieux B1 et B2 (sons aigüs)
Cupule (cloche) transmet mieux B3 et B4 (sons graves)
Étapes:
1. Noter la fréquence et rythme
2. Reconnaître B1 et B2
3. Évaluer successivement B1 et B2
4. Rechercher si B3 et B4
5. Écouter les souffles
Caractéristiques des bruits
cardiaques : (4)
Fréquence
Intensité
Durée
Moment d’apparition
Quels sont les signes de pathologie cardiaque chez les enfants? (6)
-Gain pondéral insuffisant
-Retard de développement
-Tachycardie persistante
-Tachypnée
-Dyspnée à l’effort
-Cyanose
*GRTTDC
Quels sont les signes de pathologie cardiaque chez les adultes vieillissants?
Adultes vieillissants
Signes de bas débit cardiaque
Hypotension orthostatique:
Chutes à répétition
Comment faire l’examen de l’artère carotide?
- inspection (répérer la pulsation de l’artère)
- palpation (evaluer la paroi et l’amplitude de la pulsation)
- Auscultation (pour détecter un souffle pendant quelle sesse la respiration à 3 différents endroit sur le coup)
Comment faire l’estimation de la pression veineuse jugulaire? 4 etapes
1.La personne est allongée à 30-45°, tête légèrement
tournée vers la gauche, muscles du cou relâchés
2. On identifie l’angle manubriosternal et on y appose
verticalement une règle graduée (0 vers le bas)
3. On prend un crayon ou un abaisse-langue que l’on tient
perpendiculairement à la règle et dont on appose
l’extrémité sur la pulsation jugulaire (au point le plus élevé
possible)
PVJ normale = 2-4 cm
4. On ajoute 5 à cette donnée pour avoir la valeur de la PVC
(pression veineuse centrale): PVC= PVJ + 5
PVC normale = 7 à 9 cmH₂O
Comment mesurer le reflux
hepato-jugulaire : (4 étapes)
Sans que la personne ne change de position, on procède à
l’examen du reflux hépato-jugulaire:
Exercer une pression avec la main droite au niveau du
quadrant supérieur droit de l’abdomen; la main gauche en
postérieur de la cage thoracique
Maintenir la pendant 10 secondes (elle ne devrait pas gêner la
respiration) – elle a pour effet d’augmenter temporairement le
volume sanguin qui entre dans l’oreillette droite
Au bout de 10 secondes, mesurer la pression veineuse
jugulaire comme précédemment
Quels sont des indices du système vasculaire periphérique d’un problème vasculaire? (5)
Douleurs aux jambes ou crampes
Changements de la peau sur les bras ou les jambes
Œdème aux bras ou aux jambes
Hypertrophie des ganglions lymphatiques
Médicaments (incluant hormones ou contraceptifs
oraux
Quels sont des données subjectives des membres supérieurs de l’inspection d’un problème cardiaque? (3)
- Coloration
- forme des doights
- dimention (oedème)
Une thrombophlébite des membres supérieurs est rare mais pourrait être associée à quoi?
une inflammation et une coagulation dans une veine superficielle, généralement dans les bras ou les jambes.
Palpation des membres supérieurs : (pouls radial)
Il faut évaluer les deux cotés simultanément
Pouls radial : qu’est-ce qui causerait une tachycardie?
- Infection
- ↓ débit cardiaque,
- stress
- médicaments
Pouls radial : qu’est-ce qui causerait une bradychardie?
- conduction cardiaque anormale,
- médicaments,
- repos,
- forme physique
Pouls radial : qu’est-ce qui causerait une arythmie?
- stress,
- médicaments,
- déséquilibre
électrolytique, - conduction cardiaque anormale
Qu’est-ce qu’un Ganglions lymphatiques épitrochléens
(coude)
o Une enflure et une hypersensibilité des ganglions
peut indiquer une infection de l’avant-bras et de
la main ou une lymphadénopathie généralisée
(affection des vaisseaux et ganglions
lymphatiques)
Comment faire le test d’Allen?
Test d’Allen
o Évalue la présence d’insuffisance artérielle des
membres supérieurs
o Demander à la personne de faire un poing
o Comprimer les artères radiales et cubitale
o Demander à la personne de relaxer sa main
o Décomprimer l’artère cubitale seulement et noter
le temps nécessaire à la recoloration de la main
o Recommencer les étapes ci-dessus, cette fois en
décomprimant l’artère radiale seulement
o Si le temps > 5 secondes, on soupçonne une
occlusion de l’artère décomprimée
Comment faire l’inpection du temps de remplissage capilaire?
Temps de remplissage capillaire
Comprimer les extrémités de l’index ou du
majeur pendant quelques secondes et noter le
temps nécessaire à sa recoloration
Un temps > 2 secondes indique une
vasoconstriction périphérique, une ↓ débit
cardiaque, un état de choc, de l’hypothermie
ou une occlusion artérielle
Inspection des membres inférieurs : (4 aspects)
- coloration
- réseau veineux
- Pilosité
- Lésion
Lors d’une palpation, que représente un oedeme bilatéral?
o Un œdème bilatéral indique une origine systémique (ex:
insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite)
Lors d’une palpation, que représente un oedeme unilatéral?
o Un œdème unilatéral entre le genou et le pied indique
une occlusion ou une insuffisance veineuse
o Un œdème unilatéral de toute la jambe indique une
occlusion veineuse ou lymphatique au niveau iliaque ou
fémoral
Quels sont les 4 pouls des membres inférieurs?
oFémoral
oPoplité
oPédieux
oArtère tibiale
postérieure
Comment vérifier les signes de Homans?
o La personne est allongée avec le genou légèrement fléchi
o L’infirmière comprime son mollet contre son tibia – elle peut également
exercer une dorsiflexion brusque du pied
o Normalement, non douloureux
o La douleur peut indiquer la présence de thrombose veineuse profonde ou de
thrombophlébite superficielle (test non spécifique)
Quels sont autres tests pour faire la palpation des membres inférieurs?
o Remplissage rétrograde ou Trendelenburg
o Stéthoscope Doppler ultrasonique
o Indice tibio-brachial
