Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Élo - MD2 - Neuro > Notes de cours : Cas 1 > Flashcards

Notes de cours : Cas 1 Flashcards

1
Q

Le support vasculaire artériel des hémisphères cérébraux est assuré par quoi? (2)

A
  • Circulation antérieure
    • Artère cérébrale antérieure (ACA)
    • Artère cérébrale moyenne (ACM)
  • Circulation postérieure
    • Artère cérébrale postérieure (PCA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

La circulation antérieure provient de quelles artères?

A

des artères carotides internes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

La circulation postérieure provient de quelles artères?

A

provient des artères vertébrales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

La cirbulation antérieure et postérieure sont unis par quoi?

A

le polygone de Willis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Trois gros vaisseaux prennent naissance de l’arc aortique. Nommez les.

A
  • Tronc brachio-céphalique artériel (qui se divise en artère sous-clavière droite et en artère carotide commune droites)
  • Artère sous-clavière gauche
  • Artère carotide commune gauche
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Chaque artère carotide commune se divise en deux branches au niveau cervical.

Nommez les.

A
  • Artère carotide interne (irrigation du cerveau- > aucune branche intra-cervicale)
  • Artère carotide externe (irrigation du visage -> 8 branches intra-cervicales)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nommez les branches de l’artère carotide interne

A

OPAAM

  • O: Artère ophtalmique
    • Passe par le canal optique avec le nerf optique.
    • Vascularisation de la rétine.
  • P: Artère communicante postérieure
  • A: Artère choroïdienne antérieure
  • A: Artère cérébrale antérieure
  • M: Artère cérébrale moyenne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

L’apport vasculaire de la fosse postérieure provient de quoi?

A

du système vertébro-basilaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

C’est quoi le trajet des artères vertébrales ?

A
  • passent dans les foramens transverses des vertèbres C6 à C2 -> pénètrent dans le crâne via le foramen magnum -> cheminent sur la portion ventrale du bulbe rachidien
  • Les 2 artères vertébrales s’unissent à la jonction ponto-bulbaire pour former l’artère basilaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Décrire le trajet de l’artère basilaire (2)

A
  • Chemine sur la portion ventrale de la protubérance (pont).
  • Se divise au niveau de la jonction ponto-mésencéphalique pour former les 2 artères cérébrales postérieures.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nommez les branches de l’artère verébrale (5)

A
  • Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA)
  • Artère spinale antérieure
  • Artères spinales postérieures
  • Artère méningée postérieure
  • Branches paramédianes (irrigation de la portion médiane du tronc cérébral)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

C’est quoi la localisation et l’irriguation de : Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA)

A
  • Localisation : au niveau du bulbe rachidien (entoure le bulbe)
  • Irrigation : bulbe latéral + portion inférieure du cervelet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nommez les branches de l’artère basilaire (5)

A
  • Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA)
  • Artère cérébelleuse supérieure (SCA)​
  • Artère cérébrale postérieure (PCA)​
  • Artère acoustique
  • Branches paramédianes (irrigation de la portion médiane du tronc cérébral)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nommez la localisation et l’irrigation de l’artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA)

A
  • Localisation : au niveau de la portion caudale du pont (juste après la fusion des artères vertébrales)
  • Irrigation : pont caudal-latéral + petite portion du cervelet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nommez la localisation et l’irrigation de l’artère cérébelleuse supérieure (SCA)

A
  • Localisation : au niveau de la région rostrale du pont
  • Irrigation : pont rostral latérodorsal + portion supérieure du cervelet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nommez la localisation et l’irrigation de l’artère cérébrale postérieure (PCA)

A
  • Localisation : Entoure le mésencéphale
  • Irrigation : mésencéphale + grande portion du thalamus + portion inféro-médiane des lobes temporaux + portion médiane des lobes occipitaux (incluant le cortex visuel)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nommez les artères constituant le polygone

A
  • Artères cérébrales antérieures
  • Artère communicante antérieure (anastomose entre les deux ACA)
  • Artères cérébrales moyennes
  • Artères communicantes postérieures (anastomose entre l’artère carotide interne et l’artère cérébrale postérieure)
  • Artères cérébrales postérieures
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

La perfusion cérébrale est principalement dépendante de quoi?

A
  • de la CO2. La PO2 module également la perfusion cérébrale dans l’hypoxie sévère.
    • SurplusdeCO2 -> vasodilatation des vaisseaux
    • Manque d’O2 vasodilatation des vaisseaux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Comment calculer la pression de perfusion cérébrale?

A

Pression de perfusion cérébrale = TA moyenne – Pression intracrânienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Entre l’hypertension intracrânienne (HTIC) et l’hypotension systémique, qu’est-ce qui cause l’hypoperfusion cérébrale?

A

Les deux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Expliquez : Hyperventilation thérapeutique

A
  • Diminution PCO2 -> vasoconstriction -> diminution de la circulation sanguine cérébrale -> diminution de la pression intracrânienne
  • Ce traitement peut être utilisé dans le traitement de l’hypertension intracrânienne (HTIC).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Expliquez le trajet générale du système moteur

A

Un motoneurone supérieur quitte le cortex moteur primaire pour amener de l’information à un motoneurone inférieur situé dans la moelle épinière.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Le cervelet et les ganglions de la base sert à quoi dans le système moteur? (3)

A
  • Le cervelet et les ganglions de la base participent à des boucles de rétroaction.
  • Ils projettent de l’information au cortex cérébral via le thalamus.
  • Ils ne peuvent pas projeter d’information par eux-mêmes aux motoneurones inférieurs.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nommez les foncitons du cervelet (2)

A

équilibre et coordination des mouvements.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Nommez les foncitons des ganglions de la base (3)

A
  • rester immobile
  • initier un mouvement
  • contrôle du tonus.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Il y a plusieurs aires d’associations dans le cortex (aire motrice supplémentaire, cortex prémoteur, etc.). Ils servent à quoi?

A

planification et formulation des activités motrices.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quelle est la conséquence d’une lésion d’une des aires d’associations dans le cortex?

A

apraxie

  • Le patient connait le geste à effectuer et il possède les fonctions musculo- squelettiques pour le faire. Toutefois, il semble avoir perdu le mode d’emploi.
    • Mouvements bien exécutés spontanément.
    • Incapacité à effectuer un mouvement ou une série de mouvements sur consigne.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Selon la localisation du motoneurone supérieur dans la moelle épinière, le système moteur se divise en quoi? (2)

A

système moteur latéral et en système moteur médial.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Le système moteur latéral voyage comment?

A

Voyage en latéral dans la moelle épinière.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Le système moteur latéral contrôle quoi? (1)

A

Contrôle le mouvement des extrémités.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Nommez les 2 systèmes moteurs latéraux

A
  • Faisceau corticospinal latéral (voie pyramidale)
  • Faisceau rubro-spinal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Faisceau corticospinal latéral (voie pyramidale) est essentiel à quoi? (1)

A

Essentiel pour les mouvements rapides requérant de la dextérité au niveau des doigts et des articulations.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Faisceau rubro-spinal joue un rôle dans quoi?

A

Joue potentiellement un rôle dans la décortication.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Les systèmes moteurs latéraux (Faisceau corticospinal latéral (voie pyramidale) et Faisceau rubro-spinal) traversent du côté controlatéral ou ipsilatéral?

A

controlatéral

Ces 2 faisceaux subissent une décussation (traversent du côté controlatéral du corps -> contrôlent les extrémités controlatérales)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Le système moteur médial voyage comment?

A

Voyage en antéro-médial dans la moelle épinière.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Le système moteur médial sert à quoi?

A
  • Contrôle les mouvements axiaux proximaux et les mouvements du tronc impliqués dans la posture, l’équilibre, les ajustements de la tête et du cou, les mouvements automatiques reliés à la démarche.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vrai ou Faux

Les faisceaux du système moteur médial subbissent une décussation

A

Faux

Ces faisceaux ne subissent pas de décussation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Nommez la voie motrice la plus importante d’un point de vue clinique.

A

Voie pyramidale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Pour la voie pyramidale, nommez :

  • site d’origine
  • site de décussation
  • niveau de terminaison
  • fonction
A
  • site d’origine : Cortex moteur primaire et autres aires frontales et pariétales
  • site de décussation : Décussation pyramidale à la jonction cervico- médullaire
  • niveau de terminaison : Moelle épinière entière (surtout au niveau cervical et lombo-sacré)
  • fonction : Mouvement des membres controlatéraux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Les neurones du faisceau corticospinal proviennent d’où?

A
  • Plus de la moitié des neurones du faisceau corticospinal proviennent du cortex moteur primaire.
  • Les neurones restants proviennent de l’aire motrice supplémentaire, du cortex prémoteur ou du lobe pariétal.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Le cortex moteur primaire est situé où?

A

dans le lobe frontal (gyrus précentral)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Nommez les structures adjacentes à la capsule interne :

  • en médial (2)
  • en latéral (2)
A
  • En médial : thalamus et noyau caudé
  • En latéral: globus pallidus et putamen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

La capsule interne est divisée en 3 parties.

Nommez les.

A
  • Bras antérieur : sépare la tête du noyau caudé du globus pallidus et du putamen.
  • Genou : au niveau du foramen de Monro.
  • Bras postérieur : sépare le thalamus du globus pallidus et du putamen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Expliquez le trajet de la voie pyramidal

A
  1. Cortex moteur primaire
    • Les axones partent du cortex cérébral, pénètrent la partie supérieure de la matière blanche (corona radiata), pour finalement entrer dans le bras postérieur de la capsule interne.
  2. Capsule interne
    • Le faisceau corticospinal voyage dans le bras postérieur de la capsule interne
  3. Mésencéphale (pédoncules cérébraux)
    • Les fibres corticospinales descendent dans la protubérance ventrale. Il y a alors formation de fascicules épars qui se rassemblent pour former les pyramides médullaires (d’où le terme voies pyramidales)
      • À noter que les pyramides ne contiennent pas uniquement le faisceau corticospinal latéral.
  4. Protubérence
  5. Bulbe rachidien
  6. Jonction bulbo-cervicale (au niveau du foramen magnum)
    • Décussation pyramidale (85% des fibres) : les fibres nerveuses entrent dans la matière blanche latérale controlatérale, pour y former le faisceau corticospinal latéral.
    • Les fibres qui n’ont pas décussées (15%) poursuivent leur trajet dans la matière blanche ipsilatérale pour former le faisceau corticospinal antérieur.
  7. Moelle épinière
    • Organisation somatotopique préservée (fibres qui contrôlent les membres supérieurs localisées médialement par rapport à celles qui contrôlent les membres inférieurs).
    • Le motoneurone supérieur établit une synapse avec son motoneurone inférieur dans la corne ventrale antérieure de la moelle (matière grise) au niveau correspondant.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Expliquez/Décrire : Homonculus moteur

A
  • L’homonculus moteur est une représentation topographique des aires motrices et sensitives au niveau du cortex cérébral. Il est identique dans les deux hémisphères (image miroir).
  • La taille des régions est proportionnelle à l’importance motrice de la fonction (certaines régions du corps sont plus innervées que d’autres).
  • De supérieur à inférieur, on retrouve :
    • Membres inférieurs
    • Membres supérieurs
    • Visage
    • Langue
    • Déglutition
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Nommer les signes à l’examen physique d’une atteinte du motoneurone supérieur (4)

A
  • Faiblesse musculaire
  • Tonus musculaire augmenté -> spasticité
  • Hyperréflexie (réflexes ostéo-tendineux augmentés)
  • Signe de Babinski
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Expliquez : Signe de Babinski

A
  • Réflexe cutané plantaire : gratter le dessous du pied des talons aux orteils.
    • Réponse normale : flexion plantaire
    • Réponse anormale (signe de Babinski) : extension plantaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Vrai ou Faux

Lors d’une lésion aigue du motoneurone supérieur, il y a toujours un tonus musculaire augmenté et une hyperréflexie.

A

Faux

Lors d’une lésion aigue du motoneurone supérieur, on retrouve initialement une paralysie flasque (choc spinal), caractérisée par un tonus musculaire diminué et une hyporéflexie. Le développement de la spasticité et de l’hyperréflexie se développe après des heures ou même des mois.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Décrire le trajet du neurone moteur inférieur

A

Corne antérieure de la moelle épinière -> racine ventrale -> plexus (cervical, lombaire ou sacré) -> nerf -> jonction neuro-musculaire -> muscle squelettique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Nommer les signes à l’examen physique d’une atteinte du motoneurone inférieur (6)

A
  • Faiblesse musculaire
  • Atrophie musculaire
  • Tonus musculaire diminué (hypotonie)
  • Hyporéflexie (ROT diminués)
  • Signe de Babinski négatif (réflexe cutané plantaire = flexion)
  • Fasciculations :
    • Brève secousse musculaire involontaire correspondant à l’action isolée d’un axone moteur et de l’ensemble des fibres musculaires qui en dépendent.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Nommez les fonctions du VII nerf crânien (4)

A
  • Motrice -> noyau facial
    • Innervation des muscles du visage (mimique faciale)
    • Modulation du volume de l’audition (muscle stapédien)
    • Fermeture des paupières (muscle orbiculaire)
  • Sensitive viscérale -> noyau gustatif (solitaire rostral)
    • Goût 2/3 antérieur de la langue
  • Sensitive somatique -> noyau spinal du trijumeau
    • Petite région près de l’oreille externe
  • Parasympathique -> noyau salivaire supérieur
    • Lacrimation
    • Salivation (glandes sublinguales et submandibulaires)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Décrire le trajet du VII nerf crânien au niveau du motoneurone supérieure (3)

A
  • Le motoneurone supérieur part du cortex moteur primaire.
  • Il décusse dans la matière blanche du cerveau.
  • Il établit ensuite une synapse avec le motoneurone inférieur au niveau du noyau facial, qui est situé dans la protubérance.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Lenerf crânien VII innerve la partie inférieure du visage comment?

A

innervée par le motoneurone supérieur controlatéral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Lenerf crânien VII innerve la partie supérieure du visage comment?

A

Partie supérieure du visage (front et une partie du muscle orbiculaire) : innervée par le motoneurone supérieur ipsilatéral et controlatéral (reçoit des projections des 2 hémisphères du cerveau).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Lorsqu’on fait référence au « nerf facial », on fait habituellement référence à son :

motoneurone supérieure?

motoneurone inférieur?

A

motoneurone inférieur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Décrire le trajet du VII nerf crânien au niveau du motoneurone inférieure (5)

A
  • Le fascicule nerveux sort du noyau facial et se dirige dorsalement, pour former une boucle autour du noyau du NC VI.
  • Le nerf émerge antérieurement à la jonction bulbo-protubérantielle, pour ensuite franchir l’angle ponto-cérébelleux (en compagnie du NC VIII).
  • Il chemine ensuite dans le conduit auditif interne (avec le NC VIII), pour poursuive son trajet dans le canal facial, jusqu’au ganglion géniculé (contient le corps cellulaire des neurones sensitifs du goût et de la région près de l’oreille externe).
  • La majeure partie du nerf facial sort de la boîte crânienne au niveau du foramen stylo- mastoïdien.
  • Les fibres passent à travers la glande parotide pour se diviser en 5 branches motrices
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Nommez les 5 branches du nerf facial

A

Truc mnémotechnique pour les 5 branches du nerf facial :

  • To (temporal)
  • Zanzibar (zygomatique)
  • By (buccale)
  • Motor (mandibulaire)
  • Car (cervicale)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Certaines particularités anatomiques font en sorte qu’en présence d’une atteinte du nerf facial, il faut rechercher une atteinte de quoi aussi?

A

des nerfs adjacents (NC VI et NC VIII).

59
Q

Une atteinte combinée du NC VII et du NC VIII suggère une lésion de quoi?

A

de l’angle ponto- cérebelleux (ex. neurinome acoustique) ou du conduit auditif interne.

60
Q

Lorsqu’il y a une lésion unilatérale du motonerone supérieur (nerf facial), il y a destruction de quoi?

A

Destruction du cortex moteur ou des faisceaux situés entre le cortex moteur et le noyau facial.

61
Q

Nommez les caractéristiques d’une lésion unilatérale du motoneurone supérieur (nerf facial) (4)

A
  • Front épargné
  • Légère faiblesse du m. orbiculaire de l’œil controlatéral : élargissement de la fente palpébrale (incapacité de fermer complètement l’œil)
  • Faiblesse de la partie inférieure du visage controlatéral
  • Effets voisins (présents uniquement lors d’une atteinte du motoneurone supérieur) :
    • Faiblesse de la main ou du bras
    • Perte de sensibilité de la main ou du bras
    • Aphasie
    • Dysarthrie
62
Q

Lorsqu’il y a une lésion unilatérale du motonerone inférieur, il y a destruction de quoi?

A

Destruction du noyau facial ou du nerf facial n’importe où le long de son trajet.

63
Q

Nommez un prototype d’une lésion unilatérale du motoneurone supérieur

A

AVC

64
Q

Nommez les caractéristiques d’une lésion unilatérale du motoneurone inférieur (3)

A
  • Faiblesse de toute la moitié du visage ipsilatéral (n’épargne pas le front)
  • Hyperacousie
  • Perte de la sensation du goût de la langue antérieure
65
Q

Nomemz les prototypes d’une lésion unilatérale du motoneurone inférieur (2)

A
  • Paralysie de Bell
  • Trauma
66
Q

Avant de conclure à une paralysie de Bell, il faut exclure quoi?

A

les autres causes d’atteinte du 7ème nerf crânien en cherchant des lésions aux structures adjacentes.

67
Q

Décrire : Paralysie de Bell (2)

A
  • Désordre du nerf facial le plus commun
  • Paralysie faciale aigue :
    • Toutes les divisions du nerf facial sont affaiblies pour quelques heures ou quelques jours, puis redeviennent graduellement à la normale.
68
Q

Quelles sont les causes de la paralysie de Bell? (3)

A

Cause inconnue

  • L’atteinte inflammatoire du nerf par un mécanisme immun associé au virus herpès simplex semble être de plus en plus acceptée comme une cause fréquente de paralysie de Bell. (controverse).
  • L’herpès zoster est le second agent étiologique le plus souvent.
  • D’autres agents infectieux sont aussi associé à cette maladie.
69
Q

Nommez les facteurs de risque de la paralysie de Bell (3)

A
  • Pas de prédisposition géographique, raciale ou sexuelle
  • Grossesse (risque X 3)
  • Diabète (associé à 10-15% des cas)
70
Q

Comment diagnostiquer paralysie de Bell? (5)

A

basé sur l’histoire et l’examen physique

  • Souvent précédé d’une douleur rétro-auriculaire ou mastoïdienne
  • Faiblesse faciale unilatérale classique d’une atteinte du motoneurone INFÉRIEUR
    • Très souvent sévère (mais peut être légère)
  • Hyperacousie
  • Yeux secs (hyperhémie oculaire) :
  • Diminution du goût sur le 2/3 antérieur de la moitié de la langue ipsilatérale
71
Q

Dans la paralysie de Bell, qu’est-ce qui cause une hyperacousie?

A

Causé par une faiblesse du muscle tenseur du tympan

72
Q

Dans la paralysie de Bell, qu’est-ce qui cause des yeux secs (hyperhémie oculaire)? (2)

A
  • Causé par une diminution des sécrétions lacrymales (système parasympathique)
  • et une fermeture incomplète de l’œil (muscle orbiculaire)
73
Q

Comment investiger la paralysie de Bell? (2)

A
  • IRM : exclure une lésion structurale
  • EMG : déterminer la sévérité de l’atteinte et le potentiel de récupération
74
Q

Quel est le pronostic de la paralysie de Bell? (2)

A
  • Les atteintes incomplète sont tendances à bien récupérer.
  • Certains patients garderont cependant des séquelles permanentes de cette maladie.
75
Q

Quelle est le traitement de la paralysie de Bell? (4)

A

controversé

  • Commencer les stéroïdes oraux (10 jours) tôt après le début des symptômes augmente les chances de guérison
  • Agents antiviraux (possible rôle)
  • Gouttes oculaires lubrifiantes
  • Taper l’œil fermé la nuit
76
Q

Nommez les étapes du trajectoire de la voie géniculo-striée de la rétine au cortex occipital (7)

A
  • Informations visuelles entrent dans l’œil à travers la pupille
  • Cellules du ganglion rétinien
  • Nerf optique sort de l’orbite via le canal optique de l’os sphénoïdal pour entrer dans la cavité crânienne.
  • Croisement partiel des fibres au chiasma optique.
  • Les bandelettes optiques contournent le mésencéphale pour finalement rejoindre le corps géniculé latéral (LGN) du thalamus
  • Radiations optiques : cheminent du LGN jusqu’au cortex visuel primaire du lobe occipital.
  • Cortex visuel primaire du lobe occipital
77
Q

Quelle est la localisation du chiasma optique?

A

sur la face ventrale du cerveau, sous le lobe frontal et

en-avant de l’hypophyse.

78
Q

Décrire : Cellules du ganglion rétinien (2)

A
  • Cellules sensitives spécialisées qui transforment les images en signaux électriques.
  • Les axones de ces cellules convergent vers le disque optique (extrémité distale du nerf optique visible sur la rétine).
79
Q

Le chiasma optique est sensible à la compression par quoi?

A

Sensible à la compression par une tumeur hypophysaire (prolactinome) ou par d’autres lésions aux alentours.

80
Q

Qu’est-ce qui forment la boucle de Meyer?

A

Radiations optiques inférieures (dans le lobe temporal) : forment la boucle de Meyer

  • Informations provenant de la rétine inférieure (champ visuel supérieur)
81
Q

Qu’est-ce qui forment la boucle de Baum?

A

Radiations optiques supérieures (dans le lobe pariétal) : forment la boucle de Baum

  • Information provenant de la rétine supérieure (champ visuel inférieur)
82
Q

Le cortex visuel primaire du lobe occipital est subdivisé en deux régions par quoi?

A

par la fissure calcarine :

83
Q

Le cortex visuel primaire du lobe occipital est subdivisé en deux régions par la fissure calcarine. Nommez les 2.

A
  • Partie supérieure de la fissure (cuneus) : arrivée des radiations optiques supérieures
  • Partie inférieure de la fissure (lingula) : arrivée des optiques inférieures
84
Q

Qu’est-ce qui est souvent épargnée lors d’un AVC du lobe occipital?

A

La macula

85
Q

Expliquez le trajectoire de la voie extra-géniculée de la rétine.

A
  • Quelques fibres rétiniennes ne passent pas par le ganglion géniculé latéral (elles empruntent un autre trajet).
    • Certaines se rendent au colliculus supérieur : direction de l’attention visuelle et du mouvement des yeux vers un stimulus visuel.
    • Certaines se rendent au mésencéphale : réflexe pupillaire.
86
Q

Expliquez : Réflexe photomoteur (3)

A
  • Afférences : nerf optique (NC2)
  • Efférences : nerf oculomoteur (NC3)
  • Le réflexe photomoteur est atteint uniquement s’il y a une lésion entre la rétine et le corps géniculé latéral. Ceci s’explique par le fait qu’à partir du LGN, une proportion des fibres se dirige vers le mésencéphale (noyau d’Edinger-Westphal) pour le réflexe photomoteur plutôt que de se rendre au lobe occipital.
87
Q
A
88
Q

Définir : Scotome

A

région circonscrite de perte visuelle

89
Q

Définir : Déficit homonyme

A

déficit du champ de vision dans la même région pour les 2 yeux

90
Q

Expliquez la physiopathologie de l’amaurose fugace (2)

A
  • Occlusion transitoire de l’artère rétinienne causée par une embolie.
  • L’embole est habituellement du matériel athérosclérotique qui provient d’une sténose de l’artère carotide interne ipsilatérale (embolie artère à artère).
91
Q

Nommez les symptômes de l’amaurose fugace (2)

A
  • Perte de vision monoculaire d’une durée d’environ 10 minutes.
    • Peut être altitudinal (pire en haut ou en bas), car l’artère centrale de la rétine se divise en branche inférieure et supérieure.
  • Rideau d’ombre qui descend ou monte dans l’œil.
92
Q

Comment appelle-t-on un problème visuelle au niveau de la rétine?

A

scotome monoculaire

93
Q

Nommez des exemples de problèmes visuelle au niveau de la rétine (4)

A
  • ischémie
  • hémorragie
  • décollement de la rétine
  • toxoplasmose
  • etc
94
Q

Comment appelle-t-on un problème visuelle au niveau du nerf optique (2)

A

Scotome monoculaire ou perte de vision complète monoculaire

95
Q

Nommez des exemples de problèmes visuelle au niveau du nerf optique (5)

A
  • glaucome
  • névrite optique
  • HTIC
  • gliome optique
  • ischémie (associé à l’artérite temporale), etc.
96
Q

Comment appelle-t-on un problème visuelle au niveau du chiasma optique?

A
  • Hémianopsie bitemporale :
    • Perte du champ visuel latéral des 2 yeux (souvent asymétrique)
97
Q

Nommez des exemples de problèmes visuelle au niveau du chiasma optique (3)

A
  • adénome hypophysaire
  • craniopharyngiome
  • gliome hypothalamique, etc.
98
Q

Comment appelle-t-on un problème visuelle au niveau de la bandelette optique?

A

Hémianopsie homonyme controlatérale

99
Q

Nommez des exemples de problèmes visuelle au niveau de la bandelette optique (3)

A

Exemples: tumeur, ischémie, démyélinisation (sclérose en plaques), etc.

100
Q

Comment appelle-t-on un problème visuelle au niveau du corps géniculé latéral (LGN)?

A

Hémianopsie homonyme controlatérale

101
Q

Nommez des exemples de problèmes visuelle au niveau du corps géniculé latéral (LGN) (3)

A

tumeur, ischémie, infections, etc.

102
Q

Comment appelle-t-on un problème visuelle au niveau des radiations optiques supérieures (lobe pariétal)?

A

Quadranopsie inférieure controlatérale (pie on the floor)

103
Q

Nommez des exemples de problèmes visuelle au niveau du corps des radiations optiques supérieures et inférieures (lobe pariétal) (3)

A

infarctus de la division supérieure de l’ACM, tumeur, démyélinisation, etc.

104
Q

Comment appelle-t-on un problème visuelle au niveau des radiations optiques inférieure (lobe temporal)?

A

Quadranopsie supérieure controlatérale (pie in the sky)

105
Q

Comment appelle-t-on un problème visuelle au niveau de toutes les radiations optiques? (1)

A

Hémianopsie controlatérale homonyme

106
Q

Comment appelle-t-on un problème visuelle au niveau du cortex visuel primaire à la partie supérieure à la fissure calcarine?

A

quadranopsie inférieure controlatérale

107
Q

Comment appelle-t-on un problème visuelle au niveau du cortex visuel primaire à la partie inférieure à la fissure calcarine?

A

quadranopsie supérieure controlatérale

108
Q

Nommez des exemples de problèmes visuelle au niveau du cortex visuel primaire (4)

A

infarctus de l’artère cérébrale postérieure, tumeur, infection, hémorragie, etc.

109
Q

Décrire : Frontal eye field (Localisation, fonction)

A
  • Il s’agit de l’aire corticale la mieux connue qui contrôle les mouvements oculaires.
  • Localisation : située à la jonction entre le sillon frontal supérieur et le sillon précentral.
  • Fonction : génère des saccades oculaires dans la direction controlatérale.
110
Q

Expliquez : «Right-way eye» (Manifestations cliniques d’une lésion du fontral eye field)

A
  • Une lésion du frontal eye field empêche le mouvement des yeux dans la direction controlatérale. Les yeux du patient fixent donc du côté de la lésion.
  • Si la voie pyramidale est touchée par la lésion, le patient peut présenter une faiblesse controlatérale à la lésion.
  • Bref : les yeux regardent vers la lésion et du côté opposé à la faiblesse.
111
Q

Expliquez : «Wrong way eye» (Manifestations cliniques d’une lésion du fontral eye field)

A
  • Lors d’une crise épileptique, le frontal eye field est activé et déplace les yeux dans la direction controlatérale au foyer épileptique.
  • Si le cortex moteur est impliqué, le patient peut présenter de la faiblesse ou des mouvements anormaux du côté controlatéral à la lésion.
  • Bref : les yeux regardent du côté opposé au foyer épileptique et du côté de la faiblesse ou des mouvements anormaux.
112
Q

Expliquez la physiologie du langage

A
  • Le langage est une fonction latéralisée du cerveau.
  • Elle est située dans l’hémisphère dominant au sein de 2 aires corticales : l’aire de Wernicke et l’aire de Broca.
113
Q

L’hémisphère gauche est dominant pour le langage chez qui?

A

95% des droitiers et 60-70% des gauchers.

114
Q

Quelle est la localisation de l’aire de Wrnicke?

A
  • situé en temporal postéro-supérieur (2/3 postérieur du gyrus temporal supérieur) dans l’hémisphère dominant.
  • Elle est située proche du cortex auditif primaire, qui se situe dans le lobe temporal également.
115
Q

Quel est le rôle de l’aire de Wernicke?

A

compréhension des mots parlés ou écrits.

116
Q

L’aire de Wrnicke travaille en colloboration avec quoi pour la compréhension du langage?

A
  • L’aire de Wernicke communique avec le gyrus supramarginal et le gyrus angulaire du lobe pariétal, ainsi qu’avec d’autres régions du lobe temporal.
  • Ces régions travaillent en collaboration avec elle pour la compréhension du langage.
  • Autant au niveau de la production que de la compréhension du langage, ces régions sont également responsables du lexique (association des sons à une définition), du langage écrit et de la lecture.
117
Q

L’écriture et la lecture sont des fonctions médiées par quoi?

A

le gyrus angulaire.

118
Q

Quelle est la localisation de l’aire de Broca?

A

situé en frontal postéro-inférieur (portion operculaire et triangulaire du gyrus frontal inférieur) dans l’hémisphère dominant.

119
Q

Quels sont les rôles de l’aire de Broca?

A

production des mots parlés ou écrits

120
Q

Vrai ou Faux

L’articulation des mots dépend de l’aire de Broca.

A

Faux

elle dépend de la région du visage du cortex moteur primaire (portion inférieure du gyrus précentral).

121
Q

Qu’est-ce qui travaillent en collaboration avec l’aire de Broca pour la planification et la formulation motrice du langage?

A
  • d’autres régions du lobe frontal (cortex préfrontal, cortex prémoteur, aire motrice supplémentaire)
  • Autant au niveau de la production que de la compréhension du langage, ces régions sont également responsables de la syntaxe et de la grammaire.
122
Q

Décrire : Faisceau arqué (3)

A
  • matière blanche
  • Connection entre l’aire de Wernicke et l’aire de Broca la mieux connue.
  • Rôle : répéter de l’information (requiert un échange d’information de l’aire de Wernicke à l’aire de Broca).
123
Q

Quel est le rôle de l’hémisphère non-dominant? (2)

A
  • Des connections via le corps calleux permettent à l’hémisphère non dominant de participer au langage.
  • Rôle : reconnaissance et production des éléments émotifs du langage
124
Q

Qu’est-ce qui se passe s’il y a une lésion de l’hémisphère non dominant?

A

le patient peut avoir de la difficulté à reconnaître l’émotion véhiculé par le ton de voix de son interlocuteur ou avoir de difficulté à formuler lui-même un ton de voix approprié à son discours.

125
Q

Le réseau du langage possède des connections avec des structures sous-corticales (thalamus, ganglions de la base). Une lésion au niveau de ces structures peut produire quoi?

A

de l’aphasie (qui sera confondue avec une lésion corticale).

126
Q

Décrire : Aphasie (dysphasie)

A

trouble du langage, causé par une dysfonction de l’hémisphère dominant, qui affecte le langage parlé et le langage écrit.

127
Q

Il est important de différencier l’aphasie de quoi? (3)

A
  • Dysarthrie : problème moteur (difficultés au niveau de l’articulation)
  • Mutisme
  • Problème d’audition
128
Q

Énumérez les 6 étapes de l’examen du langage

A
  1. Langage spontané (fluidité) -> capable de faire des phrases complètes ? articulation ?
  2. Compréhension -> donner des consignes au patient (ex : lever votre pouce)
  3. Répétition -> faire répéter une phrase au patient
  4. Dénomination -> montrer un objet et demander au patient c’est quoi
  5. Lecture
  6. Écriture
129
Q

Qu’est-ce qui permet de classifier les aphasies?

A

L’examen du langage

130
Q

Trois éléments sont importants pour différencier l’aphasie de Broca, l’aphasie de Wernicke et l’aphasie de conduction (les aphasies couvertes par le cours). Nommez les.

A
  • le langage spontané (fluidité)
  • la compréhension
  • la répétition.
131
Q

Expliquez la physiopathologie de l’aphasie de Broca

A

Lésion au niveau de l’aire de Broca ou des structures adjacentes du lobe frontal dominant.

132
Q

Nommez la cause la plus fréquence de l’aphasie de Broca

A

un infarctus du territoire irrigué par l’artère cérébrale moyenne gauche (division supérieure).

133
Q

L’examen du langage est comment pour quelqu’un atteint de l’aphasie de Broca?

A
  • Langage spontané :
    • Perte de fluidité du langage spontané :
      • Phrases courtes (moins de 5 mots)
      • Nombre de mots de contenu (ex : noms) > nombre de mots de fonction (ex : prépositions, déterminants)
    • Perte de la prosodie (ton de voix très monotone)
    • Patient peut avoir plus de facilité à effectuer des tâches semi- automatiques (ex. : nommer les jours de la semaine).
  • Compréhension :
    • Relativement intacte. Toutefois, le patient peut avoir de la difficulté avec certaines phrases syntaxiquement compliquées (ex. : phrases passives -> « Le lion a été tué par la tigre »).
  • Répétition
    • Difficile, car il y a perte de la communication avec l’aire de Wernicke.
  • Dénomination : Difficile
  • Lecture à voix haute et Écriture :
    • Difficiles : Rythme lent, manque de structure grammaticale
134
Q

Nommez les signes et symptômes souvent associés à l’aphasie de Broca (5)

A
  • Dysarthrie
  • Hémiparésie droite (surtout visage et bras)
  • Absence de déficit des champs visuels
  • Frustration, dépression
    • Les patients comprennent et savent ce qu’ils veulent dire, mais ils ne peuvent pas le faire.
  • Apraxie : affecte l’hémicorps ipsilatéral (non touché par l’hémiparésie)
135
Q

Expliquez la physiopathologie de l’aphasie de Wernicke

A

Lésion au niveau de l’aire de Wernicke ou des structures adjacentes des lobes temporal et pariétal dominants.

136
Q

Nommez la cause la plus fréquente de l’aphasie de Wernicke

A

un infarctus du territoire irrigué par l’artère cérébrale moyenne gauche (division inférieure).

137
Q

L’examen du langage est comment pour quelqu’un atteint de l’aphasie de Wernicke?

A
  • Langage spontané :
    • Bonne fluidité, prosodie normale, bonne structure grammaticale.
    • Problèmes au niveau du lexique : langage dénué de sens, vide, plein d’erreurs paraphasiques et de non-sens
    • Erreurs paraphasiques sémantiques: substitution d’un mot par un autre qui a une signification semblable (ex. orange au lieu de citron)
    • Erreurs paraphasiques phonémiques : substitution d’un mot par un autre qui a une prononciation semblable (ex. hipopame au lieu d’hippopotame)
    • Néologismes : inventer des mots
  • Compréhension :
    • Perte de la compréhension : mauvaises réponses aux questions, ne comprennent pas les commandes/ordres, etc.
  • Répétition : Difficile, car il y a perte de la communication avec l’aire de Broca.
  • Dénomination : Difficile
  • Lecture à voix haute et Écriture : Mêmes difficultés que le langage (fluide, dénué de sens, interprétations paraphasiques)
138
Q

Nommez les signes et symptômes de l’aphasie de Wernicke (3)

A
  • Perte visuelle controlatérale à la lésion -> surtout dans le quadrant supérieur droit (atteinte des radiations optiques inférieures)
  • Apraxie (mais difficile à démontrer en raison de la mauvaise compréhension)
  • Anosognosie
    • Absence d’auto-critique par rapport à leur condition.
139
Q

Expliquez la physiopathologie de l’aphasie de conduction

A

Lésion dans la région péri-sylvienne, qui touche le faisceau arqué ou toute autre structure responsable de relier l’aire de Broca et l’aire de Wernicke.

140
Q

L’examen de langage est comment pour l’aphasie de conduction?

A
  • Langage spontané :
    • Bonne fluidité.
  • Compréhension :
    • Bonne compréhension (unique différence avec l’aphasie de Wernicke).
  • Répétition :
    • Très atteinte.
  • Dénomination : Difficile
  • La lecture et l’écriture peuvent être atteintes à divers degrés
141
Q

Nommez les caractéristiques de l’ischémie cérébrale transitoire (5)

A
  • Épisode de dysfonction neurologique focal bref.
  • Entièrement réversible, donc aucune lésion à l’imagerie.
  • Cause : ischémie cérébrale, médullaire ou rétinienne focale.
  • Majorité des épisodes se résolvent en moins de 15 minutes.
  • 15 % des patients qui présentent un ICT auront un AVC dans les 3 prochains mois. La moitié de ces AVC arrive dans les premiers 48h suivant l’ICT.
142
Q

C’est quoi la prise en charge de l’ischémie cérébrale transitoire?

A

TOUS les patients qui présentent un ICT devraient être admis d’urgence à l’hôpital pour tenter d’en trouver la cause (prévention d’un AVC).

143
Q

Décrire : AVC (3)

A
  • URGENCE
  • Déficits focaux irréversibles d’apparition soudaine. Ces déficits sont provoqués par des atteintes localisées du parenchyme cérébral, secondaire à un trouble de la circulation cérébrale.
    • Les symptômes dépendent du territoire atteint.
    • Ces dommages irréversibles apparaissent après 5 minutes d’hypoxie.
  • Séquelles visibles à l’imagerie.

Élo - MD2 - Neuro (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions