Nosokomiale Infektionen

Question 1

Therapie bei MRSA

Answer 1

Therapie der 1. Wahl:

• Vancomycin
• Linezolid

Alternativtherapie:

• Daptomycin
• Tigecyclin
• Ceftarolin (Cephalosporin 5G)

Question 2

Therapie bei Vancomycin-resistenten Enterokokken (VRE)

Answer 2

Therapie der 1. Wahl:
- Linezolid

Alternativtherapie:

• Daptomycin
• Tigecyclin

Question 3

ESBL-Keime: Resistenzen

Answer 3

definitionsgemäß resistent gegen Penicilline und Cephalosporine

Question 4

ESBL-Keime: Therapie bei 3MRGN

Answer 4

Carbapeneme

Question 5

ESBL-Keime: Therapie bei 4-MRGN

Answer 5

Tigecyclin
Colistin

Isolation der Patienten bei 4MRGN

Question 6

Pseudomonas aeruginosa: Therapie des Wildtyps

Answer 6

Piperacillin
Ceftazidim (Cephalosporin 3B)
Carbapeneme
Ciprofloxacin
Aminoglykoside (z.B. Gentamicin)

Question 7

Pseudomonas aeruginosa: Therapie bei 3-MRGN

Answer 7

Carbapeneme

Question 8

Pseudomonas aeruginosa: Therapie bei 4-MRGN

Answer 8

Colistin

(Tigecyclin hat eine Wirkungslücke gegen Pseudomonas)

Isolierung von Patienten mit 4MRGN

Question 9

Sanierung bei MRSA

Answer 9

• Nasensalbe: Mupirocin-Salbe
• Schleimhautantiseptika: z.B. Chlorhexidin, Octenidol
• Ganzkörperwaschung mti Antiseptika z.B. Octenisan

Indiziert bei jedem MRSA-Träger im Krankenhaus (Patienten und Personal)

Question 10

MRSA-Meldepflicht

1. Arztmeldepflicht
2. Labormeldepflicht

Answer 10

1. Arztmeldepflicht:
   - nicht-namentliche Meldepflicht bei gehäuftem Auftreten noskomialer Infektionen, bei denen ein epidemischer Zusammenhang vermutet wird
2. Labormeldepflicht:
   - namentliche Meldepflicht nur bei Erregernachweis aus Blut oder Liquor

Question 11

Meldepflicht bei MRGN

Answer 11

4-MRGN bundesweit meldepflichtig

3MRGN nur in bestimmten Situationen

Question 12

Häufigste Erreger der Katheter-assoziierten Sepsis bei Venenverweilkanülen

Answer 12

Staphylococcus epidermidis und weitere koagulase-negative Staphylokokken

Question 13

Häufigkeiten nosokomialer Infektionen

Answer 13

1. nosokomiale Wundinfektion
2. nosokomialer HWI
3. nosokomiale Pneumonie

Question 14

Erreger und Therapie nosokomialer Pneumonien

Answer 14

S. aureus und Pseudomonas aeruginosa stellen die häufigsten Erreger nosokomialer Pneumonien dar.

Therapie:
z.B.: pseudomonas-wirksame Cephalosporine (Ceftazidim) plus Ciprofloxacin

bei MRSA-Verdacht: zztl. Vancomycin oder Linezolid

Question 15

Therapie bei Enterokokken

Answer 15

Aminopenicillin + Aminoglykosid (z.B. Ampicillin/Sulbactam + Gentamycin)

bei VRE: Linezolid (Daptomycin, Tigecyclin)