Nierenkolik bei Urolithiasis Flashcards
Fall
Krampfartige rechtsseitige Unterbauchschmerzen
Anamnese
Eine 40-jährige Lehrerin stellt sich in Begleitung ihres Ehemanns in Ihrer hausärztlich internistischen Praxis mit krampfartigen rechtsseitigen Unterbauchschmerzen, die in die Flanke und Leiste ausstrahlen, vor. Die Schmerzen haben bereits am Vortag begonnen. Die Einnahme von Paracetamol brachte keine Linderung. Sie habe kaum geschlafen, stattdessen sei sie die ganze Nacht im Haus auf und ab gegangen. Kurz vor dem Arztbesuch musste sich die Patientin einmal übergeben. Der Stuhlgang war zuletzt unauffällig, ein Brennen beim Wasserlassen bestehe nicht. Ihr Zyklus sei schon länger unregelmäßig, die letzte Menstruationsblutung liege etwa 5 Wochen zurück. Außer einem Vitaminpräparat nimmt die Patientin keine Medikamente ein.
Untersuchungsbefunde
40-jährge Patientin in akut reduziertem Allgemein- und schlankem Ernährungszustand (165 cm, 54 kg, BMI 19,8 kg/m 2 ), HF 94/min, BD 105/75 mmHg, Temperatur 36,8 °C. Haut: blass, kein Ikterus, Schleimhäute feucht. Kopf/Hals: unauffällig. Herz: regelmäßige HT, kein Herzgeräusch. Lunge: sonorer KS, vesikuläres Atemgeräusch, keine RG. Abdomen: diskreter Klopfschmerz über dem rechten Nierenlager, Druckschmerz im Bereich des rechten unteren Quadranten. Kein Peritonismus. Kein Loslassschmerz. Keine Organomegalie. Darmgeräusche lebhaft. Extremitäten: unauffällig. Orientierende neurologische Untersuchung unauffällig.
Fall
Krampfartige rechtsseitige Unterbauchschmerzen
Anamnese
Eine 40-jährige Lehrerin stellt sich in Begleitung ihres Ehemanns in Ihrer hausärztlich internistischen Praxis mit krampfartigen rechtsseitigen Unterbauchschmerzen, die in die Flanke und Leiste ausstrahlen, vor. Die Schmerzen haben bereits am Vortag begonnen. Die Einnahme von Paracetamol brachte keine Linderung. Sie habe kaum geschlafen, stattdessen sei sie die ganze Nacht im Haus auf und ab gegangen. Kurz vor dem Arztbesuch musste sich die Patientin einmal übergeben. Der Stuhlgang war zuletzt unauffällig, ein Brennen beim Wasserlassen bestehe nicht. Ihr Zyklus sei schon länger unregelmäßig, die letzte Menstruationsblutung liege etwa 5 Wochen zurück. Außer einem Vitaminpräparat nimmt die Patientin keine Medikamente ein.
Untersuchungsbefunde
40-jährge Patientin in akut reduziertem Allgemein- und schlankem Ernährungszustand (165 cm, 54 kg, BMI 19,8 kg/m 2 ), HF 94/min, BD 105/75 mmHg, Temperatur 36,8 °C. Haut: blass, kein Ikterus, Schleimhäute feucht. Kopf/Hals: unauffällig. Herz: regelmäßige HT, kein Herzgeräusch. Lunge: sonorer KS, vesikuläres Atemgeräusch, keine RG. Abdomen: diskreter Klopfschmerz über dem rechten Nierenlager, Druckschmerz im Bereich des rechten unteren Quadranten. Kein Peritonismus. Kein Loslassschmerz. Keine Organomegalie. Darmgeräusche lebhaft. Extremitäten: unauffällig. Orientierende neurologische Untersuchung unauffällig.
