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Méningite Flashcards

1
Q

v/f e.coli est une cause fréquente de méningite

A

well pour nouveau-né –) VRAI

peuvent le pogner lors de l’accouchement par le vagin

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2
Q

une méningite est ine infection de…

A

infection / INflammation too!

de l’ESPACE SOUS-arachnoidienne

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3
Q

?

A

pt diminué, mais souvent NORMALE

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4
Q

chez les personnes agée , quel germe que tu va suspecter qui a causé la méningite bactérienne?

A

S. pneumonia

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5
Q

triade calssique de la méningite

A

fièvre

céphalé

signes méningés

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6
Q

explique le traitement des abcès cérébraux

A

antibiothérapie selon origine présumé et localisation de l’abces

+

CHIRURGIE–) aspiration par stéréotaxie

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7
Q
A
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8
Q

quels symptomes seront présent dans l’encéphalite qu’on verra pas vrm dans la méningite?

A

Atteinte COGNITIVE/ comportementale ( selon cours0

JOMAC

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9
Q

donne les 3 germes les plus fréquent chez les nouveau né pour les méningite bactériennes

A
  • E.COli
  • Streptocoque B
  • Listéria
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10
Q

v/f l’absence de signe méningé n,exclu pas le diagnostic de méningite

A

VRAI of course

< 85% en ont

et surtout vrai pour

  • immunosupprimé
  • et aux extremes de la vie ( nouveau né / vieux)
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11
Q

compare encéphalopathie a une encéphalite sur ces points

A
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12
Q

si tableau clinique de méningite viral ,

quesque tu fais ?

A

RIEN jusqua temps que t’ai résultat de l’analyse du LCR!!!

( en terme de traitement quand patient arrive à l’urgence)

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13
Q

v/f on prescrit l’antibiothérapie , principalement selon l’age en encéphalite et en abcès cérébraux

A

ATTENTION

abcès cérébraux!

Antibiothérapie selon Foyer d’origine présumé, localisation de l’abcès!!!!!!!

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14
Q

nomme 3 voies par lesquelle le microorganisme penetre le SNC

et donne en ordre d’importnce dans méningite

A
  1. Hématogène
  2. Contigue ( surtout oRL genre sinus ou mastoide, Crane rarement)
  3. Incoulation directe (ttrauma, chirurgie)
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15
Q

compare la méningite bactérienne à viral sur ces points

A
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16
Q

lorsque Abcès cérébraux obtenue par voie hematogene

tu t’attend à quoi quand à la localisation abces?

A

abces multiple

dans territoire art. cér moyenne souvent @!!! ( ACM)

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17
Q

dans un contexte nosocomial de méningite

quel pathogene que tu va suspecter?

A

BATONNET GRAM - comme E.coli

ou

STAPHYLOCOQUE

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18
Q

donne 3 principales sources d’abcès cérébraux ( genre proviennent deuoi

A
  1. FOYER CONTIGUE ( 40-50%)
  2. FOyer Hématogène ( 20-30%)
  3. POst trauma ou chirurgie ( 10-25%)
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19
Q

la vaccination est utile pour quels pathogene en méninggite

A
  • Influenza groupe b
  • Pneumooquue
  • méningocoque
  • Haemophilius
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20
Q

si méningite aseptique

donne 3 truc auquel tu doit penser que ca peut etre

A

méningite bactérienne décapitée

Foyer para-méninngé

méningite VIRALE

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21
Q

donne les trucs qui confirme que c’est une méningite aseptique

A

2 trucs

Culture bactérienne négative

et

examen direct ( GRAM) –) pas d’évidence de bactérie

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22
Q

quelle questions doit tu te poser avant de prescrire les tests en cas de méningite

A

IMmunosupprimémaladie du snc

fine

mais

surtout

PAPILLOEDEME, Déficit neuro localisé, PL qui aurait un délai

SI Réponse = NON faire PL et Hémoc stat

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23
Q

imagerie de choix pour l’encéphalite?

A

IRM OF COURSEEE

24
Q

v/f tdm est utile dans l’investigation d’encéphalite

A

VRAI

sera souvent normale dans 48-72 premières heures

MAIS
permet

ÉLIMINER AUTRES DIAGNOSTIC !!!! ++

25
À l'histoire, donne des trucs que tu va devoir questionner si tu suspecte MÉNINGITE
* INfection récente ( Sinusite, otite, mastoidite) * ATB RÉCENT ? ( peut chier les tests et donner une bactérienne décapitée ou juste fausser tests) * Immunosuppressions? * Neurochirurgie récente * Trauma cranien avec fistule de lcr? * dérivation ventriculo-péritonéale/cardiaque
26
à quel moment voudra tu administrer des corticostéroide en méningite bactérienne?
12-20 minutes AVANT les antibios si possible !!!!!!! sinon jusqu'à 1h apres
27
quesque un TAAN
IMPORTANT TRÈS UTILE DANS MÉNINGITE BACÉTRIENNE DÉCAPITÉ ( permet d'identifier le pathogene , donc si tout négatif mais presentation clinique et du lcr de méningite bactérienne--) FAIRE TAAN)
28
v/f une méningite ne evrait pas faire de résistance à la rotation de la nuque, juste flexion et extension
FAUXXXX juste FLEXION!
29
30
Présence de fièvre, céphalé atteinte comportementale tu suspecte méningite à ponction lombaire tu trouve bande oligoclonale quesqui se passe?
FIRST tu devrais suspecter encéphalite plus que méningite avec l,atteinte comportementale ( editorial) et BANDE OLIGOLONALES peuvent etre présent en ADEM donc fitterait si post-vaccin ou post-infection
31
que t'attends tu à deceler comme bactérie responsable abcès cérébraux si secondaire à foyer contigu vs hematogène?
dans deux cas ---) ANAÉROBIE foyer contigue * flore POLYMICROBIENNNE hématogène ou secondaire à meningite * mono-microbien ( staph aureus ou genre strep viridans ( endocardite0
32
?
33
v/f les hémocultures sont utile en abcès cérébral
welll,, rarement positive À PART EN ENDOCARDITE!
34
travaille ta mémoire donne moi les symptomes de méningite bactérienne en ordre de prévalence
1. CÉphalée ( \>90%) 2. Fièvre ( \> 90%) 3. Signes méningée ( \> 85%) 4. Alt état de conscience ( \< 80%) 5. NO/Vo ( 35%) 6. Convulsions ( 30%) 7. signes neurologiques focaux ( 10-20%) 8. Papilloedeme ( \< 5 %)
35
utilité particulière du pcr en infection snc?
pour encéphalite à herpes simplex ++++++++++ entérovirus aussi , mais HSV va changer dequoi pour le traitement !!!
36
sans parler de gram et de culture décrit le LCR en ménigite bactérienne
Aspect : TROUBLE Pression : Augmenté Nombre de leucocyte : 100-1000 Type de leucocytes : Neutrophiles \> 60 % Glucose : Diminué Protéines : Augmenté
37
nomme moi 5 causes de CÉPHALÉE avec HYPERTHERMIE d'origine non-neurologique à avoir dans son dx différentiel
1. SINUSITE 2. MASTOIDIte 3. OTITE 4. Grippe 5. Infection systémique
38
présentation clinique la plus fréquente de l'abces cérébral
LOE sans fièvre!!!! +++
39
Donne 5 étiologies virales d'encéphalite
* HERPES SIMPLEX 1 ou 2 * entérovirus * oreillons * virus du nil occidental * Post-infectieuse ( ADEM) * POst-vacination ( ADEM)
40
un patient se présente avec tableau clinique d'encéphalite tu remarque un feu sauvage donne le pathogene de l,encéphalite?
tu le sais pas... feu sauvage a pas rapport mais 20% de chance que ce soit herpes simplex 1 ou 2
41
compare l'examen du LCr de méningite bactérienne normale vs décapité
PAS MAL PAREIL !!! seul différence GRAM et culture moins souvent positif ( je penssais jamais positif;o
42
nomme moi 4 facteurs de risque de meningite et les pathogenes en lien
TRAUMA CRANIO FACIAL avec FISTULE DU LCR * pneumocoque, récidive POST-OP de neurochir * GRAM- batonnet * STAPH AUREUS DÉRIVATION ventriculo-péritonéale / cardiaque * Staph SP IMMUNOSUPRIMÉ * LISTERIA MONOCYTOGENES
43
v/f l'EEG en encéphalite et sensible mais non spécifique
TRUEEEEEEEEEEEEEEEEE avec les PLEDSSSS
44
quel est le traitement de l'encéphalite hrpétique ( si on exclut convulsions et tout)
ACYCLOVIR IV pour 14-21 jours
45
donne le nom d'un céphalosporine de 3 ieme génération
* CEFtriaxone ou * Cefotaximine
46
à l'irm , une encéphalite à HSV va ressembler à quoi?
Si non néo-natale, touche FRONTO-TEMPORALE epargne ganglions de la base!!
47
à quoi va ressembler la phase prodromique de méningite aseptique
\> 24 h ( moins rapide) * No/vo * anorexie * malaise * dlrs
48
décrit la classification chronologique des méningites
Aigue \< 24 h ( bactérienne ) subaigue : 1-7 jours chronique \> 4 semaines
49
décrit l'antibiothérapie que tu va choisir en fonction de l'AGE du patient
Essaye des reussir à 100%
50
quesqui te ferait croire que c'est une méningite bactérienne décapité?
first , faut méningite aseptique donc, Culture bactérienne négative + Gram qui trouve rien then, tu va trouver Histoire de prise d'antibio récente !! + Analyse du LCR qui fitte vrm avec méningite bactérienne!
51
donne 4 trucs qui fitte avec méningite virale ( sans parler du LCR)
* Caractère saisonnier ( entérovirus)---) AUTOMNE * PATIENT JEUNE et SANS facteur de risque ( post neurochir, shunt, immunosuppression) * PRODROME \> 24 h * Évolution bénigne ( aura pas de complication neurologique)
52
décrit la présentation clinique d'une encéphalite herpétique * \_\_\_\_\_\_\_ + * Fièvre + un de ces symptomes ( 6 )
1. Altération état de conscience 2. convulsion 3. atteinte comportement ou JOMAC 4. Deficit neuro localisé ( hémiparésie, Nerfs craniens) 5. Dysphaseie 6. Ataxie 1 des symptomes ci-haut! + DÉBUT BRUSQUE
53
Définit moi le terme méningite encéphalite et abcès cérébral
méningite --) infection/inflammation de l,espace sous-arach Encéphalite--) du parenchyme Abcès cérébral --) Collection de PUS localisé dans le parenchyme ( TJRS INFECTIEUX)
54
à l'imagerie quand tu suspecte encéphalite ca va etre quoi la différence si tu vois une atteinte de la substance blanche vs substance grise
BLANCHE * ADEM pobable GRISE * ENcéphalite tout court ( donc ademn is not a encephalite &? not sure)
55

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