Choc hémorragique révision seule

Question 1

Ratio urée sérique / créat sérique > 30

Answer 1

absorption des protéines = SDH

Question 2

FIT test

Answer 2

hémoglobine humaine dans fèces

Question 3

CIVD vs cirrhose

Answer 3

CIVD : VIII est diminué aussi!

Question 4

Déficience en vit k quels facteurs
Quoi la diff avec CIVD et maladie hép(cirrhose)

Answer 4

2,7,9,10
TT normal!

Question 5

plasma frais congelé
cyroprécipités

Answer 5

 Plasma frais congelé : tous facteurs coagulation sauf VIII, fibrinogène et FvW
 Cyroprécipités : tous facteurs de coagulation incluant VIII, fibrinogène et FvW

Question 6

intox roh quels ions en tx

Answer 6

K, Mg et phosphore

Question 7

o Support nutritionnel sevrage roh

Answer 7

thiamine, glucose, Mg, multivitamine avec acide folique

Question 8

thiamine avant ___
K+ avant ___

Answer 8

glucose
insuline

Question 9

triade wernicke

Answer 9

Ataxie
Confusion
Ophtalmoplégie

Question 10

↑ AST/ALT 2-4x la N avec ratio AST/ALT < 1

Answer 10

NASH

Question 11

AST/ALT >2

Answer 11

hépatite roh

Question 12

hépatite AI

Answer 12

 Hépatite chronique dont l’étiologique est inconnue (svt associé aux maladies auto-immunes e.g. Sjögren, lupus, PAR)
 Sérologie à la recherche d’anticorps : FAN, anti-muscle lisse (+ spécifique), anti-LKM, anti-mitochondriaux
 Hypergammaglobulinémie
 Biopsie : infiltrats inflammatoires lympho-plasmocytaires

Question 13

Héptaite Rx

Answer 13

 Toxicité directe : Dose-dépendante qui peut arriver chez tous les sujets : l’acétaminophène (surtt chez alcoolique!)
 Idiosyncrasique : Non dose-dép.  se produit parfois : ATB (amoxicilline-clavulanate), chlorpromazine, statine

Question 14

Hémochromatose valeur

Answer 14

saturation ferritine >45%

Question 15

cx cirrhose

Answer 15

Varices (http) Infection (PBS)
Anémie Coagulopathie / cancer
Renal failure Encéphalopathie
Sepsis

VARICES

Question 16

bilan cirrhose

Answer 16

1. Trouvaille initiale : thrombocytopénie (plq < 150)
2. ↑ PT/INR
3. ↓ albumine
4. Hyperbilirubinémie mixte (↓ conjugaison + cholestase)
    ↑ AST/ALT
    ↑ GGT et Ph alcaline (si ++ suggère cirrhose biliaire)
    ↑ ammoniac (NH3) (corrèle pas avec encéphalopathie)
    ↓ glycémie
    FSC : thrombocytopénie, anémie et leucopénie
    ↑ gammaglobulines à l’EPP sériques
   o Dû à activation immunitaire suite à absorption d’entotoxines a/n TGI qui pybass le foie

Question 17

avant greffe hép. condition

Answer 17

PAS ROH >6mois et <65 ans

Question 18

pec ascite

Answer 18

furosémide + spironolactone (combinaison empêche hypo/hyperk)

Question 19

pp PBS

Answer 19

 Translocation des bactéries de la flore intestinale (voyagent via réseau lymphatique) favorisée par VD splanchnique et ↑ perméabilité TGI
 Très susceptible si taux de protéines basse dans l’ascite (ascite d’HT portale) car ↓ capacité d’opsonisation

Question 20

PBS prédispose à…

Answer 20

encéphalopathie
*signe = AEC + fièvre +ascite

Peut même juste avoir une AEC pis aucun autre sx abdo….

Question 21

tx PBS

Answer 21

ceftri IC

Question 22

prophylaxie PBS

Answer 22

 Ceftriaxone IV ou Norfloxacine PO pendant 7 jours chez tous cirrhotiques avec hémorragie digestive (ascite ou pas)
 Norfloxacine PO à long terme si ascite pauvre en protéine + 1 FDR

Question 23

dépistage carcinome hépatoc

Answer 23

par écho abdo aux 6 mois + AFP chez px cirrhotique

Question 24

ratio AST/ALT

Answer 24

o Ratio AST/ALT < 1 = dommage inflammatoire
* Hépatite virale non-compliquée, stéatose mineure, cholestase extra-hépatique
o Ratio AST/ALT > 1 = dommage nécrotique

o Maladie hépatique alcoolique (AST/ALT > 2),

Question 25

ALT ou AST la plus fiable?

Answer 25

ALT

C’est ELLE (L)
Provient des hépatocytes (cytosol)