Neurotraumato Flashcards by Alex Labbé

un saignement entre la dure-mère et l’Arachnoide est souvent accompagné ____

de contusions et d’oedeme cérébrale

( Hématome sous-dural aigue!!!)

vs un hématome épidurale qui aura pas ca , mais ser tjrs accompagné fracture du crane!

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donne 2 facteurs ESSENTIEL à évtier en tout temps dans la prise en charge de TCC

Hypoxie
Hypotension systémique

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statue sur le pronostic en hématome épidurale

Très bon si pris en charge rapidement!!

( contrairement à hématome SOUS-dural aigue)

contrairement à ce qu’on pourrait pensé genre full big accident, avec fracture crane et hématome épidurale–) vrm bonnne récupération post craniotomie

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un hématome épidural est tjrs accompagné…

de la fructure du ccrane !!! ++

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avec herniation des amygdales cerebelleuse, donne des conséquences

Obstruction du bulbe ( rythme respiratoire attient, rythme cardiaque, )

Obstruction des formamens de magendie/lushka -) HYDROCÉPHALIE ( vomissements, signes méningé , troubles conscience)

quadriplégie

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comment que tu grade la réponse visuelle patient echelle de glasgow?

4–) ouverture spontanée des yeux

3–) Ouverture des yeux à la demande verbale

2–) Ouverture des yeux à la stimulation douloureuse

1—) ABSENCE d’ouverture des yeux

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décrit les signes cliniques d’embolie graisseuse

first

–) prend histoire de fracture osseuse ( souvent fémur ou bassin)

Chirurgie orthopédique

then

présentation clinique

SI FORAMEN OVALE PERMÉABLE

–) Multiples avc cérébraux possible avec oedeme importante

donc

sx d’HTIC, ishcémie….

Si PAS de foramen ovale perméable

–)

EMBOLIE PULMONAIRE

donc

dyspnée
désaturation
insuffisance respiratoire dans les cas sév;re..

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quelle est le premier signe à l’imagerie d’HTIC

PERTE DE LCR

donc perte des sillons et des ventricules!!!!

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extracuri

diagnostique moi ces 5 images là

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V/f tous les TCC devrait avoir tdm dans évalution initiale

tdm très utile ( surtout pour signe d’HTIC),
MAIS

si léger, pis contexte clinique obvious—) genre commo cérébrale

PAS BESOIN de tdm ( juste observation clinique(

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quesqui est illustré par les fleches ?

COntusion cérébrale

le fameux COUP et CONTRCOUP

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nomme les espaces des méninges

Épidural ( entre dure mère et crane)

sous-dural = entre dure mère et arachnoidien

Sous-arachnoidien = entre arachnoidien et pie mère

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donne la présentation d’un syndrome centromédullaire

souvent geriartirie genre suite à une chute avec lésion cervicale

Membre supérieur ++
motrice>sensitif

bon pronostic:)

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quel test d’imagerie pour traumatisme médullaire?

TDM ( plus pour os, poche pour tissu nerveux en dehors du cerveau) et IRM ++

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à l’urgence si tu suspecte hématome épidurale, quesque tu va rechercher qui veut dire que faut que t,agisse vrm rapidement

PUPILLE DILATÉE

par compression du nerf oculomoteur

PAr lobe temporale qui est repoussé vers le bas

( HERNIAATION TRANSTenTORIELLE)

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àca change quoi si hématome épidural veineux ou artériel?

Veineux - meilleur pronostic pck plus à basse pression

artériel = va évoluer vers mort ou chirurgie cause mor bad

souvent artère méningé moyenne

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comment faire pour avoir un score maximal à l’échelle de glasGow?

Ouverture spontanée des yeux = 4 points

Réponse verbale orientée = 5 points

Obéissance motrice aux ordres simple = 6 points

MAx = 15 points

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un hématome épidural au tdm va donner une forme

de lentille biconvexe

avec perte des ventricules du meme coté

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donne deux trucs possible en herniation subfalcine ( symptomes)

Atteinte comportementale/jugement

faiblesses des jambes ( ACA comprimé)

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différencie TCC selon pathophysio ( primaire vs secondaire

primaire= lésion cérébrale qui se produit AU MOMENT du traumatisme

secondaire = dans els minutes / heures post TCC ( ce qu’on tente d’éviter en tant que médecin)

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v/f la relation entre le volume intracranial et la pression intracranienne est linéaire

NOP, vrm pas

Lcr–) is tampon , mais lorsque dépassé, c’est genre exponentielle

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quesqui peut mener à une herniation amygdalienne

2 trucs

soit que c’est la continuité de transtentorielle–) centrale –) amygdalienne

Lésion INFRAtentorielle ( genre hemorraagie cerebelleuse) qui descend

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surtout chez tcc sévère , grande association TCC-____

polytraumatisme

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syndrome spinal antérieur, donne la présentation

et pronostic

par THROMBOSE de l’art. spinale antérieur

Atteinte motrice complète et sensitif spinothalamique complete ( thermoalgésie et dlr)
PRESERVE SENSIBILITÉS de la voie lemniscal

MAUVAIS PRONOSTIC

un peu comme un avc de la moelle

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donne 2 trucs qui peuvent mener à l'embolie graisseuse

1. Fracture osseuse ( souvent fémur ou bassin) ou 2- CHirurgie orthopédique

for fun indique moi des signes de fracturee du crane

* raccooons eyes * Battle's sign * hémotympan * rhinorrhé ou otorrhée ( lcr qui s'écoule )

une imagerie qui monte pas grand chose, mais avec une presentation clinique inquietante te fait penser à quoi? vs une présentation clinique inquietante avec présentation clinique plutot chill

DOmmage axonale diffus ( imagerie chill) vs hématome sous-dural chronique ( patient plutot chill et pronostic bon)

nomme 4 types d'engagement

1. Transtentorielle ( engagement de l'uncus) 2. Subfalcine 3. Centrale 4. Amygdalienne ( tonsillar)

v/f une commotion cérébrale peut impliquer une amnésie, mais sera sans perte de conscience

perte de conscience possible aussi!!

nomme 5 facons de traiter l'HTIC

* Homéostasie du patient ( 02, biochimique, maintenir bonne pression artérielle) * POSTION du patient ( tête lit 30\*, s'Assurer que aucune pression cou empeche retour veineux) * Médication ( MANNITOL)\* * Hyperventilation\* * CHirurgie \*

c'est quoi test d'apnée dans le contexte?

pour déterminer mort cérébrale on arrete ventilateur pour genre 10 min et on check si prend respiration spontanée si en prend pas--) test d'Apnée positif

l'équivalent de l'ecchymose pour le cerveau

la CONTUSION

çà part genre si intubé donne l'état de conscience ( léger vs modéré...) selon le score à l'échelle de glasgow

MINIMAL= 15 ( max), sans perte de conscience , ni amnésie Léger --) 14-15, avec amnésie, ou perte de conscience brève! Modéré---) 9-13, déficit neurologique focal , ou PDC de 5 minutes Sévère--) 5-8 CRITIQUE --) 3-4 ( 3 étant le minimum possible)

décrit moi la perte de conscience le glasgow l'amnésie en Commo cérébrale

perte de consicence * si présente, doit durer \<30 min Amnésie post-traumatique * \< 24 h Glasgow initial * 13-15

pic d'incidence des TCC?

deux pics d'incidence 15-24 ans ( par accident auto et alcool) \> 65 ans --) par chute

compare pronostic de sous-durale aigue vs épidurale

épidurale = vrm bon pronostic post craniotomie si fait rapidement!!!! :) SOus-dural aigue---) vrm moins bon pronostic:( plus de lésions, chirurgie plus tough, cerveau plus repoussé, oedeme cérébral

v/f un hématome sous-dural a un mauvais pronostic

attention aigue---) true Chronique --) vrm bon pronostic !! :)

Donne la différence entre 2 ou 3 à l'échelle de glasgow , dans la réponse motrice

3--) réponse à la dlr en DÉCORTICATION * EXTENSION DES MEMBRES INFÉRIEURS * FLEXION des membres supérieurs 2---) RÉponse à la dlr en DÉCÉRÉBRATION * EXTENSION des quatres membres

pour pouvoir etre donneur d'organe, le patient doit avoir un diagnostic\_\_\_\_

de MORT CÉRÉBRALE ou de DÉCÈS CIRCULATOIRE

l'échelle glascow se divise en 3 catégorie , les quelles?

* Meilleure réponse visuelle * Meilleure réponse verbale * Meilleure réponse Motrice

donne des critères qui permettent d'établir la mort cérébrale

* ABSENCE de réflexe du tronc cérébral * TEST D'APNÉE POSITIF * absence de vascularistaiton du SNC ( si doute--) angiographie) * aucun facteur confondant

donne 4 circonstances ouu que tu va decider d'hospitaliser un TCC

* glasgow \< 15 * tdm anormal * convulsion * histoire antérieur de saignement ou de prise d'anticoagulant

décrit le dommage axonale diffus

* tcc très sévère * COMA clinique souvent irréversible.. * état végétatif possible * accident--) coma---) souvent reviendront pas..

donne les conséquences /symptomes qu'une herniation transtentorielle peut causer

* Compression du NC 3 ipsi ou contra ( Mydriase , oeil down and out) * Compression pédoncules cérébraux du mésencéphale ( Hémiplégie ) * Compression de l'ACP ( hémianopsie homomye contralatérale ) * si herniation très avancé ( troubles de la conscience, rythme respiratoire anormal, perte reflexe tronc ---) plus fréquent en herniation centrale je penses)

v/f si le la capacité tampon du lcr pour la pression est dépassé, les autres composantes peuvent pas diminué, donc la pression va augmenté exponentionelementemrnet

FAUX la pression va se mettre à augmenté exponentionneleelelement, MAIS SANG va diminuer--) ce qui mène à ISCHÉMIE

donne le trio qu'on retrouv souvent dans les traumatismes craniens sévères que genre si u recoit patient que tu sais pas ce qui c'est passé et que y'a ces 3 trucs là tu peux te dire que tccf sévère

* CONTUSION * HSA * Hématome sous-dural aigue

quesqui se passe en hématome sous-durale chronique? patient se présentera commetn?

chez personne agée petit traumatisme genre cogné sur cadre de porte déchirure veine pont, bref saignement lent--) sur un cerveau mou Bon pronostic!!

le classique talk and deteriorate le deteriorate se fait en ccmb de temps?

Va dans coma en 4-12 heures

donne 3 facteurs de risque d'hématome sous-dural chronique

1. Alcoolisme 2. personne agée 3. anticoagulation 4. traumatismes / chutes multiple ( meme si leger)

donne la présentation clinique classique d'un hématome entre la dure mère et le crane

hémtome ÉPIDURAL sera TJRS accompagné de fracture du crane!!! présentation talk and deteriorate * trauma primaire avec ou sans perte de conscience * Reprise de conscience et retour à la normale * diminution progressive de l'état de consciene jusqu'au coma ( 4-12h)

nomme 3 structures dans cerveau qui font la pression normalement

* tissu nerveux * sang * LCR

énumere moi 6 types de TCC primaires

* Fractures - lacération * hématome épidural * contusion cérébral * hématome sous-durale * commotion cérébral * domage axonale diffus

comment que tu grade la réponse verballe ( échelle de glasgow)

5--) Réponse verbale orientée 4---) réponse verbale confuse 3---) réponse verbale inapproprié 2---) réponse verbale incompréhensible 1---) ABSENCE de réponse verbale

àà part que croissant vs lentille biconvexe compare apparence au tdm de epidurale vs sous dual

sous-dural * pourra etre de différente couleur selon si aigue/chronique... * peut s'Étendre AU DELA des sutures craniennes!!++ * Ligne médiane du cerveau peut etre déplaceé ( je sais pas si épidurale peut faire ca )

donne les causes les plus fréquentes de traumatisme médullaire

à hej 60% --) accident vehicule motorisé sinon violence ( coup de couteau...) chute sports de contact

comment tu grade réponse motrice échelle de glasgow

6---) obéissance aux ordres simples 5---) Réponse dirigé à la douleur 4---)Retrait à la douleur 3---)réponse en DÉCORTICATION à la dlr 2---) réponse en DÉCÉRÉBRATION à la dlr 1--)ABSENCE de réponse motrice

dans les blessures incomplete medullaire, donne 3 syndromes

* centromédullaire * brown-sequard * spinal antérieur

donne dans quelle circonstance classique que ya une atteinte centro médullaire?

Suite à une chute de personne agée tombe en plein visage----) ATTEINTE DE LA MOELLE CERVICALE

v/f le diagnostic de deces circulatoire permet un don de plus d'organes qu'un dx de mort cérébrale

faux mort cérébrale = 8 organes deces ciculatoire = 3 organes