Notatki - biegunki, grzybice

Question 1

patogeny oporne na działanie niskiego pH w żołądku

Answer 1

rotawirusy,
prątki gruźlicy,
H. pylori

Question 2

biegunka ostra

Answer 2

do 14 dni

Question 3

biegunka przewlekła

Answer 3

(>28 dn

Question 4

Biegunki enterotoksyczne - cechy

Answer 4

• produkcja enterotoksyn lub adherencja do nabłonka
• wodnista biegunka
• brak leukocytów w stolcu
• głównie początek j. cienkiego

Question 5

Biegunki enterotoksyczne - patogeny

Answer 5

E. coli*, 
V. cholerae, 
C. perfringens, 
S. aureus
biegunki wirusowe,

Question 6

Biegunki zapalne - cechy

Answer 6

• inwazja lub działanie cytotoksyczne → zniszczenie enterocytów
• w stolcu obecne leukocyty i/lub krew
• koniec j. cienkiego i j. grube

Question 7

Biegunki zapalne - patogeny

Answer 7

Shigella, Salmonella

E. coli**, C. difficile

Question 8

Biegunki inwazyjne - cechy

Answer 8

• penetracja i uszkodzenie enterocytów
• zespół durowy (gorączka, bradykardia, bóle brzucha)
• obecne leukocyty w stolcu
• dystalnie w j. cienkim

Question 9

Biegunki inwazyjne - patogeny

Answer 9

Salmonella, Shigella

Campylobacter, Yersina

Question 10

Biegunki wirusowe - patogeny

Answer 10

rotawirusy,
norowirusy,
adenowirusy 40, 41

Question 11

stosowanie środków zapierających np loperamid

Answer 11

1) p/wskazane w biegunce z domieszkami patologicznymi i przy wysokiej gorączce
2) Można stosować w łagodnych biegunkach.

Question 12

prebiotyki i probiotyki - kiedy

Answer 12

u dorosłych immunokompetentnych

Question 13

Wskazania do hospitalizacji w biegunce

Answer 13

a. odwodnienie ciężkie (>10% masy ciała)
b. starszy wiek + odwodnienie
c. ciężki stan ogólny
d. niemożliwość nawadniania doustnego

Question 14

Salmonelloza - Postać żołądkowo-jelitowa

Answer 14

najczęstsza, o dobrym rokowaniu

a. typowo po 6-48h nagły początek objawów
b. bóle brzucha, biegunka (wodnista, śluz, krew), wymioty
c. gorączka, odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe

Question 15

Salmonelloza - Postać narządowa

Answer 15

zapalenie dróg żółciowych, 
ZUM, 
ZOMR,
zapalenie płuc,
zapalenie wsierdzia, 
ropnie w jamie brzusznej.

Question 16

Salmonelloza - Postać uogólniona

Answer 16

wysoką gorączką,
odwodnieniem, 
objawami wstrząsu septycznego, 
drgawkami
zaburzeniami świadomości

Question 17

Salmonelloza rozpoznanie

Answer 17

w badaniu kału obecne leukocytu (>5 wpw)
izolacja pałeczek z kału, krwi
wywiad

Question 18

Salmonelloza antybiotyki

Answer 18

azytromycyna, fluorochinolony

Question 19

Dur brzuszny - patogen

Answer 19

Salmonella typhi

Question 20

Dur brzuszny - przebieg 1 tydzień:

Answer 20

gorączka, osłabienie,

bóle brzucha, zaparcia

Question 21

Dur brzuszny - przebieg 2 tydzień:

Answer 21

wysoka gorączka (+względna bradykardia), 
hipotensja, 
bóle brzucha i głowy, 
wysypka, 
hepatosplenomegalia, 
żółtaczka

Question 22

Dur brzuszny - przebieg 3 tydzień:

Answer 22

biegunka
zaburzenia świadomości,
osłabienie,
odwodnienie

tachykardia z hipotensją może świadczyć o powikłaniach (perforacja, krwawienie, zapalenie dróg żółciowych)

Question 23

Dur brzuszny - przebieg 4 tydzień:

Answer 23

ustępowanie objawów, ale wciąż wysokie gorączki (duże zmiany temperatury)

Question 24

Dur brzuszny leczenie

Answer 24

fluorochinolony lub cefalosporyny III generacji

Question 25

dur brzuszny postęp choroby

Answer 25

bakterie dokonują inwazji z przewodu pokarmowego →
namnażają się w węzłach chłonnych krezki przez około 2 tygodnie →
następuje wysiew do krwi (endotoksemia) →
zakażenie OUN, dróg żółciowych, serca, narządów miąższowych →
w jelitach powstają owrzodzenia i martwica, co wiąże się z krwawieniami i ryzykiem perforacji

Question 26

Clostridium difficile - czynniki ryzyka

Answer 26

• typowy pacjent OIT
• szerokospektralna antybiotykoterapia,
• leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego
• starsi pacjenci

Question 27

Clostridium difficile - rozpoznanie

Answer 27

PCR lub hodowla kału
metody immunoenzymatyczne (wykrycie GDH - antygen), wykrycie toksyn A i B w kale

Question 28

Clostridium difficile - postępowanie

Answer 28

izolacja stanowiskowa, mycie rąk mydłem

Question 29

Clostridium difficile - leczenie

Answer 29

metronidazol,
wankomycyna,
fidaksomycyna p.o. lub i.v.

Question 30

biegunka E.coli - rodzaje

Answer 30

biegunka krwawa
biegunka choleropodobna
rozwoju zespołu hemolityczno-mocznicowego

Question 31

Biegunki wirusowe - rozpoznanie

Answer 31

testy lateksowe - antygen z kału

Question 32

Pełzakowica - etiologia

Answer 32

Entamoeba histolytica

Question 33

Pełzakowica - okres wylęgania

Answer 33

od 1 tygodnia do 4 miesięcy (objawy po powrocie)

Question 34

Pełzakowica - postacie

Answer 34

zapalenie jelita grubego

postać pozajelitowa (ropnie wątroby poprzedzone zapaleniem jelita)

Question 35

Pełzakowica - leczenie

Answer 35

• tynidazol lub metronidazol

- diloksanid, jodochinol - eliminuje cysty z jelita (również u nosicieli)

Question 36

Giardioza - etio

Answer 36

pierwotniak Gardia lamblia

Question 37

Giardioza - postacie

Answer 37

• ostre (wodnista biegunka i bóle nadbrzusza)

- przewlekłe (biegunka tłuszczowa, bóle brzucha, zespół złego wchłaniania)

Question 38

Giardioza - diagno

Answer 38

wykrycie pierwotniaka w treści dwunastniczej po gastroskopii

Question 39

Giardioza - leczenie

Answer 39

tinidazol, metronidazol,

albendazol

Question 40

Grzybica OUN - badanie PMR

Answer 40

przejrzysty płyn,
niska cytoza (limfocyty),
obniżona glukoza,
podniesione białko (może być znacznie podniesione),

decyduje hodowla

Question 41

Histoplazmoza - etio

Answer 41

z odchodów ptaków lub nietoperzy