NSG lec MIDT-1 C.4 Flashcards
C’est quoi l’homéostasie?
L’homéostasie est la capacité de l’organisme de maintenir une
stabilité relative du milieu interne malgré les fluctuations constantes
de l’environnement
En situation de déséquilibre, les mécanismes de régulation
déclenchent diverses réactions nerveuses et hormonales permettant
aux cellules de maintenir cet équilibre. Nome 3 systèmes de compensation:
- Système sympathoadrénergique
- Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien
- Système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)
Quel est le role de l’infirmière par rapport à l’oméostasie?
Reconnaître les signes cliniques de la régulation homéostatique
Analyser l’efficacité des mécanismes compensatoires
Évaluer la capacité de la personne à soutenir les réactions homéostatiques
Reconnaître les signes et symptômes de décompensation
Prioriser les interventions
Quels sont les signes de décompensation: (5)
o Niveau de conscience (GCS)
o Airway (Voies respiratoires)
oBreathing (Respiration)
o Circulation centrale et périphérique
o Diurèse
What is the value of hypotension? (mm/Hg)
> 95/60 mmHG
Quelle sont les causes possibles de l’hypotension
- Infarctus aigu du myocarde
- choc
-Hémorragie
-Vasodilatation
-Maladie d’Addison
Quels sont les signes et symptomes de l’hypotention?
- pouls augmenté
- étourdissement
- diaphorèse(soweting)
-confusion
-troubles de vision - peau froide
Quelle est la procédure pour l’hypotension?
Laisser reposer la personne x 5 minutes puis prendre la PA (position
couchée ou assise)
o Personne debout: prendre la PA à 1 minute et à 3 minutes
On parle d’hypotension orthostatique si:
o Chute de PA ≥ 20 mmHg OU
o Augmentation de FC ≥ 20 battements/minute
Besoins énergétiques dépendent de:
o Âge
o Sexe
o Taille
o Poids
o Métabolisme de base
o Activité
o Stress
o Qualité et quantité de la nutrition
o État de santé
quels sont 3 elements de l’état nutritionnel?
- Équillibre : apport - besoins
-digestion de
nutriments - Utilisation de nutriments dans les
situations particulières
Quels sont des facteurs qui influencent l’etat nutritionnel ? (5)
Physiologiques;
Psychologiques;
Développementaux;
Socioculturels;
Économiques
Facteurs de risques: obésité et malnutrition
o Associés au niveau de scolarité / éducation à ce sujet
o Psychologiques
o Environnementaux (physique, social, psychologique, culturel)
o État financier
o États de santé à risque
o Médication associée à des risques de déficiences nutritionnelles ou
augmentant l’appéti
Facteur étiologique de la malnutrition
1.apports faible nutritionnels;
2. Conditions médicales:
o Trauma;
o Maladie aigue (incluant les maladies
inflammatoires);
o Maladie chronique (incluant le
cancer)
Facteurs phénotypique de la malnutrition
- Perte de poids:
o > 5%: derniers 6 mois;
o > 10%: plus de 6 mois; - IMC < 20 de 70 ans et moins ;
IMC < 22 plus 70 ans ; - Perte de la masse musculaire (à
utiliser un outil validé)
Quels sont des facteurs externes de la malnutrition?
o Inaccessibilité des aliments
o Déficits fonctionnels
o Troubles psychologiques
o Facteurs sociaux
o Aspects culturels et/ou religieux
Quels sont des facteurs internes de la malnutrition?
o ↓ des apports ou problèmes d’utilisation des aliments
o ↑ besoins ou pertes métaboliques
Quels sont les facteur de risque de l’obésité?
o Maladies cardiovasculaires;
o Diabète (DM 2);
o Apnée de sommeil;
o Maladies hépatiques
Quels sont les valeurs de L’IMC pour l’obésité
Selon les valeurs de l’IMC:
o 25,0 – 29,9: excès de poids
o 30,0 – 34,9: obésité classe 1
o 35,0 – 39,9: obésité classe 2
o ≥ 40: obésité morbide (classe 3)
Quels sont 2 outils pour determiner la malnutrition ou l’obésité?
oOutil canadien du dépistage nutritionnel
oMini nutritional assessmen
Données subjectives: PQRSTU, AMPLE que l’on peut trouver chez les patients souffrant d’O ou de d’M : (9)
o Appétit
o Dysphagie
o Intolérance alimentaire
o Douleur abdominale
o Nausées/vomissements
o Habitudes intestinales
o Histoire abdominale antérieure
o Médicaments
o Évaluation nutritionnelle complète
Diffrérentes manières de garder compte de la nourriture que l’on consome: (7)
Dépistage nutritionnel
o Mini Nutritional Assessment
o Outil canadien du dépistage nutritionnel
Mesures anthropométriques
Évaluation nutritionnelle complète
Rapport des 24 heures
Questionnaire sur la fréquence alimentaire
Journal des aliments ingérés
Observation directe
Qui subit le risque le plus élever de violence familiale?
Femmes et homosexuels
Profil des agresseurs conjugaux
- ↑Stress
- ↑ Isolement social
- ↑ Solitude
- ↑ Déséquilibre financier
- ↑ Consommation des substances: alcool,
drogues et autres - ↑ Maladie mentale
- ↓ Soutien social et services
Role de l’infirmière en situation ou il y a possiblement de la violence familiale : (6)
o Reconnaître les signaux (indices) de la violence;
o Établir l’espace sécuritaire de communication: questions ouvertes ou outils validés à
cet effet;
o Maintenir la confidentialité de l’information SAUF si nécessité de divulgation (p.ex.
maltraitance d’enfant, prévenir un suicide): éthique et professionnalisme;
o Évaluer les impacts de la violence;
o Orienter vers les ressources nécessaires: collaboration interprofessionnelle;
o Documenter: verbatim, description complète des blessures (vocabulaire exact)
C’est quoi une avulsion?
Arrachement d’une structure ou d’une partie de celle ci
C’est quoi une contusion?
blessure aux tissus sans rupture de la peau où il y a une accumulation de sang sous la peau. peut causer de la douleur avec l’enflure et la sensibilité
C’est quoi un ecchymose?
Tache émorragique sans surélévation
C’est quoi une hématome?
C’est une accumulation de sang hors des vaisseaux, généralement coagulée dans une organe, un espace ou un tissu
C’est quoi une pétéchie?
Lésion parfaitement ronde, non surélevé, rouge violacé, cause par une émorragie intradermique qui devient plus tard bleue ou jaune
Dépistage de la violence conjugale:
o Systématique et généralisée
o Test de dépistage des abus :
Ex: WAST (Woman abuse screening tool)
o Important à transmettre que la victime n’est pas coupable de cette
violence
Dépistage de la violence chez les aînés et les vulnérables
oModifier les questions sur un test de dépistage ou
utiliser les outils plus spécifiques pour les personnes
âgées (par ex. IOA : Indicators of Abuse, 1998)
oDifficile si maladies neurologiques
Dépistage de la violence chez les enfants
oImpliquer d’autres membres de l’équipe de
soins
oIl faut déterminer l’âge et le niveau de
développement
oSi l’enfant peut parler, il serait important
d’avoir une discussion avec lui sans ses parents
