Notes flav mampu Flashcards
Complications mécaniques d’un IM
- Rupture cordons -> régurgitation mitrale
- Rupture septum interventriculaire -> communication interventriculaire
- Rupture paroi -> tamponnade
- Infarctus du VD
Facteurs sévérité SA
- B4
- thrill
- Pulvus tardus et parvus
- dim B1 et B2
- Souffle avec pic tardif
HTA secondaire à rénovasc
ssx
+
tx
Souffle
augm. créat 30% post IECA/ARA
<30 ans ou >50 ans
OP récurrents
PEC ; 1. Rx, 2. dilate artère
HTA labile paroxystique, palpitations, flushing, attatques de panique, céhpalées, paleur
*génétique
*nodule surrénalien
INVESTIGATIONS / DX
Phéocromocytome
Collecte urinaire métaphrines et catécholamines
Imagerie en 2e ligne
HTA réfractaire avec hypoK (faiblesse musculaire)
Hyperaldostéronisme
Causes HTA 2ndaire
Rénvasc
Maladie rénale parenchymateuse
Phéochromocytome
Hyperaldostéronisme
Hypercortisolisme (Cushing)
Dysthyroidie
Rx
HyperPTH
AOS
Coarctation de l’aorte
Bilan de base HTA de novo
Stent rx vs stent nu : quels sont les risques de chacun
Rx : thrombose -> importance de la surveillance à la double thérapie anti-plaquettaire des patients !!!!
*rx= anti prolifératifs pour pas que muscles lisses regagnent du terrain
nu : risque de resténose
HTA déclenché par BB
Phéochromocytome
Rx à faire attention en SA et pk
pcq diminue la pré charge
- BB
-Nitro
-diurétiques
Permis de conduire
SCA
AAA
SCA :
Echo N et ICP -> stop 48h
Pas ICP et echo N -> stop 7j
Pas AN de contractilité segmentaire -> pas conduire 1 mois
AAA : pas si >5,5cm
BCC dihydro : pk on les utilise
BCC non dihydro :MA
*quand on les privilige ?
BB + BCC non dihydro
*ES le plus impo
- moins d’interaction Rx
- inotrope et chronotrope -
*si vasospame coronaire, mais ++ intéractions… - Bloc complet
Opération pour SA
Si sympto slm ! pcq 5% mortalité par chx. TAVI diminue mortalité
Si sx -> CI au tapis !!
Bilan base HTA de novo
Score de Killip
PaO2:
1) N
Pas insuff VG
2) Légèrement diminué
insuff VG légère
3) AN
Insuff VG sévère
4) Très AN
Choc cardiogénique
Quand arrêter la bithx apràs stent rx
3 mois post chx
Si pt avec un stent, est-ce qu’on continue ou garde son aspirine pour chx vasculaire ?
on le garde
Dès que pt a endoprothèse tu garde l’aspirine sauf si risque +++++….
FA
*utilité de holter?
holter : dx et type de FA
On essaie tjr de retourner au rythme sinusale si possible…
Classes anti-arrythmiques
I : canaux Na
II : BB
III : canaux K (amiodarone, sotalol)
IV : IC non dihydro
FA quoi faire pour savoir si on anticoagule ?
dépend du type !
Valvulaire = TOUJOURS anticoag avec coumadin (Si IRC aussi tu donne coumadin…)
Pas valvulaire = CHADS 65 min 1 tu donne ACOD
FA valvulaire définition
VAlvulaire = présence de valve cardiaque mécanique, sténose mitrale rhumatisamle ou SM non rhumastimalevmod/sévère
Mécanisme ACOD
Dabigatran -> inhibe la thrombine
Les autres -> inhibe facteur Xa
Angine typique
dlr à l’effort
Serrative rétrosternal
Part au repos
Si BBG quoi test
MIBI persentin
si ECG pas clin. ET électriquement +, quoi tu fais comme test ?
Echocardio
Rx utilisé dans ecg d’effort au rx
dobutamine
MA persentin
vasoD
sang va dans a. pas bouchées
NSTEMI primaire vs secondaire
Primaire : Plaque qui devient instable
PEC plus aggressive
Régler la cause primaire en premier, même si on sait pas si plaque présente ou pas
ECG péricardite
Sus décalage diffus de ST
PR abaissé ++ en D2
Surrélévement du PR en avR
Dissection aortique
Différence de P dans les deux bras
Souffle diastolique si aorte ascendante
Formule de Friedewald pour calculer si TG >4,5
LDL = cholestérol total - HDL - TG/5
DM1 A vs B
A : marqueurs auto-immunité
B : absence de marqueurs auto-im.
MODY type 2 et 3
type 2 : mutation enzyme glucokinase = hépatocytes et c bêta rép pu aux taux de glucose
type : mutation gène = prob transport glucose et dysfct c b
3 types de corps cétoniques et ceux retrouvé dans les urines
Acétoacétate, b-hydroxybutyrate, acétone
dans urine : acétoacétate et acétone
HbA1c quand non interprétable ?
IRC
Anémique
VAriants génétique d’hb
3 mécanismes glucotoxicité et cx associées
- Glycation des protéines
- complications microvasc et macrovasc - Métabolisme en sorbitol
- Polyneuropathies - Activation de la protéine kinase C
- cx macrovasc ++ et microvasc.
Lien entre obésité et DB
Déposition ectopique de graisse (TG) dans les tissus maigres : entraine pro inflammatoire et mène à un profil très atherosclérotique
ECG de suivi à qui et a quelle fréquence
> 40ans
ou >30 ans et DB >15ans
ou sx MCAS
Aux 3 à 5 ans
ddx hypoglycémie chez patient en santé
Hyperinsulinémique
-Prise d’insuline (prot C N)
-Prise de sulfonylurée (prot C augm)
-Insulinome
-Hypoglycémie post prandiale
-Nésidioblastose (hyperplasie des c bêta) !!!!!!!🚨
Hypoinsulinémique
-Insuff hép
-IR avec dénut
-Dénut sévère
-Insuff surrénalienne
-Insuffisance de croissanceMOD
Qui sont les patients qui ne ressentent pas les hypoglycémies ?
BB
Neuropathies autonomiques
sx hypok
faiblesse muscul
