Notatki - dzieci, gardło, neuro

Question 1

Angina leczenie objawowe

Answer 1

odpoczynek
nawodnienie
NLPZ (diklofenak do płukania jamy ustnej)

Question 2

Angina leczenie antybiotykami

Answer 2

fenoksymetylopenicylina 2x dziennie przez 10 dni,
rzadziej cefalosporyna I generacji
u osób uczulonych makrolidy

Question 3

Powikłania anginy

Answer 3

• ropień okołomigdałkowy, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego
• gorączka reumatyczna
• ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
• rzadko zapalenie płuc, ZOMR, bakteriemia

Question 4

Okres wylęgania mononukleozy zakaźnej

Answer 4

30-50 dni

Question 5

Objaw Glanzmana

Answer 5

obrzęk powiek, nasady nosa i łuków brwiowych

charakterystyczny dla mononukleozy zakaźnej. Szczególnie często występuje u dzieci.

Question 6

Co pojawia się po zastosowaniu amoksycyliny w przebiegu mononukleozy?

Answer 6

osutka plamista lub plamisto-grudkowa

Question 7

zapalenie wątroby w przebiegu mononukleozy

Answer 7

• nawet u 90%
• zwykle jedynie zwiększenie poziomu aminotransferaz, - utrzymuje się około 4 tygodni
• jest samoograniczające i nie ma tendencji do przewlekania
• kontrola maksymalnie po tygodniu i po 4 tygodniach

Question 8

Powikłania mononukleozy

Answer 8

a. wtórne nadkażenia bakteryjne
b. niedokrwistość, małopłytkowość
c. ZOMR, porażenie n. VII, z. Guillaina-Barrego
zapalenie mięśnia sercowego
e. pęknięcie śledziony (silny ból brzucha w 2-3 tygodniu choroby)
f. u osób z immunosupresją zespół limfoproliferacyjny, a po wielu latach może zwiększać ryzyko chłoniaka Hodgkina, Burkitta, raka nosogardła lub białaczki

Question 9

Bakterie mogące dawać ropne ZOMR

Answer 9

N. meningitidis, 
S. pneumoniae, 
H. influenzae, 
Listeria monocytogenes, 
rzadziej gronkowce, pałeczki Gram(-))

Question 10

Bakterie mogące dawać nieropne ZOMR

Answer 10

prątki,
Borrelia,
T. pallidum,
Leptospira

Question 11

Grzyby mogące dawać ZOMR

Answer 11

Candida
Cryptococcus
Aspergillus

Question 12

Objaw Brudzińskiego - ile %?

Answer 12

• obecny u 5% dorosłych z zapaleniem opon mózgowo rdzeniowych

Question 13

Objaw Brudzińskiego karkowy (górny)

Answer 13

– przy biernym przygięciu głowy do klatki piersiowej występuje zgięcie kończyn dolnych w stawach kolanowych i biodrowych

Question 14

Objaw Brudzińskiego policzkowy

Answer 14

– ucisk na policzek poniżej kości jarzmowej powoduje zgięcie kończyn górnych w stawach ramieniowych i łokciowych

Question 15

Objaw Brudzińskiego łonowy (dolny

Answer 15

– ucisk na spojenie łonowe powoduje zgięcie kończyn dolnych w stawach kolanowych i biodrowych

Question 16

Objaw Kerniga Górny

Answer 16

zginając tułów siedzącego pacjenta ku przodowi badający stwierdza odruchowe zgięcie kończyn dolnych w stawach kolanowym i biodrowym.

Question 17

Objaw Kerniga Dolny

Answer 17

kończyna dolna pacjenta zgięta w stawie biodrowym o 90°, przy próbie wyprostowania w stawie kolanowym, pojawia się skurcz mięśni uniemożliwiający wyprost, powodując opór i ból

Question 18

Kiedy mogą występować objawy oponowe oprócz ZOMR

Answer 18

gorączka,
udar słoneczny
krwotok podpajęczynówkowy

Question 19

triada Cushinga

Answer 19

wysokie ciśnienie tętnicze;
nieregularny oddech (np. Cheyne’a-Stokesa, Biota);
bradykardia.

Question 20

wybroczyny i wylewy w ZOMR

Answer 20

etiologia meningokokowa -> wymaz z gardła

Question 21

Antybiotykoterapia empiryczna w ZOMR

Answer 21

1) leczenie w ciągu 60 minut + DEKSAMETAZON

• dorosły <50 r.ż. → ceftriakson + wankomycyna
• dorosły >50 r.ż. → j.w. + ampicylina (L. monocytogenes)
• po urazie/operacji → wankomycyna + cefepim/meropenem

Question 22

Meningokokowe ZOMR - Leczenie

Answer 22

1) należy rozpocząć leczenie w ciągu 30 minut od kontaktu pacjenta z lekarzem
2) 10 min wcześniej (lub razem z antybiotykiem) należy podać deksametazon
3) ze względu na nosicielstwo w nosie podlega izolacji przez 24h od początku leczenia.

Question 23

Profilaktyka ZOMR z kontaktu

Answer 23

N. meningitidis - cyprofloksacyna, ryfampicyna (p.o), ceftriakson (i.m.)
ii. H. influenzae - ryfampicyna (p.o)

Question 24

Zapalenie mózgu w przebiegu wścieklizny

Answer 24

1) hydrofobia i aerofobia
2) pobudzenie psychoruchowe lub porażenie wiotkie
3) halucynacje, zaburzenia świadomości, nadwrażliwość na bodźce

Question 25

Zapalenie mózgu leczenie empiryczne

Answer 25

acyklowir i.v.

Question 26

ZOMR spowodowany S. aureus

Answer 26

linijne sinawe wybroczyny na paznokciach

wtedy badanie serca

Question 27

opryszczkowe zapalenie mózgu

Answer 27

• zmiana zachowania
• objawy czołowe, skroniowe
• BEZ zmian w PMR

Question 28

Leczenie gram - ZOMR:

Answer 28

Ceftazydym

Meropenem

Question 29

Odra - okres wylęgania, zakaźność

Answer 29

• okres wylęgania 10-14 dni
• wysoce zakaźna (szczególnie w 2 pierwszych dniach wysypki tylko do 4 dnia
• izolacja chorych z wysypką odrową przez pierwsze 4 dni

Question 30

Odra wysypka

Answer 30

Schodzi od głowy w dół
nie swędzi
łuszczy się skóra potem
zostają po niej plamy kawy z mlekiem

Question 31

Powikłania odry

Answer 31

1) u dorosłych: olbrzymiokomórkowe zapalenie płuc,
- zapalenie rogówki,
- ucha środkowego + nadkażenia bakteryjne
2) u dzieci: zgorzelinowe zapalenie jamy ustnej
- odrowe zapalenie mózgu
- podostre stwardniające zapalenie mózgu

Question 32

Odporność po odrze

Answer 32

przebycie odry daje odporność na całe życie, szczepienie niestety nie

Question 33

Postępowanie po kontakcie z odrą u osoby niezaszczepionej

Answer 33

• podanie szczepionki do 3 doby po kontakcie

- jeśli istnieją p/wskazania do szczepień można
zastosować gammaglobulinę do 5 dni od kontaktu

Question 34

Świnka zakaźność i wylęganie

Answer 34

zakaźność nawet tydzień przed objawami i 2 tygodnie po

okres wylęgania 2-3 tygodnie

Question 35

Powikłania świnki leczenie

Answer 35

w przypadku zapalenia jądra i najądrza krótkotrwałe leczenie GKS (zmniejsza ryzyko bezpłodności)

Question 36

Świnka odporność

Answer 36

przechorowanie pozostawia trwałą odporność

Question 37

Świnka wirus

Answer 37

Rubulavirus (RNA)

Question 38

Różyczka wirus

Answer 38

Rubivirus (RNA),

Question 39

Różyczka zakaźność i wylęganie

Answer 39

• zakażenie wrodzone,
• zakaźność już 7 dni przed objawami i przez kolejny tydzień,
• okres wylęgania 2-3 tygodnie

Question 40

Różyczka objawy wysypka

Answer 40

• pojawia się równoczasowo wszędzie,
• plamisto-grudkowa, różowa
• delikatnie swędząca
• ustępują BEZ łuszczenia się

Question 41

Różyczka objawy specjalne

Answer 41

reaktywne zapalenie stawów

ręce, kolana, stopy

Question 42

Różyczka Ig

Answer 42

• oznaczenie IgG przed planowaną ciążą

- hodowla płynu owodniowego lub IgM w krwi pępowinowej przy podejrzeniu różyczki wrodzonej

Question 43

Różyczka w ciąży

Answer 43

• największe ryzyko we wczesnej ciąży (poronienie lub objawowy przebieg)
• po 22 tygodniu ryzyko spada do 0
• po ekspozycji można próbować podać immunoglobulinę

Question 44

Różyczka wrodzona objawy odwracalne

Answer 44

ZOMR
zapalenie wątroby
małopłytkowość
ZMS

Question 45

Różyczka wrodzona objaw nieodwracalne:

Answer 45

• mineralizacja nasad,
• małogłowie i wodogłowie
• PDA,
• zaćma, nieprawidłowości siatkówki
• głuchota, opóźniony rozwój

Question 46

Ospa wietrzna i półpasiec wirus

Answer 46

VZV (DNA) !!!!!!!!!!!!!!

Question 47

Ospa wietrzna zakaźność

Answer 47

krótko (1-2 dni) przed wysypką i trwa aż do czasu zaschnięcia zmian skórnych

Question 48

Ospa wietrzna wysypka

Answer 48

strup → nieoderwany goi się bez pozostawienia blizny

Question 49

Ospa wietrzna Leczenie objawowe,

Answer 49

acyklowir

Question 50

Ospa wietrzna powikłania

Answer 50

zapalenie płuc (ciężkie + nadkażenia bakteryjne np. gronkowcowe),

b. nadkażenia zmian skórnych, zakażenie tkanki podskórnej,

• zapalenie mózgu/móżdżku
• z. Guillaina-Barrego,
• poprzeczne zapalenie rdzenia
• zapalenie naczyń i udar),

Question 51

Ospa - postępowanie po kontakcie z osobami immuniniekomptetentnymi

Answer 51

można podać hiperimmunizowaną immunoglobulinę

Question 52

Czy da się zarazić półpaścem?

Answer 52

NIE DA SIĘ ZARAZIĆ PÓŁPAŚCEM

niby się da w przypadku kontaktu z wykwitami pęcherzykowymi