Notatki - wątroba, AIDS Flashcards

1
Q

Ostre WZW A wirus, droga

A

HAV - RNA

zachodzi drogą fekalno-oralną

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kryteria rozpoznania Ostre WZW A

A
  • IgM anty–HAV w surowicy

- lub RNA HAV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

co jeżeli tylko IgG anty-HAV?

A

powtórzenie badania za miesiąc, możliwe że WZW A już jest w fazie rezolucji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Leczenie Ostre WZW A i poekspo

A

zakaz spożywania alkoholu przez 6 msc, ograniczenie przez 12 msc

profilaktyka poekspozycyjna do 14 dni od kontaktu szczepienie lub IVIG anty-HAV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ostre WZW B kwalifikacja do leczenia

A

HBsAg przez >6 msc +
2/3

1) HBV - DNA >2000 IU/l
2) ALAT > GGN przez 12 msc
3) zmiany histologiczne

ale pacjenci z marskością nie muszą ich spełniać

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kto nie musi spełniać kryteriów do Ostre WZW B kwalifikacja do leczenia

A
  • pacjenci z marskością
  • oczekujący na przeszczep
  • z terapią immunosupresyjna albo biologiczna
  • z planowanym leczeniem HCV
  • w trzecim trymestrze ciąży z wiremią > 200 000 IU/l
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ostre WZW B objawy

A
  • okres prodromalny - bóle stawowo-mięśniowe
  • hiperbilirubinemia utrzymuje się około 4 tygodni,
  • zwiększony poziom aminotransferaz nawet 8-16 tygodni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ostre WZW B Inkubacja

A

HBsAg, HBeAg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ostre WZW B Ostre wczesne

A

HBsAg, HBeAg
anty-HBc IgM
anty-HBc total

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ostre WZW B Ostre późne

A

HBsAg
anty-HBc IgM
anty-HBc total
anty-HBe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ostre WZW B przewlekłe zakażenie

A

HBsAg HBeAg (czasami E)
anty-HBc total
anty-HBe (czasami)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ostre WZW B Przebyte zakażenie

A

anty-HBc total
anty-HBe (czasami)
anty-HBs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ostre WZW B Szczepienie

A

anty-HBs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ostre WZW B wirus

A

HBV DNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ostre WZW C wirus

A

HCV (RNA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kryteria ostrego WZW to:

A

a. udowodniona ekspozycja na narażenie
b. udokumentowana serokonwersja
c. dodatni wynik badania RT-PCR
d. ALAT >10 ggn (przy prawidłowych dotychczasowych)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Powikłania WZW B i WZW C

A

KZN,
guzkowe zapalenie tętnic
krioglobulinemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ostre WZW D wirus

A

HDV (RNA)

może podlegać replikacji jedynie przy obecności wirusa HBV.!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ostre WZW E wirus i drogi

A

HEV (RNA)

drogą fekalno-oralną,
krwionośną,
odzwierzęcą
wertykalną

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Przewlekłe WZW B kryteria zakażenie przewlekłe aktywne

A

HbSAg (+) > 6 msc,
HBV DNA > 2000 UI/ml
stałe lub okresowe zwiększenie ALAT
Zmisny w biopsji wątroby

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Aktywne Przewlekłe WZW B - co to znaczy

A

dopóki stwierdzany jest antygen HbS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Utajone Przewlekłe WZW B

A

brak antygenu HbS

23
Q

Przewlekłe WZW B kryteria nosicielstwo

A

niskie stężenie HbSAg
HBV DNA < 2000 UI/ml,
prawidłowa aktywność ALAT

24
Q

Przewlekłe WZW B kryteria przebyte WZW B

A

niewykrywalne HbSAg, HBV DNA
prawidłowe wartości ALAT
ale udokumentowane zachorowanie na ostre lub przewlekłe WZW B

25
Przewlekłe WZW B kwalifikacja do leczenia
HBsAg dodatni ponad 6 msc 2/3 DNA HBV > 2000 UI/ml, ALAT>ggn, zmiany w biopsji wątroby
26
Przewlekłe WZW B leczenie
INF 𝝰-2a | entakawir, tenofowir
27
Przeciwwskazania do terapii INF 𝝰-2a
w chorobach autoimmunologicznych w zaawansowanych chorobach po przeszczepieniu narządów w ciąży
28
Przewlekłe WZW C Rozpoznanie
RNA HCV i p/ciał anty-HCV | przez > 6 msc.
29
Przewlekłe WZW C pozawątrobowe manifestacje HCV
kłębuszkowe zapalenie nerek (krwinkomocz, zespół nerczycowy, PChN) b. plamica uniesiona, liszaj płaski, łuszczyca c. immunologiczna plamica małopłytkowa d. neuropatia obwodowa, zapalenie naczyń mózgowych e. zapalenie stawów, zespół Sjogrena, zespół antyfosfolipidowy, toczeń
30
Przewlekłe WZW C cel leczenia
ma na celu eradykację HCV | umożliwia całkowite wyleczenie
31
Przewlekłe WZW B cel leczenia
ma na celu supresję replikacji oraz eliminację antygenu HbS
32
Fazy HIV
faza A - zalicza się do niej ostra choroba retrowirusowa, okres bezobjaowowy i przetrwałą uogólniona limfadenopatia (PGL) b. faza B - objawowa nie A, nie C c. faza C - choroby wskazujące na AIDS
33
Liczba limf CD4+ - przedziały w HIV
1 (≥500), 2 (200-499), 3 (<200)
34
Choroby fazy B
a. półpasiec na >1 dermatomie b. długotrwała gorączka >1 msc, długotrwała biegunka c. listerioza d. neuropatia obwodowa e. małopłytkowość (wybroczyny na podniebieniu)
35
Definicja AIDS
obejmuje stadia A3, B3, C1-3 gdy pojawiają się choroby wskaźnikowe i/lub gdy liczba limfocytów CD4+ spada <200/μl
36
Choroby wskaźnikowe AIDS Zakażenia oportunistyczne
- gruźlica, mykobakteriozy - kandydoza, histoplazmoza, kryptokokoza - 2/rok bakteryjne zapalenie płuc, zapalenie płuc P.jiroveci - zakażenie HSV, CMV - toksoplazmoza narządowa - PML - postępująca leukoencefalopatia wieloogniskowa
37
Choroby wskaźnikowe AIDS Nowotwory
- mięsak Kaposiego - chłoniaki - inwazyjny rak szyjki macicy leukoplakia to NIE choroba wskaźnikowa
38
Choroby wskaźnikowe AIDS Zespoły chorobowe
- encefalopatia HIV | - zespół wyczerpania
39
Leczenie profilaktyczne w AIDS
- klarytromycyna - mykobakteriozy - kotrymoksazol - zapalenie płuc spowodowane Pneumocystis jiroveci, toksoplazmoza -
40
Choroby wskaźnikowe AIDS częstość
1. Kandydoza przełyku | 2. Gruźlica płucna / pozapłucna
41
Zespół wyczerpania HIV
utrata masy ciała (>10%), przewlekła biegunka, przewlekłe osłabienie i gorączka >1 msc
42
Diagno HIV
2x testy przesiewowe IV generacji - wykrywają przeciwciała anty-HIV i antygen p24 2 tygodnie od zakażenia testy potwierdzenia - western blot
43
Diagno HIV u dziecka matki dodatniej
PCR
44
Leczenie AIDS - I rzut
``` NRTI - zydowudyna, emtrycytabina, tenofowir NNRTI - newirapina, efawirenz, inhibitory proteazy (PI) - NAWIR/ - np. lopinawir, darunawir inhibitory integrazy (INSTI) - /GRAWIR/ - np. dolutegrawir, raltegrawir ```
45
Leczenie AIDS inne
* inhibitory wejścia - enfuwirtyd (blokuje gp41) i marawirok (inhibitor CCR5) f. boostery - zwiększające działanie leków: rytonawir, kobicystat
46
Leczenie skojarzone w AIDS
2 NRTI + NNRTI 2 NRTI + PI 2 NRTI +INSTI
47
Niepowodzenia leczenia AIDS
- RNA HIV po 6 msc, >50 kopi/ml - 2 kolejne wyniki >50kopi/ml po wcześniejszej supresji - postęp kliniczny choroby
48
Przeszczep - jak ze szczepionkami?
żywe atenuowane przed przeszczepem, bo potem są przeciwskazane
49
Przeszczep Infekcje CMV manifestacja kliniczna:
śródmiąższowe zapalenie płuc ciężkie colitis, zapalenie siatkówki
50
Zespół limfoproliferacyjny po przeszczepieniu
związany z infekcją EBV
51
Jatrogenny mięsak Kaposiego
pod wpływem leczenia immunosupresyjnego.
52
Przed przesczepem szczepienie na
``` WZW B grypa s. pneuomoniae neisseria meningititis covid-19 ospa wietrzna uzupełnienia ```
53
Norma CD4+
800-1000/yl
54
Kiedy jest największa wiremia w HIV?
na początku i przy AIDS, czyli 8-10 lat po zakażeniu