Notatki - skórne, kleszcze Flashcards

1
Q

opryszczka - fenotypy

A
ostre zapalenie dziąseł i jamy ustnej
ostre zapalenie gardła i migdałków
pierwotna opryszczka płciowa
opryszka oczna
opryszczka skóry
zapalenie mózgu
ZOMR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Rozpoznanie róży

A

na podstawie oceny klinicznej

USG doppler, żeby wykluczyć zakrzepicę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Róża leczenie

A
  • nawodnienie, elewacja kończyny, moczenie w szarym mydle,
  • paracetamol,
  • heparyna drobnocząsteczkowa

antybiotykoterapia: penicyliny krystalicznej dożylnie 10-14 dni, 4x 6-9 mln j.
c. przy łagodnym przebiegu możliwe jest leczenie ambulatoryjne doustne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Powikłania róży

A
  • ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

- gorączka reumatyczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Różyca - skad zakazenie?

A

zoonoza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Rumień zakaźny przebieg

A
  1. tydzień - objaawy grypopodobne

2. tydzień jasnoczerwony, wyniosły rumień o ostrych graniach, początkowo na policzkach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Rumień zakaźny - powikłania

A

reaktywne zapalenie stawów - występuje ból i/lub obrzęk kilku drobnych stawów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

B19 postaci

A

Rumień zakaźny
Zespół grudkowo-krwotoczny “rękawiczek i skarpetek”
przewlekła niedokrwistość
przełom aplastyczny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Zespół grudkowo-krwotoczny “rękawiczek i skarpetek”

A

osutka pojawia się jeszcze w trakcie wiremii - bolesny obrzęk i rumień dłoni i stóp z wybroczynami, zwykle trwa około 1-3 tygodni
c. jednocześnie powstają nadżerki, wybroczyny i pęcherze w jamie ustnej, gardle i na języku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

b19 w ciąży

A

największe ryzyko występuje w 2 trymestrze ciąży (około 30% zakażenia, 10% obumarcia płodu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

b19 izolacja

A

chorych powinno się izolować

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mięczak zakaźny - leczenie

A

podofilotoksyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

szybkie testu antygenowe na grype

A

wynik ujemny nie wyklucza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wskazanie do hospitalizacji w grypie

A

1) zapalenie płuc
2) objawy neurologiczne - z. Guillaina-Barrego, poprzeczne zapalenie rdzenia, drgawki, zaburzenia świadomości
3) wtórne powikłania - zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność nerek, sepsa, rabdomioliza
d. zaostrzenie choroby podstawowej
e. zły stan ogólny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

leczenie grypy

A

inhibitory neuraminidazy - oseltamiwir p.o. lub zanamiwir inh. przez 5 dni,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

COVID-19 wylęganie i zakaźność

A

okres wylęgania wynosi 2-14 dni

zakaźność pojawia się 3 dni przed wystąpieniem objawów i duża utrzymuje się przez około 10 dni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

COVID-19 czynniki złego rokowania

A
limfopenia <700
↑↑↑LDH
↑↑↑CRP
↑↑↑PCT
↑↑↑ IL-6 i ich narastanie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

COVID-19 leczenie

A

GKS - deksametazon 6 mg/d u pacjentów z ciężką postacią COVID-19
remdesewir - w pierwszych dniach z ciężkim zapaleniem płuc
profilaktyka/leczenie przeciwzakrzepowe
wentylacja mechaniczna, przy Pa2/FiO2 <200

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

COVID-19 kto ozdrowiał

A

≥10 dni od zachorowania i ≥3 dni bez objawów

≥10 dni od dodatniego testu u osób bezobjawowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Konsekwencje gorączki: wzrost o 1℃

A

wzrost katabolizmu o 20%
zużycia tlenu o 15%
HR o 8-12/min
parowania o 500ml/dobę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Gorączka przerywana gdzie

A

Malaria
chłoniaki
cykliczna neutropenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Gorączka Ciągła gdzie

A

Dur brzuszny
zapalenie mózgu
leki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

względna bradykardia w gorączce

A

Dur brzuszny
choroba papuzia
chłoniaki
leki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Gorączka o nieznanej przyczynie (FUO) kryteria:

A

gorączka >38,3℃
przez >3 tygodnie
brak diagnozy (≥3 wizyty ambulatoryjne lub ≥3 dni w szpitalu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
najczęstsze czynniki etiologiczne sepsy
G(-) P. aeruginosa, Acinetobacter baumannii, E.coli, K. pneumoniae G(+) S. aureus i inne grzyby C. albicans
26
SOFA układ oddechowy
- malejący wskaźnik PaO2/FiO2 (n>400)
27
SOFA układ krzepnięcia
- malejąca liczba płytek krwi (n>150 tys.)
28
SOFA wątroba
- narastajaca bilirubinemia (n<1,2 mg/dl
29
SOFA układ krążenia
spadające MAP (n>70 mmHg | konieczność stosowania amin presyjnych, norma = brak konieczności stosowania amin)
30
SOFA układ nerwowy
obniżająca się skala Glasgow (n=15 punktów)
31
SOFA nerki
- narastająca kreatynina i diureza (n<110 mg/dl, diureza >500 ml/d)
32
Pakiet zadań na 1 godzinę
1. Oznaczenie stężenia mleczanów we krwi 2. Pobranie krwi na posiewy przed podaniem antybiotyków 3. Antybiotykoterapia szerokospektralna 4. Szybkie przetoczenie krystaloidów (30 ml/kg) jeśli występuje hipotensja lub ↑mleczanów 5. jeżeli wymagane zastosowanie amin presyjnych w celu utrzymania MAP>65 mmHg
33
Wstrząs glikemia
insulinoterapia w przypadku glikemii >10 mmol/l
34
Jaki kleszcz skurwiel najczesciej przenosi gownochorony?
Ixodes
35
Borelioza z Lyme odmiany
wszystkie powodują zapalenie stawów może być tropizm do skóry albo tkanki nerwowej
36
Borelioza z Lyme stadia
stadium wczesne ograniczone (rumień wędrujący, rzadko chłoniak limfocytowy skóry) stadium wczesne rozsiane - (neuroborelioza wczesna, zapalenie stawów, zapalenie mięśnia sercowego) stadium późne rozsiane - trwałe uszkodzenie (neuroborelioza, zapalenie stawów, przewlekłe zanikowe zapalenie skóry)
37
rumień wędrujący cechy
czerwony, niebolesny, nie swędzi Ma średnicę ≥ 5cm Rozwija się w ciągu 3-30 dni występuje u 80% pacjentów
38
zapalenie stawów w przebiegu boreliozy
- jeden lub kilka dużych stawów, - asymetryczne - objawia się bólem i obfitym wysiękiem ze słabo nasiloną reakcją zapalna - nawracające zaostrzenia i remisje (lub przebieg ciągły), - nieleczone może prowadzić do przewlekłego zapalenia i zniszczenia stawu
39
limfocytowe zapalenie opon w przebiegu boreliozy
- łagodny przebieg z bólem głowy | - najczęściej bez gorączki i objawów oponowych, może być jedynym objawem
40
zapalenie nerwów czaszkowych w boreliozie
najczęściej porażenie n. VII (może być obustronne)
41
zapalenie korzeni w boreliozie
silne nerwobóle (nasilające się w nocy) i neuropatia obwodowa - nieleczone może prowadzić do porażenia wiotkiego!
42
Borelioza - co z sercem?
- zapalenie mięśnia sercowego - z blokiem p-k i arytmią | - występuje u około 5% chorych
43
Neuroborelioza przewlekła rozpoznanie - wszystko na raz
1) zapalenie mózgu i rdzenia o powolnym przebiegu, przypominającym SM 2) IgG w surowicy i PMR (wykazanie syntezy wewnątrzoponowej) lub (przewlekła obwodowa neuropatia + IgG w surowicy i często przewlekłe zanikowe zapalenie skóry)
44
Kiedy IgM i IgG metodą ELISA mogą być fałszywie dodatnie w boreliozie?
infekcje, SM, RZS
45
IgM w boreliozie
IgM pojawiają się po 2-4 tygodniach | zanikają zwykle do 6 msc,
46
co jeżeli wieloletnio utrzymują się IgM w boreliozie?
- bez serokonwersji świadczy o fałszywie dodatnim wyniku. | - może świadczyć o tlącym się zakażeniu
47
Co jeżeli wyniki dodatnie ale brak objawów w boreliozie?
Dodatnie wyniki bez objawów klinicznych NIE upoważniają do leczenia!
48
Leczenie boreliozy rumień wędrujący
⇒ LEKARZ RODZINNY amoksycylina 500 mg x3 przez 14-21 dni doksycyklina 100 mg x2 p.o. przez 14-21 dni
49
Leczenie neuroborelioza, zapalenie stawów
ZAKAŹNIK cefalosporyną III generacji przez 14-28 dni I.V. np: cefotaksym ceftriakson ceftazydym
50
Profilaktyka boreliozy
jednorazowe podanie 200 mg doksycykliny p.o. jeżeli: mnogie ukłucia na terenie endemicznym, czyli całej Polski xdd
51
Odkleszczowe zapalenie mózgu - wirus
wirus środkowoeuropejskiego zapalenia mózgu (RNA)(
52
Odkleszczowe zapalenie mózgu przebieg
ZOMR (łagodne), zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i móżdżku, zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego
53
Anaplazmowa - etiololgia
riketsje (bakteria wewnątrzkomórkowa!) odkleszczowa
54
Anaplazmowa objawy
- objawy grypopodobne (gorączka 2-11 dni) - zapaleniem stawów, - wysypka plamisto-grudkowa (tułów i kończyny) - powiększeniem wątroby, śledziony, węzłów chłonnych - nudnościami, biegunką - może spowodować zapalenie mózgu lub DIC
55
Anaplazmowa badania
PCR neutropenia i trombocytopenia podniesienie ALAT wykładniki DIC
56
Anaplazmowa leczenie
``` doksycyklina ryfampicyna (kobiety w ciąży) ```
57
Anaplazmowa odporność
Odporność po przechorowaniu | jest trwała
58
Babeszjoza etiologia
- wywoływaną przez bytujące wewnątrz krwinek czerwonych pierwotniaki z rodzaju Babesia.
59
Babeszjoza Rezerwuar
zwierzęta domowe i dziko żyjące: gryzonie, bydło, psy i koty
60
Babeszjoza wektor
kleszcze
61
Babeszjoza objawy
niedokrwistość hemolityczna leukopenia trombocytopenia
62
Babeszjoza różnicowanie
może imitować malarię - PCR
63
Babeszjoza leczenie
chinina + klindamycyna
64
Tularemia objawy
grudką i bolesnym owrzodzeniem zespołem grypopodobnym powiększeniem węzłów.
65
Tularemia Leczenie:
aminoglikozydy lub doksycyklina