Notes Fred Calon Partie 2 Flashcards
Effet total est égal à la somme des effets des 2 médicaments : 1+1=2
Effet additif
Effet total est supérieur à la somme des effets des 2 médicaments utilisés séparément: 1+1> 2
Obtenu généralement lorsque les 2 médicaments ont des mécanismes d’action distincts
Effet synergique
Benzodiazépine + Éthanol
Effet synergique (effets dépresseurs sur le SNC)
Dose qui permet rapidement d’atteindre la concentration voulue à l’équilibre
Dose d’attaque
Dose qui maintient les concentrations du médicament à l’équilibre
Dose d’entretien
Son objectif est de prévenir un symptôme ou une maladie
Traitement préventif ou prophylactique
Type de prévention pour la population générale (donc à risque faible)
Prévention primaire
Un exemple: Vaccination
Prévention primaire
Type de prévention pour la population aux stades précliniques ou population à haut risque
Prévention secondaire
Un exemple: Prévention de la malaria
Prévention secondaire
Type de prévention visant une population déjà malade
Prévention tertiaire
Un exemple: Traitement de l’épilepsie
Prévention tertiaire
Lors de tels types de prévention, les interventions pharmacologiques ou non-pharmacologiques doivent être faites chez des gens qui ne sont pas malades et que donc dont plusieurs ne bénéficieront pas du tout du traitement.
Il faut bien expliquer au patient le but du traitement, car il acceptera mal des effets indésirables
Prévention primaire et secondaire
L’objectif du traitement préventif est d’optimiser ce rapport dans une perspective de santé publique
Rapport bénéfice/risque
Bien des médicament en cardiologie ont une action de ce type
Préventive
Traitement qui soulage les symptômes d’une maladie, mais qui n’en influence pas le cours
Traitement palliatif ou symptomatologique
Un exemple de ce type de traitement : Le traitement actuel de la maladie d’Alzheimer
Traitement palliatif ou symptomatologique
Un exemple de ce type de traitement : Traitement des patients cancéreux en phase terminale
Traitement palliatif ou symptomatologique
Administration d’un médicament pour rétablir une carence ou une déficience
Traitement de substitution
Un exemple de ce type de traitement : Lévodopa pour combler le manque en dopamine dans la maladie de Parkinson
Traitement de substitution
Un exemple de ce type de traitement : Hormonothérapie
Traitement de substitution
Un exemple de ce type de traitement : Insulinothérapie
Traitement de substitution
Un exemple de ce type de traitement : Thérapie de remplacement avec la nicotine
Traitement de substitution
Traitement qui s’attaque à la cause d’une maladie et qui conduit à la guérison d’un patient
Traitement causal ou curatif
Un exemple de ce type de traitement : Antibiotiques
Traitement causal ou curatif
On relie un événement survenu après la prise d’un médicament à la prise du médicament alors que ça n’a pas lieu d’être
Réponse non spécifique à un médicament
Mène à une rémission spontanée lorsqu’un symptôme se résorbe ou qu’une maladie est guérie indépendamment du médicament qui a été donné
Évolution naturelle
Effet bénéfique réel du médicament, mais qui n’est pas relié à son mécanisme d’action, seulement aux effets psychologiques de la prise du comprimé.
Effet placebo
Découle de l’espérance d’un effet bénéfique à venir et fait intervenir des mécanismes de récompense au cerveau (rétroaction positive)
Effet placebo
Le patient associe un effet indésirable non-spécifique à un médicament, à cause d’une appréhension négative
Effet nocebo
Cherche à combattre une maladie avec un médicament qui produit un effet contraire à celui de la maladie
Allopathie
Cherche à traiter une maladie avec un médicament qui produit un effet similaire à la maladie, mais en le diluant
Homéopathie
Ses effets ne seraient rien sans l’importance de l’effet placebo en clinique
Homéopathie
Sépare le sang du parenchyme cérébral
Barrière hématome-encéphalique (BHE)
Protège le cerveau de constituants exogènes (virus, bactéries, etc.) ou endogènes (ex. hormones, protéines, etc.) du sang
Barrière hémato-encéphalique
Assure l’homéostasie du cerveau
Barrière hémato-encéphalique
Caractéristiques qui distinguent les capillaires de la BHE de ceux des autres tissus de l’organisme
- Les cellules endothéliales de la couche qui borde les capillaires adhèrent étroitement entre elles par des jonctions serrées de type zonulae occludens
- Absence de pores au niveau des cellules endothéliales
- Faible qté de vésicules de pinocytose au niveau des cellules endothéliales
Composantes de la BHE
- Cellules endothéliales
- Péricytes
- Pieds astrocytaires
- Lame basale
Caractéristiques physicochimiques qui permettent à une molécule de passer la BHE
- Faible poids moléculaire (<400 g/mol)
- Forte lipophilicité
- Faible charge électrochimique
- Faible quantité de ponts hydrogène formés avec l’eau
- Interaction limitée avec les transporteurs à efflux
Molécule idéale pour passer au travers de la BHE
Petit composé lipophile non-électrolyte
Élément le plus important empêchant le passage de molécules à travers la BHE (ex. avec le diazépam (Valium))
Présence d’atome capables de former des ponts hydrogène avec l’eau
