Méningite Flashcards
v/f e.coli est une cause fréquente de méningite
well pour nouveau-né –) VRAI
peuvent le pogner lors de l’accouchement par le vagin
une méningite est ine infection de…
infection / INflammation too!
de l’ESPACE SOUS-arachnoidienne
?
pt diminué, mais souvent NORMALE
chez les personnes agée , quel germe que tu va suspecter qui a causé la méningite bactérienne?
S. pneumonia
triade calssique de la méningite
fièvre
céphalé
signes méningés
explique le traitement des abcès cérébraux
antibiothérapie selon origine présumé et localisation de l’abces
+
CHIRURGIE–) aspiration par stéréotaxie
quels symptomes seront présent dans l’encéphalite qu’on verra pas vrm dans la méningite?
Atteinte COGNITIVE/ comportementale ( selon cours0
JOMAC
donne les 3 germes les plus fréquent chez les nouveau né pour les méningite bactériennes
- E.COli
- Streptocoque B
- Listéria
v/f l’absence de signe méningé n,exclu pas le diagnostic de méningite
VRAI of course
< 85% en ont
et surtout vrai pour
- immunosupprimé
- et aux extremes de la vie ( nouveau né / vieux)
compare encéphalopathie a une encéphalite sur ces points
si tableau clinique de méningite viral ,
quesque tu fais ?
RIEN jusqua temps que t’ai résultat de l’analyse du LCR!!!
( en terme de traitement quand patient arrive à l’urgence)
v/f on prescrit l’antibiothérapie , principalement selon l’age en encéphalite et en abcès cérébraux
ATTENTION
abcès cérébraux!
Antibiothérapie selon Foyer d’origine présumé, localisation de l’abcès!!!!!!!
nomme 3 voies par lesquelle le microorganisme penetre le SNC
et donne en ordre d’importnce dans méningite
- Hématogène
- Contigue ( surtout oRL genre sinus ou mastoide, Crane rarement)
- Incoulation directe (ttrauma, chirurgie)
compare la méningite bactérienne à viral sur ces points
lorsque Abcès cérébraux obtenue par voie hematogene
tu t’attend à quoi quand à la localisation abces?
abces multiple
dans territoire art. cér moyenne souvent @!!! ( ACM)
dans un contexte nosocomial de méningite
quel pathogene que tu va suspecter?
BATONNET GRAM - comme E.coli
ou
STAPHYLOCOQUE
donne 3 principales sources d’abcès cérébraux ( genre proviennent deuoi
- FOYER CONTIGUE ( 40-50%)
- FOyer Hématogène ( 20-30%)
- POst trauma ou chirurgie ( 10-25%)
la vaccination est utile pour quels pathogene en méninggite
- Influenza groupe b
- Pneumooquue
- méningocoque
- Haemophilius
si méningite aseptique
donne 3 truc auquel tu doit penser que ca peut etre
méningite bactérienne décapitée
Foyer para-méninngé
méningite VIRALE
donne les trucs qui confirme que c’est une méningite aseptique
2 trucs
Culture bactérienne négative
et
examen direct ( GRAM) –) pas d’évidence de bactérie
quelle questions doit tu te poser avant de prescrire les tests en cas de méningite
IMmunosupprimémaladie du snc
fine
mais
surtout
PAPILLOEDEME, Déficit neuro localisé, PL qui aurait un délai
SI Réponse = NON faire PL et Hémoc stat
imagerie de choix pour l’encéphalite?
IRM OF COURSEEE
v/f tdm est utile dans l’investigation d’encéphalite
VRAI
sera souvent normale dans 48-72 premières heures
MAIS
permet
ÉLIMINER AUTRES DIAGNOSTIC !!!! ++
À l’histoire, donne des trucs que tu va devoir questionner si tu suspecte MÉNINGITE
- INfection récente ( Sinusite, otite, mastoidite)
- ATB RÉCENT ? ( peut chier les tests et donner une bactérienne décapitée ou juste fausser tests)
- Immunosuppressions?
- Neurochirurgie récente
- Trauma cranien avec fistule de lcr?
- dérivation ventriculo-péritonéale/cardiaque
à quel moment voudra tu administrer des corticostéroide en méningite bactérienne?
12-20 minutes AVANT les antibios si possible !!!!!!!
sinon
jusqu’à 1h apres
quesque un TAAN
IMPORTANT
TRÈS UTILE DANS MÉNINGITE BACÉTRIENNE DÉCAPITÉ
( permet d’identifier le pathogene , donc si tout négatif mais presentation clinique et du lcr de méningite bactérienne–) FAIRE TAAN)
v/f une méningite ne evrait pas faire de résistance à la rotation de la nuque, juste flexion et extension
FAUXXXX
juste
FLEXION!
Présence de fièvre, céphalé
atteinte comportementale
tu suspecte méningite
à ponction lombaire tu trouve bande oligoclonale
quesqui se passe?
FIRST
tu devrais suspecter encéphalite plus que méningite avec l,atteinte comportementale ( editorial)
et BANDE OLIGOLONALES peuvent etre présent en ADEM
donc fitterait si post-vaccin ou post-infection
que t’attends tu à deceler comme bactérie responsable abcès cérébraux si secondaire à foyer contigu vs hematogène?
dans deux cas —) ANAÉROBIE
foyer contigue
- flore POLYMICROBIENNNE
hématogène ou secondaire à meningite
- mono-microbien ( staph aureus ou genre strep viridans ( endocardite0
?
v/f les hémocultures sont utile en abcès cérébral
welll,,
rarement positive
À PART EN ENDOCARDITE!
travaille ta mémoire
donne moi les symptomes de méningite bactérienne
en ordre de prévalence
- CÉphalée ( >90%)
- Fièvre ( > 90%)
- Signes méningée ( > 85%)
- Alt état de conscience ( < 80%)
- NO/Vo ( 35%)
- Convulsions ( 30%)
- signes neurologiques focaux ( 10-20%)
- Papilloedeme ( < 5 %)
utilité particulière du pcr en infection snc?
pour encéphalite à herpes simplex ++++++++++
entérovirus aussi , mais
HSV va changer dequoi pour le traitement !!!
sans parler de gram et de culture
décrit le LCR en ménigite bactérienne
Aspect : TROUBLE
Pression : Augmenté
Nombre de leucocyte : 100-1000
Type de leucocytes : Neutrophiles > 60 %
Glucose : Diminué
Protéines : Augmenté
nomme moi 5 causes de CÉPHALÉE avec HYPERTHERMIE d’origine non-neurologique
à avoir dans son dx différentiel
- SINUSITE
- MASTOIDIte
- OTITE
- Grippe
- Infection systémique
présentation clinique la plus fréquente de l’abces cérébral
LOE sans fièvre!!!! +++
Donne 5 étiologies virales d’encéphalite
- HERPES SIMPLEX 1 ou 2
- entérovirus
- oreillons
- virus du nil occidental
- Post-infectieuse ( ADEM)
- POst-vacination ( ADEM)
un patient se présente avec tableau clinique d’encéphalite
tu remarque un feu sauvage
donne le pathogene de l,encéphalite?
tu le sais pas…
feu sauvage a pas rapport
mais 20% de chance que ce soit herpes simplex 1 ou 2
compare l’examen du LCr de méningite bactérienne normale
vs
décapité
PAS MAL PAREIL !!!
seul différence
GRAM et culture moins souvent positif ( je penssais jamais positif;o
nomme moi 4 facteurs de risque de meningite
et les pathogenes en lien
TRAUMA CRANIO FACIAL avec FISTULE DU LCR
- pneumocoque, récidive
POST-OP de neurochir
- GRAM- batonnet
- STAPH AUREUS
DÉRIVATION ventriculo-péritonéale / cardiaque
- Staph SP
IMMUNOSUPRIMÉ
- LISTERIA MONOCYTOGENES
v/f l’EEG en encéphalite et sensible mais non spécifique
TRUEEEEEEEEEEEEEEEEE
avec les PLEDSSSS
quel est le traitement de l’encéphalite hrpétique ( si on exclut convulsions et tout)
ACYCLOVIR IV pour 14-21 jours
donne le nom d’un céphalosporine de 3 ieme génération
- CEFtriaxone
ou
- Cefotaximine
à l’irm ,
une encéphalite à HSV va ressembler à quoi?
Si non néo-natale,
touche FRONTO-TEMPORALE
epargne ganglions de la base!!
à quoi va ressembler la phase prodromique de méningite aseptique
> 24 h ( moins rapide)
- No/vo
- anorexie
- malaise
- dlrs
décrit la classification chronologique des méningites
Aigue < 24 h ( bactérienne )
subaigue : 1-7 jours
chronique > 4 semaines
décrit l’antibiothérapie que tu va choisir en fonction de l’AGE du patient
Essaye des reussir à 100%
quesqui te ferait croire que c’est une méningite bactérienne décapité?
first , faut méningite aseptique
donc,
Culture bactérienne négative
+
Gram qui trouve rien
then,
tu va trouver
Histoire de prise d’antibio récente !!
+
Analyse du LCR qui fitte vrm avec méningite bactérienne!
donne 4 trucs qui fitte avec méningite virale ( sans parler du LCR)
- Caractère saisonnier ( entérovirus)—) AUTOMNE
- PATIENT JEUNE et SANS facteur de risque ( post neurochir, shunt, immunosuppression)
- PRODROME > 24 h
- Évolution bénigne ( aura pas de complication neurologique)
décrit la présentation clinique d’une encéphalite herpétique
- _______
+
- Fièvre + un de ces symptomes ( 6 )
- Altération état de conscience
- convulsion
- atteinte comportement ou JOMAC
- Deficit neuro localisé ( hémiparésie, Nerfs craniens)
- Dysphaseie
- Ataxie
1 des symptomes ci-haut!
+
DÉBUT BRUSQUE
Définit moi le terme méningite
encéphalite
et abcès cérébral
méningite –) infection/inflammation de l,espace sous-arach
Encéphalite–) du parenchyme
Abcès cérébral –) Collection de PUS localisé dans le parenchyme ( TJRS INFECTIEUX)
à l’imagerie quand tu suspecte encéphalite
ca va etre quoi la différence si tu vois une atteinte de la substance blanche vs substance grise
BLANCHE
- ADEM pobable
GRISE
- ENcéphalite tout court
( donc ademn is not a encephalite &? not sure)
