Artykuły Flashcards
Pewne rozpoznanie neuroboreliozy
wszystko
charakterystyczne objawy
pleocytoza
wewnątrzoponową produkcję przeciwciał IgG oraz IgM
Możliwe rozpoznanie neuroboreliozy
2/3
- neuropatia obwodowa
- przewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn (ACA) i - przeciwciała przeciwko B. burgdorferi.
Co jeżeli nie można wykryć specyficznych wewnątrzoponowych, przeciwciał?
nie wyklucza neuroboreliozy, Wtedy rozstrzygającym może być stwierdzenie DNA krętków w pmr
Fałszywie dodatnie wyniki w boreliozie w przebiegu chorób
kiłą i innymi krętkowicami, bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, reumatoidalnym zapaleniem stawów, mononukleozą zakaźną, chorobami autoimmunologicznymi, Helicobacter pylori.
PCR w boreliozie robimy z:
- wycinku skórnym pobranym z rumienia wędrującego albo przewlekłego zanikowego zapalenia skóry kończyn,
- płynu stawowego
- pmr.
NIE Z KRWI
ile trwa leczenie boreliozy
przynajmniej 21 dni
Antybiotyki w boreliozie I rzut
doksycyklinę, amoksycylinę,
cefuroksym, ceftriakson lub cefotaksym.
Antybiotyki w boreliozie II rzut
klarytromycyna,
azytromycyna
erytromycyna
makrolidy jeśli uczulenie
profilaktyka boreliozy
Profilaktyczne leczenie antybiotykami po pokłuciu
przez kleszcze nie jest zalecane
wielokrotnych pokłuć przez kleszcze podczas pobytu w terenie endemicznego występowania choroby.
Anaplazmoza objawy
- gorączka w granicach 38-39 °C,
- bóle głowy, stawów i mięśni, ogólne złe samopoczucie.
- wymioty i nudności, bóle brzucha, biegunka i kaszel.
- splenomegalia i powiększenie wątroby z cechami uszkodzeniem hepatocytów.
- wysypka na całym ciele poza twarzą
uszkodzenie splotu barkowego, porażenie
nerwu twarzowego i innych nerwów czaszkowych
Anaplazmoza PMR
pleocytozę limfocytarna i niewielki wzrost stężenia białka
Anaplazmoza odporność
trwała
Anaplazmoza diagno
leukopenię, trombocytopenię,
niewielki wzrost (AspAT) i (ALAT), LDH, ALP,
niekiedy wzrost stężenia bilirubiny,CRP i kreatyniny, hyponatremię
Anaplazmoza rozpoznanie
rozmaz krwi Giemsa
PCR
4 krotny wzrost IgM 2 ciągu 2-4 tygodni
Anaplazmoza leczeni
doksycyklina po pobraniu krwi na badanie PCR, ale przed uzyskaniem wyniku badania.
Antybiotykiem drugiego rzutu jest rifampicyna
przeciwwskazania do stosowania doksycykliny
dzieci <12 r.ż.
i kobiet w ciąży
Bebeszjoza drogi zakażenia
- przez kleszcze
- podczas transfuzji krwi
- przez łożysko
Bebeszjoza objawy lekkie
apatia, gorączka, potliwość, dreszcze, bóle mięśni i stawów, bóle głowy, nudności i wymioty
Bebeszjoza objawy ciężkie
- hepatomegalia, splenomegalia,
- niedokrwistość hemolityczna,
- żółtaczka,
niewydolność nerek z hemoglobinurią i białkomoczem, - (ARDS), - powikłania ze strony serca i układu krążenia
Złoty standard w diagnostyce babeszjozy
badanie mikroskopowe barwionych
rozmazów krwi
(cienki rozmaz krwi i gruba kropla krwi)
PCR potwierdzony sekwencjonowaniem
Bebeszjoza leczenie
Nie powinno się stosować leczenia empirycznego bez obiektywnych objawów choroby i potwierdzenia parazytemii we krwi !
azytromycynę,
klindamycynę
chininę,
WZW B fazy
a) faza wysokiej replikacji z dodatnim HBeAg
b) faza immunoreaktywności z dodatnim HBeAg
c) nieaktywne nosicielstwo HBV
d) HBeAg-ujemne przewlekłe zapalenie wątroby
e) zakażenie utajone (HBsAg-ujemne)
WZW B kiedy wyleczenie
- nieoznaczalne HBV-RNA
- eliminacja HBsAg
- wytworzenie anty-HBs
WZW B - PEG-IFN-α2a jest przeciwwskazany
w niewyrównanej marskości wątroby
w ciąży
