Notes flav mampu

Question 1

Complications mécaniques d’un IM

Answer 1

1. Rupture cordons -> régurgitation mitrale
2. Rupture septum interventriculaire -> communication interventriculaire
3. Rupture paroi -> tamponnade
4. Infarctus du VD

Question 2

Facteurs sévérité SA

Answer 2

1. B4
2. thrill
3. Pulvus tardus et parvus
4. dim B1 et B2
5. Souffle avec pic tardif

Question 3

HTA secondaire à rénovasc
ssx
+
tx

Answer 3

Souffle
augm. créat 30% post IECA/ARA
<30 ans ou >50 ans
OP récurrents

PEC ; 1. Rx, 2. dilate artère

Question 4

HTA labile paroxystique, palpitations, flushing, attatques de panique, céhpalées, paleur

*génétique

*nodule surrénalien

INVESTIGATIONS / DX

Answer 4

Phéocromocytome

Collecte urinaire métaphrines et catécholamines
Imagerie en 2e ligne

Question 5

HTA réfractaire avec hypoK (faiblesse musculaire)

Answer 5

Hyperaldostéronisme

Question 6

Causes HTA 2ndaire

Answer 6

Rénvasc
Maladie rénale parenchymateuse
Phéochromocytome
Hyperaldostéronisme
Hypercortisolisme (Cushing)
Dysthyroidie
Rx
HyperPTH
AOS
Coarctation de l’aorte

Question 7

Bilan de base HTA de novo

Question 8

Stent rx vs stent nu : quels sont les risques de chacun

Answer 8

Rx : thrombose -> importance de la surveillance à la double thérapie anti-plaquettaire des patients !!!!

*rx= anti prolifératifs pour pas que muscles lisses regagnent du terrain

nu : risque de resténose

Question 9

HTA déclenché par BB

Answer 9

Phéochromocytome

Question 10

Rx à faire attention en SA et pk

Answer 10

pcq diminue la pré charge

• BB
  -Nitro
  -diurétiques

Question 11

Permis de conduire
SCA
AAA

Answer 11

SCA :
Echo N et ICP -> stop 48h
Pas ICP et echo N -> stop 7j
Pas AN de contractilité segmentaire -> pas conduire 1 mois

AAA : pas si >5,5cm

Question 12

BCC dihydro : pk on les utilise

BCC non dihydro :MA
*quand on les privilige ?

BB + BCC non dihydro
*ES le plus impo

Answer 12

1. moins d’interaction Rx
2. inotrope et chronotrope -
   *si vasospame coronaire, mais ++ intéractions…
3. Bloc complet

Question 13

Opération pour SA

Answer 13

Si sympto slm ! pcq 5% mortalité par chx. TAVI diminue mortalité

Si sx -> CI au tapis !!

Question 14

Bilan base HTA de novo

Question 15

Score de Killip

Answer 15

PaO2:
1) N
Pas insuff VG
2) Légèrement diminué
insuff VG légère
3) AN
Insuff VG sévère
4) Très AN
Choc cardiogénique

Question 16

Quand arrêter la bithx apràs stent rx

Answer 16

3 mois post chx

Question 17

Si pt avec un stent, est-ce qu’on continue ou garde son aspirine pour chx vasculaire ?

Answer 17

on le garde

Dès que pt a endoprothèse tu garde l’aspirine sauf si risque +++++….

Question 18

FA

*utilité de holter?

Answer 18

holter : dx et type de FA

On essaie tjr de retourner au rythme sinusale si possible…

Question 19

Classes anti-arrythmiques

Answer 19

I : canaux Na
II : BB
III : canaux K (amiodarone, sotalol)
IV : IC non dihydro

Question 20

FA quoi faire pour savoir si on anticoagule ?

Answer 20

dépend du type !

Valvulaire = TOUJOURS anticoag avec coumadin (Si IRC aussi tu donne coumadin…)

Pas valvulaire = CHADS 65 min 1 tu donne ACOD

Question 21

FA valvulaire définition

Answer 21

VAlvulaire = présence de valve cardiaque mécanique, sténose mitrale rhumatisamle ou SM non rhumastimalevmod/sévère

Question 22

Mécanisme ACOD

Answer 22

Dabigatran -> inhibe la thrombine
Les autres -> inhibe facteur Xa

Question 23

Angine typique

Answer 23

dlr à l’effort
Serrative rétrosternal
Part au repos

Question 24

Si BBG quoi test

Answer 24

MIBI persentin

Question 25

si ECG pas clin. ET électriquement +, quoi tu fais comme test ?

Answer 25

Echocardio

Question 26

Rx utilisé dans ecg d’effort au rx

Answer 26

dobutamine

Question 27

MA persentin

Answer 27

vasoD

sang va dans a. pas bouchées

Question 28

NSTEMI primaire vs secondaire

Answer 28

Primaire : Plaque qui devient instable

PEC plus aggressive

Régler la cause primaire en premier, même si on sait pas si plaque présente ou pas

Question 29

ECG péricardite

Answer 29

Sus décalage diffus de ST
PR abaissé ++ en D2
Surrélévement du PR en avR

Question 30

Dissection aortique

Answer 30

Différence de P dans les deux bras
Souffle diastolique si aorte ascendante

Question 31

Formule de Friedewald pour calculer si TG >4,5

Answer 31

LDL = cholestérol total - HDL - TG/5

Question 32

DM1 A vs B

Answer 32

A : marqueurs auto-immunité
B : absence de marqueurs auto-im.

Question 33

MODY type 2 et 3

Answer 33

type 2 : mutation enzyme glucokinase = hépatocytes et c bêta rép pu aux taux de glucose

type : mutation gène = prob transport glucose et dysfct c b

Question 34

3 types de corps cétoniques et ceux retrouvé dans les urines

Answer 34

Acétoacétate, b-hydroxybutyrate, acétone

dans urine : acétoacétate et acétone

Question 35

HbA1c quand non interprétable ?

Answer 35

IRC
Anémique
VAriants génétique d’hb

Question 36

3 mécanismes glucotoxicité et cx associées

Answer 36

1. Glycation des protéines
   - complications microvasc et macrovasc
2. Métabolisme en sorbitol
   - Polyneuropathies
3. Activation de la protéine kinase C
   - cx macrovasc ++ et microvasc.

Question 37

Lien entre obésité et DB

Answer 37

Déposition ectopique de graisse (TG) dans les tissus maigres : entraine pro inflammatoire et mène à un profil très atherosclérotique

Question 38

ECG de suivi à qui et a quelle fréquence

Answer 38

> 40ans
ou >30 ans et DB >15ans
ou sx MCAS

Aux 3 à 5 ans

Question 39

ddx hypoglycémie chez patient en santé

Answer 39

Hyperinsulinémique
-Prise d’insuline (prot C N)
-Prise de sulfonylurée (prot C augm)
-Insulinome
-Hypoglycémie post prandiale
-Nésidioblastose (hyperplasie des c bêta) !!!!!!!🚨

Hypoinsulinémique
-Insuff hép
-IR avec dénut
-Dénut sévère
-Insuff surrénalienne
-Insuffisance de croissanceMOD

Question 40

Qui sont les patients qui ne ressentent pas les hypoglycémies ?

Answer 40

BB
Neuropathies autonomiques

Question 41

sx hypok

Answer 41

faiblesse muscul