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Neuro 2 > Epilepsie > Flashcards

Epilepsie Flashcards

1
Q

donne prévalence de l’épilepsie au canada et l’incidence est la plus haute ___

A

260 000

0,5% à 1 %

incidence la plus élevé aux extrémité de l’age

!!

à l’enfance et >55 ans

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2
Q

donne moi indication pharmaco de premiere ligne pour

Crise focale simple

crise focale complexe

Status epilepticus

Crise tonico-clonique

Absence

A

Crise focale simple ET complexe

  • Carbamazepine

Status epilepticus

  • Benzodiazepine

TOnico-clonique

  • Phénytoin
  • Acide valproique

Absence

  • Ethosuximide
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3
Q

quesqui distingue une crise focale simple d’une crise focale ____

A

Dyscognitive

distinction –) SIMPLE = état de conscience NON altéré

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4
Q

énumère moi 6 types de crises généralisé

A
  • ABSENCE ( typique ou atypiqe)
  • Tonico-clonique
  • Tonique
  • CLonique
  • Myoclonique
  • Atonique
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5
Q

donne des complications des crises epileptiques

A
  • Aspirations bronchique ( possible pneumonie)
  • fractures / luxations ( meme sans trauma)
  • Myoglobunirie ( par lyse des cellulels musculaires apres une crise)
  • à long terme par crise répété—) troubles de la mémoire
  • troubles job/scolaires/ personnel
  • plus à risque de syndrome de mort subite
  • ÉTAT DE MAL ÉPILEPTIQUE
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6
Q

donne au moins 7 raisons de perte de conscience cardiogéniques

A
  • ARYTHMIES ++ ( bradyarythmie, tachyarythmie)
  • VaLVULOPATHIE CARDIAQUE
  • Embolie pulmonaire
  • Tamponnade cardiaque
  • Infarctus du myocarde
  • Dissection aortique
  • ins. cardiaque
  • HTPulmonaire
  • CArdiomyopathie hypertrophique
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7
Q

donne 3 des manifestations les plus typiques de l,epilepsie

A
  • Crise tonico-clonique
  • Absence
  • Focale avec altération de l’état de conscience
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8
Q

patient arrive à l’urgence

ca fait 25 minutes que y’esgt n mouvements clonoqiue

suite à perte de conscience

tu y donne quoi?

A

BENZODIAZÉPINE

comme traitement de status epilepticus

go pck y te reste 5 min avant que yaille des dommages au cerveau

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9
Q

que va tu rechercher à l’eeg pour confirmer un dx d’epilepsie?

A

un COMPLEXE pointe-onde

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10
Q

souvent à l’EEG on décourvre pas une crise epileptique , mais on enregiste une _____

A

DÉcharge intercritique

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11
Q

un patient prend de l’ethosuximide prescrit

prend un guess de pourquoi?

A

Pour traiter ses ABSENCES

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12
Q

à l’examen physique pour rechercher une cause cardiogénique

donne 4 trucs que tu peux faire

A
  • TA aux deux bras ( vol de la sous-clavièere , mais en haut considérait comme neurologique,,)
  • TA couché et debout( HTO)
  • ausculter coeur et artère cervicale
  • Surveiller le RYTHME cardiaque
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13
Q

compare syncope convulsive à epilepsie sur symptomes pendant perte de conscience

  1. durée perte de conscience
  2. Mvmts
  3. Durée des mvmts
  4. tonus
  5. coloration personne
  6. Implications d’ORL
A
  1. Epilepsie plus longue —) jusqu’à 90 secondes!!!
  2. Mvmts unilatéraux ou bilatéraux en ÉPILEPSIE ( Vs TJRS bilatéraux lorsque mvmts en syncope)
  3. Tonico clonique de 1 min = epilepsie ( Myoclonique < 15 sec = syncope)
  4. Hypertonie = epilepsie , hypotonie = syncope
  5. cyanose = epilepsie, paleur = syncope
  6. automatisme mastication et déglutiton ( risque aspiration) = EPILEPSIE

et morsure langue = plus epilepsie!!

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14
Q

compare les deux types de chirurgie dans le traitemennt de l’epilepsie

A

Chir=urgie d’EXERESE

et

de DECONNEXION

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15
Q

ayt

t’a kkun qui fait une crise convulsive devant toi

quesque tu fais?

A
  • Garde ton calme buddy
  • Éloigne objets contlondant
  • tourne la personne sur le coté ( éviter aspiration bronchique)
  • ABC ( cherche corps étranger)
  • Met rien dans sa bouche
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16
Q

si une perte de connaissance est brève et est non-syncopale

fait un dx différentiel ( 4)

A
  • EPILEPSIE
  • Accident vasculaire!! ( ICT?)
  • Intoxication
  • Troubles métaboliques (hyponatrémie, hypoglycémie)
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17
Q

explique un peu la syncope vasovagale for fun

A

suite à émotion ou dlr physique

Bradycardie + vasodilatation–) hypoperfusiion érébrale

SOUVENT AVEC PRODROME

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18
Q

compare symptomes après perte de conscience dans epilepsie et syncope

A

EPILEPSIE

  • COnfusion prolongé!!!! ( plusieurs minutes)
  • DLRS musculaires

+

  • Céphalée/somnolence après l’évenement

SYNCOPE

  • ABsence de confusion ou dure vrm pas longtemps
  • No/vo , paleur
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19
Q

donne 4 types d’Aura selon le foyer epileptique

A
  • Odeur désagréable —) AMYGDALE
  • SOns déformés –) temporal post
  • phosphènes —) Occipital
  • déjà vu —lobe temporal
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20
Q

donne 3 raison de perte de conscience catégorisé comme reflexe

A
  • Hypersensibilité du sinus carotidien
  • Situationelle ( toux, miction, défécation, valsalv)
  • Vasovagale
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21
Q

quelle est le rapport entre le magnésium et l’épilepsie

A

Magnsium permet de réguler à la baisse l’Activité du recepteur

DONC

HYPOMAGNÉSIE —) augmente activité récepteur GLUTAMINERGIQUE( neurotransmetteur excitateur possible epilepsie)

22
Q

donne 5 causes de perte de conscience neurologique

A
  • AVC / ait
  • EPILEPSIE
  • Mirgraine avec AURA
  • Cataplexie/narcolepsie
  • VOl de la sous-clavière , sténose carotidienne, ins. vertebro-basilaire
23
Q

principal neurotransmetteur excitateur et inhibiteur

A

Excitateur ( mécanisme prédomine en epilepsie _

  • GLUTAMATE

inhibiteur

  • GABA
24
Q

causes principales de perte conscience chez personnes jeunes vs vieux

A

jeune = syncope vasovagale

Vieux = Syncope cardiaque ( bradyarythmie, tachyarythmie, bloc av ou asystolie brève)

25
v/f la ponction lombaire n'est pas indiqueé dans le cas d'une premiere crise convulsive
VRaI à part si fièvre ou méningisme
26
décrit les 2 phases de la crise tonico-clonique sans parler de la periode post-ictal
commence par TONIQUE * Patient tombe comme un arbre * Ciontraction de tout les muscles 10-15 sec !!! * Peut emmetre souffle expiratoire ou gÉMISSEMENT Phase CLONIQUE * contraction saccadé Ryhtmique bilatérale des extrémité souvent en flexion ( diminue lentement jusqua cesser) * Sx fréquent ( incontinence urinaire, morsure langue, écume à l;a bouhe, cyanose) * sx dysautonomique ( tachycardie, hypertension, hypersalivation, dilatation pupillaire) * dure 30 secondes à 2 minutes!!!
27
quesque l'état de mal épileptique?
Crise continu \>5 min ou crise qui se repete sans reprise de conscience entre les deux!!! entraine * perte de neurone * troubles cognitifs * Mortalité élevé! URGENCE NEUROLOGIQUE
28
29
les convulsions fébriles arrivent typiquement à quel age?
entre 3 mois et 6 ans 1
30
un état végétatif implique
Une atteinte diffuse des neurones corticaux MAis UNe formation RÉtICULÉ NON-TOuCHÉ
31
les causes d'epilepsie peuvent etre raisonner selon l'age mais donne 4 trucs qui va autant affecter le monde peut importe l'age
LES TROUBLES MÉTABOLIQUE * hypoglycémie * hyperglycémie * INs. SUrrénalienne! * Ins. Hépatique
32
énumere moi les 6 mécanisme de traitement pharmaco des anticonvulsivant
1. Blocage des canaux calciques 2. blocage des canaux sodique 3. Stimulation des récepteurs GABA 4. Augmentation de la disponibilité du GABA 5. blocage des canaux GLUTAMINERGIQUE AMPA 6. BLOCAGE des canaux POTASSIQUE
33
à part les test de lab, donne les tests que tu ferait pour investiguer epilepsie
EEG ++++++ then test imagerie * TDM ( ok) * IRM ( MEILLEUR TEST IMAGERIE) * SPECT PET
34
compare syncope convulsive à epilepsie sur symptomes avant perte de conscience
EPILEPSIE Aura inconstante et varié: * Hallucinations visuelles,auditive,olafactive, sensitive * Impression de déjà vu ( hallucination mnésique) SYNCOPE * No/Vo, Gêne abdominale, Sensation de froid, Transpiration * Sensation de t^te vide, vision trouble
35
à quoi sert le spect scan?
Mettre en évidence le foyer epileptique pck en ICTAL le contraste va full se fixer
36
37
explique un peu en quoi les circuits neuronaux sont anormaux en epilepsie
y'a perte des interneurones INHIBITEURS FALICITATION DE LA NEUROTRANSMISSION EXCITATRICE
38
donne 4 test d'imagerie possible dans l'investigation d'une crise convulsive
* IRM ( the shit) * TDM ( dépistage acceptable) * PET * SPECT
39
au labos, quels ions/subst que tu va particulierement vouloir savoir la qté?
* glycémie * natrémie * magnésémie * calcémie savoir le niveau serique des antiepileptique
40
c"est quoi des crises situationnellles?
dans le dx différentiel d'épilepsie implique CONVULSIONS mais cause IDENTIFIABLE et REMÉDIABLE aux convu EX: * Hypoglycémie * hyponatrémie * sevrage ROH ou benzodia * Consommation subst stimulante ( cocaine, amphétamine)
41
après avoir essayé avec pharmaco, chirurgie pazs possible et que rien marche donne une modalité de traitement de l'epilepsie qu'on peut considerer
neurostimulation du nerf vague
42
définit très simplement la conscience la syncope convulsions
conscience= Capacité à intéragir ( selon cours) syncope = perte de conscience avec chute de tension Convulsions =mvmts répétitifs des membres
43
depuis 2015 donne 2 ajouts qui ont été fait à la définition d'épilepsie
cirse uniqe avec haute probablilité de recurrence ( \> 60%)chez genre patient qui a une tumeur Crises réflexe (epilepsie photosensible )
44
45
donne moi 5 causes de syncope ( texte)
* Vasovagale ( 57% des syncopes) * HTO * Arythmies cardiaques * Reflexe ( toux , miction , valsalva) * Hypersensibilité du sinus carotidien
46
ne font pas partie de l'epilepsie les crises dites \_\_\_\_\_\_ comme.... (5 exemples)
Crise situationnelles comme * convulsion fébrile * Manque de sommeil * Sevrage alcoll ou benzo * médicament qui abaisse suil convulsif * Drogue ( qui exite le SNC) * Désorde electrolytique ( hyponat, hypoglyc)
47
texte Dans les signes de crises d'EMBLÉE généralisé , ( en comparaison aux signes focales ) , Les ________ sont absents ( 3 trucs)
* AUra * Signes de latéralisation ( quand devient généralisé , mais a starter focale) * les AUTOMATISME
48
donne 2 sports que tu déconsillerias à un épileptique
vélo et natation
49
50

Neuro 2 (11 decks)

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