NSG lec MIDT-1 C.11 Flashcards
Quels sont les composantes du SNC : (5)
- Cerveau
- Cervelet
- Tronc cérébral
- Moelle épinière
- Encéphale
Quels sont les composantes du SNP : (2)
- Nerfs cranniens (12 paires)
- Nerfs rachidiens (31 paires)
D’où emerge les nerf cranniens? qu’est-ce qu’ils innervent?
- Émerge du tronc cerebral
- Innervent la tête et le coup sauf pour le nerf X et nerf pneumogastrique
Quel est l’arc réflexe? Est-ce qu’il inclut le cerveau?
Réponse motrice à un stimulus précis, souvent jugé (inconsciemment) comme étant désagréable, douloureux et/ou nocif
- non, il est supporter par un nerf rachidien
Quels sont les manifestations des changements de masse neuronale et des connexions synaptique? 7
o ↑ Perte de poids du cerveau avec l’âge
o ≥ 65 ans: perte de neurones → ↓ force musculaire, ralentissement des réflexes pupillaires
o ↓ Vitesse de conduction nerveuse → les sens peuvent être ↓
oLe système moteur peut montrer un ralentissement général des mouvements
o↓ force musculaire et agilité
o↓ débit sanguin cérébral et apport en O2
oÉtourdissements et perte d’équilibre lors des changements de position
Quels sont les données objectives du système neurologique?
- État mental
- Fonction des Nerfs crâniens
- Fonction motrice et cérébelleuse
- Fonction sensorielle
- Réflexes
- État mental :
État mental et émotionnel
- Niveau de conscience
- Comportement et apparence
- Langage
Fonction cognitive
- Mémoire
- Connaissances
- Pensée abstraite
- Association
- Jugement
quels sont les inspections à faire pour les muscles extraoculaires des nerfs III, IV et VI?
Inspection de la fonction des muscles extraocculaires
- Reflet cornéen lumineux (le reflet lumineux de la lumière sur la cornée devrait être exactement au même endroit)
- Test de l’écran (permet de détecter une légère déviation de l’alignement des yeux)
- Test diagnostic des positions ( déceler une faiblesse musculaire pendant que les yeux regardent les 6 positions cardinales)
C’est quoi l’hémiplégie?
= paralysie d’un coter du corps
- causée par un AVC, néoplasme, méningite
C’est quoi l’aphonie
= perte de la voix
C’est quoi l’agueusie?
= perte de gout du 2 tier posterieur de la langue
C’est quoi l’hypoesthésie?
= diminution de la sensation
C’est quoi l’anosmie?
= perte odorat
Différents aspects à évaluer de la fonction motrice et cérébelleuse:
- Volume musculaire
- Tonus musculaire
- Force musculaire
- Mouvements involontaires
- Coordination
C’est quoi le tonus musculaire?
C’est la tension présente dans un muscle au repos
Quels sont des mouvements involontaires:
- astérixis
- fasciculations
- tics
-myoclonie
C’est quoi le manoeuvre de Romberg?
La personne se tient debout, les pieds joints, les bras le long du corps et les yeux fermés pendant 20-30 secondes
Si la personne ne parvient pas à rester stable dans sa posture, on parle alors d’ataxie(trouble de coordination, équilibre)
C’est quoi l’ataxie?
Trouble de coordination et équillibre
Différence entre pallesthésie, stéréognosie, graphesthésie
hypersthésie, paresthésie, hypoesthésie:
- Pallesthésie = Une sensation de vibration diminuée
- Stéréognosie = Reconnaissance ou identification des objets par le toucher
- Graphesthésie = Capacité d’identifier les lettres ou les chiffres tracés sur la peau
- Hyperesthésie = Accentuation de la sensibilité qui transforme certaines sensations (tactiles, thermiques) en sensations de douleur
- Paresthésie = trouble du sens du toucher, regroupant plusieurs symptômes, dont la particularité est d’être désagréables mais non douloureux
- Hypoesthésie = perte de sensibilité
Séquence de l’examen musculosquelettique
- Inspection
- Palpation
- Amplitude articulaire
- Tonus et force musculaire
Données
objectives des Articulation temporomandibulaire
- Inspection : Inspecter la zone antérieure à l’oreille
- Amplitude art. : Placer les doigts devant chaque oreille et demander à la personne
d’ouvrir et de fermer la bouche - Palpation : Palper les muscles masséters et temporaux lorsque contractés au
moment où le patient serre les dents - Force musculaire : Demander au patient d’avancer la mâchoire et de la déplacer
latéralement contre résistance effectuée par l’infirmière et d’ouvrir la
bouche contre résistance (évaluer aussi le nerf crânien V trijumeau)
Données
objectives de la colonne cervicale
- Inspection : Inspecter l’alignement de la tête et du cou (devrait être droit)
- Amplitude art. : Palper les apophyses épineuses et les muscles (sternocléidomastoïdiens,
trapèzes, paravertébraux) - Palpation : Évaluer l’amplitude des mouvements
- Force musculaire : Répéter les mouvements en appliquant une résistance
Permet d’évaluer l’intégrité du nerf crânien XI (spinal)
Données
objectives des épaules:
- Inspection : Inspecter et comparer les 2 épaules (postérieure et antérieure)
- Amplitude art. : Vérifier articulation pour gonflement anormal, rougeur, difformité
- Palpation : Palper les 2 épaules (toutes les régions), Évaluer l’amplitude des mouvements
- Force musculaire : Évaluer la force des muscles: demander à la personne de hausser
les épaules et de faire une flexion vers l’avant alors que
l’infirmière oppose une résistance
Permet d’évaluer l’intégrité du nerf crânien XI (spinal)
Données
objectives pour le coude :
- Inspection : Inspecter taille, contour du coude dans positions fléchie et allongée:
difformité, rougeur ou gonflement? - Amplitude art. : Évaluer l’amplitude des mouvements
- Palpation : Palper le coude, en position fléchie à environ 700
Palper la région de la bourse de l’olécrâne pour vérifier: chaleur,
enflure, sensibilité, consistance ou présence de nodules? - Force
musculaire : Évaluer la force musculaire en stabilisant le bras de la personne d’une
main et demander de fléchir le coude contre la résistance et demander
d’étendre le coude contre la résistance
Donnés objectives du poing et main :
- Inspection:
Inspecter les mains et les poignets sur les faces
dorsales et palmaires: position, contour, forme - Palpation : Palper chaque articulation du poignet et de la main
- Amplitude art. : Évaluer l’amplitude des mouvements
- Force musculaire : Évaluer la force musculaire en plaçant l’avant-bras en
supination et au repos sur une table. Mettre une
main sur l’avant-bras et demander à la personne de
fléchir le poignet contre la résistance
C’est quoi le test de Phalen
- Demander au pt de placer ses 2 mains dos à dos, les poignets en flexion à 900.
- Pour une main normale, une flexion maintenue durant 60 secondes, ne produit aucun symptôme.
- Si sensation de brûlure et d’engourdissement – pourrait être signe d’un syndrome du tunnel carpien
C’est quoi le test de Tinel
Une percussion directe à l’emplacement du nerf médian localisé au centre de la base du poignet ne produit aucun symptôme normalement
Si syndrome du tunnel carpien, une percussion produit une sensation de brûlure et des picotements
Données objectives de les hanches :
- Inspection :
Demander à la personne d’être en position debout et inspecter l’articulation de la hanche et la colonne vertébrale
Observer la symétrie des crêtes iliaques et des plis fessiers, symétrie et grosseur des muscles fessiers - Amplitude art. :
Évaluer l’amplitude des mouvements - Palpation :
Palper les articulations des hanches avec pt couchée sur la table
Donnée objective du genoux:
- inspection : Demander à la personne de rester couchée sur le dos avec les pieds détendues
Inspecter l’alignement inférieur de la jambe - Amplitude articulaire - Vérifier tout signe de plénitude ou d’enflure Vérifier le muscle quadriceps dans la partie antérieure de la cuisse pour atrophie
- palpation : Inspecter forme du genou et contour
Refaire la palpation avec genou en position allongée lorsque le quadriceps est détendu.
Commencer à 10 cm au-dessus de la patella sur la face antérieure de la cuisse
Continuer vers le genou et noter la consistance des tissus.
- Force musculaire : Continuer la palpation de l’articulation tibio-fémorale
Évaluer l’amplitude du mouvement
Vérifier la force musculaire en demandant à la personne de maintenir la flexion du genou pendant qu’une force contraire est exercée en essayant de tirer la jambe vers l’avant.
Pendant l’extension, la force musculaire est démontrée lorsque la personne réussit à se lever d’une position assise sur une chaise basse sans utiliser les mains pour se soutenir
Comment verifier le bombement vs le ballottement vs signe du rabot
1 = Presser fermement 2 ou 3 fois sur la bourse suprapatellaire et sur la face interne (médiale) du genou pour déplacer le liquide dans la partie externe (latérale) du genou
2 = Utiliser une main pour comprimer la bourse suprapatellaire et pour déplacer le liquide dans l’articulation du genou
Avec l’autre main, pousser la rotule brusquement contre le fémur
Si aucun liquide présent, la rotule est déjà confortablement appuyée contre le fémur
3 = Consiste à faire glisser la rotule contre le fémur avec la jambe détendue
Donnée objective de la cheville et pied :
- Inspection : Inspecter les chevilles et les pieds lorsque la personne est en position assise sans mise en charge, ainsi que debout et à la marche
- Comparer les 2 côtés, noter la position des pieds et des orteils, le contour des articulations et les caractéristiques de la peau
Palpation : Soutenir la cheville en saisissant le talon avec les doigts et palper avec le pouce
Explorer les espaces articulaires
Palper les articulations métatarso-phalangiennes avec les pouces sur le dessus du pied et avec les doigts sur la surface plantaire
Palper tous les côtés des articulations interphalangiennes en les pinçant entre le pouce et l’index
- Amplitude art. : Évaluer l’amplitude de mouvement
- Force musculaire : Évaluer la force musculaire en demandant à la personne de maintenir la dorsiflexion et la flexion plantaire contre résistance.
