Notatki - dzieci, gardło, neuro Flashcards

1
Q

Angina leczenie objawowe

A

odpoczynek
nawodnienie
NLPZ (diklofenak do płukania jamy ustnej)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Angina leczenie antybiotykami

A

fenoksymetylopenicylina 2x dziennie przez 10 dni,
rzadziej cefalosporyna I generacji
u osób uczulonych makrolidy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Powikłania anginy

A
  • ropień okołomigdałkowy, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego
  • gorączka reumatyczna
  • ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
  • rzadko zapalenie płuc, ZOMR, bakteriemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Okres wylęgania mononukleozy zakaźnej

A

30-50 dni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Objaw Glanzmana

A

obrzęk powiek, nasady nosa i łuków brwiowych

charakterystyczny dla mononukleozy zakaźnej. Szczególnie często występuje u dzieci.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Co pojawia się po zastosowaniu amoksycyliny w przebiegu mononukleozy?

A

osutka plamista lub plamisto-grudkowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

zapalenie wątroby w przebiegu mononukleozy

A
  • nawet u 90%
  • zwykle jedynie zwiększenie poziomu aminotransferaz, - utrzymuje się około 4 tygodni
  • jest samoograniczające i nie ma tendencji do przewlekania
  • kontrola maksymalnie po tygodniu i po 4 tygodniach
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Powikłania mononukleozy

A

a. wtórne nadkażenia bakteryjne
b. niedokrwistość, małopłytkowość
c. ZOMR, porażenie n. VII, z. Guillaina-Barrego
zapalenie mięśnia sercowego
e. pęknięcie śledziony (silny ból brzucha w 2-3 tygodniu choroby)
f. u osób z immunosupresją zespół limfoproliferacyjny, a po wielu latach może zwiększać ryzyko chłoniaka Hodgkina, Burkitta, raka nosogardła lub białaczki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Bakterie mogące dawać ropne ZOMR

A
N. meningitidis, 
S. pneumoniae, 
H. influenzae, 
Listeria monocytogenes, 
rzadziej gronkowce, pałeczki Gram(-))
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Bakterie mogące dawać nieropne ZOMR

A

prątki,
Borrelia,
T. pallidum,
Leptospira

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Grzyby mogące dawać ZOMR

A

Candida
Cryptococcus
Aspergillus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Objaw Brudzińskiego - ile %?

A
  • obecny u 5% dorosłych z zapaleniem opon mózgowo rdzeniowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Objaw Brudzińskiego karkowy (górny)

A

– przy biernym przygięciu głowy do klatki piersiowej występuje zgięcie kończyn dolnych w stawach kolanowych i biodrowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Objaw Brudzińskiego policzkowy

A

– ucisk na policzek poniżej kości jarzmowej powoduje zgięcie kończyn górnych w stawach ramieniowych i łokciowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Objaw Brudzińskiego łonowy (dolny

A

– ucisk na spojenie łonowe powoduje zgięcie kończyn dolnych w stawach kolanowych i biodrowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Objaw Kerniga Górny

A

zginając tułów siedzącego pacjenta ku przodowi badający stwierdza odruchowe zgięcie kończyn dolnych w stawach kolanowym i biodrowym.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Objaw Kerniga Dolny

A

kończyna dolna pacjenta zgięta w stawie biodrowym o 90°, przy próbie wyprostowania w stawie kolanowym, pojawia się skurcz mięśni uniemożliwiający wyprost, powodując opór i ból

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kiedy mogą występować objawy oponowe oprócz ZOMR

A

gorączka,
udar słoneczny
krwotok podpajęczynówkowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

triada Cushinga

A

wysokie ciśnienie tętnicze;
nieregularny oddech (np. Cheyne’a-Stokesa, Biota);
bradykardia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

wybroczyny i wylewy w ZOMR

A

etiologia meningokokowa -> wymaz z gardła

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Antybiotykoterapia empiryczna w ZOMR

A

1) leczenie w ciągu 60 minut + DEKSAMETAZON

  • dorosły <50 r.ż. → ceftriakson + wankomycyna
  • dorosły >50 r.ż. → j.w. + ampicylina (L. monocytogenes)
  • po urazie/operacji → wankomycyna + cefepim/meropenem
22
Q

Meningokokowe ZOMR - Leczenie

A

1) należy rozpocząć leczenie w ciągu 30 minut od kontaktu pacjenta z lekarzem
2) 10 min wcześniej (lub razem z antybiotykiem) należy podać deksametazon
3) ze względu na nosicielstwo w nosie podlega izolacji przez 24h od początku leczenia.

23
Q

Profilaktyka ZOMR z kontaktu

A

N. meningitidis - cyprofloksacyna, ryfampicyna (p.o), ceftriakson (i.m.)
ii. H. influenzae - ryfampicyna (p.o)

24
Q

Zapalenie mózgu w przebiegu wścieklizny

A

1) hydrofobia i aerofobia
2) pobudzenie psychoruchowe lub porażenie wiotkie
3) halucynacje, zaburzenia świadomości, nadwrażliwość na bodźce

25
Zapalenie mózgu leczenie empiryczne
acyklowir i.v.
26
ZOMR spowodowany S. aureus
linijne sinawe wybroczyny na paznokciach | wtedy badanie serca
27
opryszczkowe zapalenie mózgu
- zmiana zachowania - objawy czołowe, skroniowe - BEZ zmian w PMR
28
Leczenie gram - ZOMR:
Ceftazydym | Meropenem
29
Odra - okres wylęgania, zakaźność
- okres wylęgania 10-14 dni - wysoce zakaźna (szczególnie w 2 pierwszych dniach wysypki tylko do 4 dnia - izolacja chorych z wysypką odrową przez pierwsze 4 dni
30
Odra wysypka
Schodzi od głowy w dół nie swędzi łuszczy się skóra potem zostają po niej plamy kawy z mlekiem
31
Powikłania odry
1) u dorosłych: olbrzymiokomórkowe zapalenie płuc, - zapalenie rogówki, - ucha środkowego + nadkażenia bakteryjne 2) u dzieci: zgorzelinowe zapalenie jamy ustnej - odrowe zapalenie mózgu - podostre stwardniające zapalenie mózgu
32
Odporność po odrze
przebycie odry daje odporność na całe życie, szczepienie niestety nie
33
Postępowanie po kontakcie z odrą u osoby niezaszczepionej
- podanie szczepionki do 3 doby po kontakcie | - jeśli istnieją p/wskazania do szczepień można zastosować gammaglobulinę do 5 dni od kontaktu
34
Świnka zakaźność i wylęganie
zakaźność nawet tydzień przed objawami i 2 tygodnie po | okres wylęgania 2-3 tygodnie
35
Powikłania świnki leczenie
w przypadku zapalenia jądra i najądrza krótkotrwałe leczenie GKS (zmniejsza ryzyko bezpłodności)
36
Świnka odporność
przechorowanie pozostawia trwałą odporność
37
Świnka wirus
Rubulavirus (RNA)
38
Różyczka wirus
Rubivirus (RNA),
39
Różyczka zakaźność i wylęganie
- zakażenie wrodzone, - zakaźność już 7 dni przed objawami i przez kolejny tydzień, - okres wylęgania 2-3 tygodnie
40
Różyczka objawy wysypka
- pojawia się równoczasowo wszędzie, - plamisto-grudkowa, różowa - delikatnie swędząca - ustępują BEZ łuszczenia się
41
Różyczka objawy specjalne
reaktywne zapalenie stawów | ręce, kolana, stopy
42
Różyczka Ig
- oznaczenie IgG przed planowaną ciążą | - hodowla płynu owodniowego lub IgM w krwi pępowinowej przy podejrzeniu różyczki wrodzonej
43
Różyczka w ciąży
- największe ryzyko we wczesnej ciąży (poronienie lub objawowy przebieg) - po 22 tygodniu ryzyko spada do 0 - po ekspozycji można próbować podać immunoglobulinę
44
Różyczka wrodzona objawy odwracalne
ZOMR zapalenie wątroby małopłytkowość ZMS
45
Różyczka wrodzona objaw nieodwracalne:
- mineralizacja nasad, - małogłowie i wodogłowie - PDA, - zaćma, nieprawidłowości siatkówki - głuchota, opóźniony rozwój
46
Ospa wietrzna i półpasiec wirus
VZV (DNA) !!!!!!!!!!!!!!
47
Ospa wietrzna zakaźność
krótko (1-2 dni) przed wysypką i trwa aż do czasu zaschnięcia zmian skórnych
48
Ospa wietrzna wysypka
strup → nieoderwany goi się bez pozostawienia blizny
49
Ospa wietrzna Leczenie objawowe,
acyklowir
50
Ospa wietrzna powikłania
zapalenie płuc (ciężkie + nadkażenia bakteryjne np. gronkowcowe), b. nadkażenia zmian skórnych, zakażenie tkanki podskórnej, - zapalenie mózgu/móżdżku - z. Guillaina-Barrego, - poprzeczne zapalenie rdzenia - zapalenie naczyń i udar),
51
Ospa - postępowanie po kontakcie z osobami immuniniekomptetentnymi
można podać hiperimmunizowaną immunoglobulinę
52
Czy da się zarazić półpaścem?
NIE DA SIĘ ZARAZIĆ PÓŁPAŚCEM niby się da w przypadku kontaktu z wykwitami pęcherzykowymi