Méningite Flashcards

1
Q

v/f e.coli est une cause fréquente de méningite

A

well pour nouveau-né –) VRAI

peuvent le pogner lors de l’accouchement par le vagin

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2
Q

une méningite est ine infection de…

A

infection / INflammation too!

de l’ESPACE SOUS-arachnoidienne

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3
Q

?

A

pt diminué, mais souvent NORMALE

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4
Q

chez les personnes agée , quel germe que tu va suspecter qui a causé la méningite bactérienne?

A

S. pneumonia

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5
Q

triade calssique de la méningite

A

fièvre

céphalé

signes méningés

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6
Q

explique le traitement des abcès cérébraux

A

antibiothérapie selon origine présumé et localisation de l’abces

+

CHIRURGIE–) aspiration par stéréotaxie

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7
Q
A
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8
Q

quels symptomes seront présent dans l’encéphalite qu’on verra pas vrm dans la méningite?

A

Atteinte COGNITIVE/ comportementale ( selon cours0

JOMAC

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9
Q

donne les 3 germes les plus fréquent chez les nouveau né pour les méningite bactériennes

A
  • E.COli
  • Streptocoque B
  • Listéria
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10
Q

v/f l’absence de signe méningé n,exclu pas le diagnostic de méningite

A

VRAI of course

< 85% en ont

et surtout vrai pour

  • immunosupprimé
  • et aux extremes de la vie ( nouveau né / vieux)
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11
Q

compare encéphalopathie a une encéphalite sur ces points

A
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12
Q

si tableau clinique de méningite viral ,

quesque tu fais ?

A

RIEN jusqua temps que t’ai résultat de l’analyse du LCR!!!

( en terme de traitement quand patient arrive à l’urgence)

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13
Q

v/f on prescrit l’antibiothérapie , principalement selon l’age en encéphalite et en abcès cérébraux

A

ATTENTION

abcès cérébraux!

Antibiothérapie selon Foyer d’origine présumé, localisation de l’abcès!!!!!!!

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14
Q

nomme 3 voies par lesquelle le microorganisme penetre le SNC

et donne en ordre d’importnce dans méningite

A
  1. Hématogène
  2. Contigue ( surtout oRL genre sinus ou mastoide, Crane rarement)
  3. Incoulation directe (ttrauma, chirurgie)
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15
Q

compare la méningite bactérienne à viral sur ces points

A
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16
Q

lorsque Abcès cérébraux obtenue par voie hematogene

tu t’attend à quoi quand à la localisation abces?

A

abces multiple

dans territoire art. cér moyenne souvent @!!! ( ACM)

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17
Q

dans un contexte nosocomial de méningite

quel pathogene que tu va suspecter?

A

BATONNET GRAM - comme E.coli

ou

STAPHYLOCOQUE

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18
Q

donne 3 principales sources d’abcès cérébraux ( genre proviennent deuoi

A
  1. FOYER CONTIGUE ( 40-50%)
  2. FOyer Hématogène ( 20-30%)
  3. POst trauma ou chirurgie ( 10-25%)
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19
Q

la vaccination est utile pour quels pathogene en méninggite

A
  • Influenza groupe b
  • Pneumooquue
  • méningocoque
  • Haemophilius
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20
Q

si méningite aseptique

donne 3 truc auquel tu doit penser que ca peut etre

A

méningite bactérienne décapitée

Foyer para-méninngé

méningite VIRALE

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21
Q

donne les trucs qui confirme que c’est une méningite aseptique

A

2 trucs

Culture bactérienne négative

et

examen direct ( GRAM) –) pas d’évidence de bactérie

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22
Q

quelle questions doit tu te poser avant de prescrire les tests en cas de méningite

A

IMmunosupprimémaladie du snc

fine

mais

surtout

PAPILLOEDEME, Déficit neuro localisé, PL qui aurait un délai

SI Réponse = NON faire PL et Hémoc stat

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23
Q

imagerie de choix pour l’encéphalite?

A

IRM OF COURSEEE

24
Q

v/f tdm est utile dans l’investigation d’encéphalite

A

VRAI

sera souvent normale dans 48-72 premières heures

MAIS
permet

ÉLIMINER AUTRES DIAGNOSTIC !!!! ++

25
Q

À l’histoire, donne des trucs que tu va devoir questionner si tu suspecte MÉNINGITE

A
  • INfection récente ( Sinusite, otite, mastoidite)
  • ATB RÉCENT ? ( peut chier les tests et donner une bactérienne décapitée ou juste fausser tests)
  • Immunosuppressions?
  • Neurochirurgie récente
  • Trauma cranien avec fistule de lcr?
  • dérivation ventriculo-péritonéale/cardiaque
26
Q

à quel moment voudra tu administrer des corticostéroide en méningite bactérienne?

A

12-20 minutes AVANT les antibios si possible !!!!!!!

sinon

jusqu’à 1h apres

27
Q

quesque un TAAN

A

IMPORTANT

TRÈS UTILE DANS MÉNINGITE BACÉTRIENNE DÉCAPITÉ

( permet d’identifier le pathogene , donc si tout négatif mais presentation clinique et du lcr de méningite bactérienne–) FAIRE TAAN)

28
Q

v/f une méningite ne evrait pas faire de résistance à la rotation de la nuque, juste flexion et extension

A

FAUXXXX

juste
FLEXION!

29
Q
A
30
Q

Présence de fièvre, céphalé

atteinte comportementale

tu suspecte méningite

à ponction lombaire tu trouve bande oligoclonale

quesqui se passe?

A

FIRST

tu devrais suspecter encéphalite plus que méningite avec l,atteinte comportementale ( editorial)

et BANDE OLIGOLONALES peuvent etre présent en ADEM

donc fitterait si post-vaccin ou post-infection

31
Q

que t’attends tu à deceler comme bactérie responsable abcès cérébraux si secondaire à foyer contigu vs hematogène?

A

dans deux cas —) ANAÉROBIE

foyer contigue

  • flore POLYMICROBIENNNE

hématogène ou secondaire à meningite

  • mono-microbien ( staph aureus ou genre strep viridans ( endocardite0
32
Q

?

A
33
Q

v/f les hémocultures sont utile en abcès cérébral

A

welll,,

rarement positive

À PART EN ENDOCARDITE!

34
Q

travaille ta mémoire

donne moi les symptomes de méningite bactérienne

en ordre de prévalence

A
  1. CÉphalée ( >90%)
  2. Fièvre ( > 90%)
  3. Signes méningée ( > 85%)
  4. Alt état de conscience ( < 80%)
  5. NO/Vo ( 35%)
  6. Convulsions ( 30%)
  7. signes neurologiques focaux ( 10-20%)
  8. Papilloedeme ( < 5 %)
35
Q

utilité particulière du pcr en infection snc?

A

pour encéphalite à herpes simplex ++++++++++

entérovirus aussi , mais

HSV va changer dequoi pour le traitement !!!

36
Q

sans parler de gram et de culture

décrit le LCR en ménigite bactérienne

A

Aspect : TROUBLE

Pression : Augmenté

Nombre de leucocyte : 100-1000

Type de leucocytes : Neutrophiles > 60 %

Glucose : Diminué

Protéines : Augmenté

37
Q

nomme moi 5 causes de CÉPHALÉE avec HYPERTHERMIE d’origine non-neurologique

à avoir dans son dx différentiel

A
  1. SINUSITE
  2. MASTOIDIte
  3. OTITE
  4. Grippe
  5. Infection systémique
38
Q

présentation clinique la plus fréquente de l’abces cérébral

A

LOE sans fièvre!!!! +++

39
Q

Donne 5 étiologies virales d’encéphalite

A
  • HERPES SIMPLEX 1 ou 2
  • entérovirus
  • oreillons
  • virus du nil occidental
  • Post-infectieuse ( ADEM)
  • POst-vacination ( ADEM)
40
Q

un patient se présente avec tableau clinique d’encéphalite

tu remarque un feu sauvage

donne le pathogene de l,encéphalite?

A

tu le sais pas…

feu sauvage a pas rapport

mais 20% de chance que ce soit herpes simplex 1 ou 2

41
Q

compare l’examen du LCr de méningite bactérienne normale

vs

décapité

A

PAS MAL PAREIL !!!

seul différence

GRAM et culture moins souvent positif ( je penssais jamais positif;o

42
Q

nomme moi 4 facteurs de risque de meningite

et les pathogenes en lien

A

TRAUMA CRANIO FACIAL avec FISTULE DU LCR

  • pneumocoque, récidive

POST-OP de neurochir

  • GRAM- batonnet
  • STAPH AUREUS

DÉRIVATION ventriculo-péritonéale / cardiaque

  • Staph SP

IMMUNOSUPRIMÉ

  • LISTERIA MONOCYTOGENES
43
Q

v/f l’EEG en encéphalite et sensible mais non spécifique

A

TRUEEEEEEEEEEEEEEEEE

avec les PLEDSSSS

44
Q

quel est le traitement de l’encéphalite hrpétique ( si on exclut convulsions et tout)

A

ACYCLOVIR IV pour 14-21 jours

45
Q

donne le nom d’un céphalosporine de 3 ieme génération

A
  • CEFtriaxone

ou

  • Cefotaximine
46
Q

à l’irm ,

une encéphalite à HSV va ressembler à quoi?

A

Si non néo-natale,

touche FRONTO-TEMPORALE

epargne ganglions de la base!!

47
Q

à quoi va ressembler la phase prodromique de méningite aseptique

A

> 24 h ( moins rapide)

  • No/vo
  • anorexie
  • malaise
  • dlrs
48
Q

décrit la classification chronologique des méningites

A

Aigue < 24 h ( bactérienne )

subaigue : 1-7 jours

chronique > 4 semaines

49
Q

décrit l’antibiothérapie que tu va choisir en fonction de l’AGE du patient

A

Essaye des reussir à 100%

50
Q

quesqui te ferait croire que c’est une méningite bactérienne décapité?

A

first , faut méningite aseptique

donc,

Culture bactérienne négative
+

Gram qui trouve rien

then,

tu va trouver

Histoire de prise d’antibio récente !!

+

Analyse du LCR qui fitte vrm avec méningite bactérienne!

51
Q

donne 4 trucs qui fitte avec méningite virale ( sans parler du LCR)

A
  • Caractère saisonnier ( entérovirus)—) AUTOMNE
  • PATIENT JEUNE et SANS facteur de risque ( post neurochir, shunt, immunosuppression)
  • PRODROME > 24 h
  • Évolution bénigne ( aura pas de complication neurologique)
52
Q

décrit la présentation clinique d’une encéphalite herpétique

  • _______

+

  • Fièvre + un de ces symptomes ( 6 )
A
  1. Altération état de conscience
  2. convulsion
  3. atteinte comportement ou JOMAC
  4. Deficit neuro localisé ( hémiparésie, Nerfs craniens)
  5. Dysphaseie
  6. Ataxie

1 des symptomes ci-haut!

+

DÉBUT BRUSQUE

53
Q

Définit moi le terme méningite

encéphalite

et abcès cérébral

A

méningite –) infection/inflammation de l,espace sous-arach

Encéphalite–) du parenchyme

Abcès cérébral –) Collection de PUS localisé dans le parenchyme ( TJRS INFECTIEUX)

54
Q

à l’imagerie quand tu suspecte encéphalite

ca va etre quoi la différence si tu vois une atteinte de la substance blanche vs substance grise

A

BLANCHE

  • ADEM pobable

GRISE

  • ENcéphalite tout court

( donc ademn is not a encephalite &? not sure)

55
Q
A