Epilepsie Flashcards
donne prévalence de l’épilepsie au canada et l’incidence est la plus haute ___
260 000
0,5% à 1 %
incidence la plus élevé aux extrémité de l’age
!!
à l’enfance et >55 ans
donne moi indication pharmaco de premiere ligne pour
Crise focale simple
crise focale complexe
Status epilepticus
Crise tonico-clonique
Absence
Crise focale simple ET complexe
- Carbamazepine
Status epilepticus
- Benzodiazepine
TOnico-clonique
- Phénytoin
- Acide valproique
Absence
- Ethosuximide
quesqui distingue une crise focale simple d’une crise focale ____
Dyscognitive
distinction –) SIMPLE = état de conscience NON altéré
énumère moi 6 types de crises généralisé
- ABSENCE ( typique ou atypiqe)
- Tonico-clonique
- Tonique
- CLonique
- Myoclonique
- Atonique
donne des complications des crises epileptiques
- Aspirations bronchique ( possible pneumonie)
- fractures / luxations ( meme sans trauma)
- Myoglobunirie ( par lyse des cellulels musculaires apres une crise)
- à long terme par crise répété—) troubles de la mémoire
- troubles job/scolaires/ personnel
- plus à risque de syndrome de mort subite
- ÉTAT DE MAL ÉPILEPTIQUE
donne au moins 7 raisons de perte de conscience cardiogéniques
- ARYTHMIES ++ ( bradyarythmie, tachyarythmie)
- VaLVULOPATHIE CARDIAQUE
- Embolie pulmonaire
- Tamponnade cardiaque
- Infarctus du myocarde
- Dissection aortique
- ins. cardiaque
- HTPulmonaire
- CArdiomyopathie hypertrophique
donne 3 des manifestations les plus typiques de l,epilepsie
- Crise tonico-clonique
- Absence
- Focale avec altération de l’état de conscience
patient arrive à l’urgence
ca fait 25 minutes que y’esgt n mouvements clonoqiue
suite à perte de conscience
tu y donne quoi?
BENZODIAZÉPINE
comme traitement de status epilepticus
go pck y te reste 5 min avant que yaille des dommages au cerveau
que va tu rechercher à l’eeg pour confirmer un dx d’epilepsie?
un COMPLEXE pointe-onde
souvent à l’EEG on décourvre pas une crise epileptique , mais on enregiste une _____
DÉcharge intercritique
un patient prend de l’ethosuximide prescrit
prend un guess de pourquoi?
Pour traiter ses ABSENCES
à l’examen physique pour rechercher une cause cardiogénique
donne 4 trucs que tu peux faire
- TA aux deux bras ( vol de la sous-clavièere , mais en haut considérait comme neurologique,,)
- TA couché et debout( HTO)
- ausculter coeur et artère cervicale
- Surveiller le RYTHME cardiaque
compare syncope convulsive à epilepsie sur symptomes pendant perte de conscience
- durée perte de conscience
- Mvmts
- Durée des mvmts
- tonus
- coloration personne
- Implications d’ORL
- Epilepsie plus longue —) jusqu’à 90 secondes!!!
- Mvmts unilatéraux ou bilatéraux en ÉPILEPSIE ( Vs TJRS bilatéraux lorsque mvmts en syncope)
- Tonico clonique de 1 min = epilepsie ( Myoclonique < 15 sec = syncope)
- Hypertonie = epilepsie , hypotonie = syncope
- cyanose = epilepsie, paleur = syncope
- automatisme mastication et déglutiton ( risque aspiration) = EPILEPSIE
et morsure langue = plus epilepsie!!
compare les deux types de chirurgie dans le traitemennt de l’epilepsie
Chir=urgie d’EXERESE
et
de DECONNEXION
ayt
t’a kkun qui fait une crise convulsive devant toi
quesque tu fais?
- Garde ton calme buddy
- Éloigne objets contlondant
- tourne la personne sur le coté ( éviter aspiration bronchique)
- ABC ( cherche corps étranger)
- Met rien dans sa bouche
si une perte de connaissance est brève et est non-syncopale
fait un dx différentiel ( 4)
- EPILEPSIE
- Accident vasculaire!! ( ICT?)
- Intoxication
- Troubles métaboliques (hyponatrémie, hypoglycémie)
explique un peu la syncope vasovagale for fun
suite à émotion ou dlr physique
Bradycardie + vasodilatation–) hypoperfusiion érébrale
SOUVENT AVEC PRODROME
compare symptomes après perte de conscience dans epilepsie et syncope
EPILEPSIE
- COnfusion prolongé!!!! ( plusieurs minutes)
- DLRS musculaires
+
- Céphalée/somnolence après l’évenement
SYNCOPE
- ABsence de confusion ou dure vrm pas longtemps
- No/vo , paleur
donne 4 types d’Aura selon le foyer epileptique
- Odeur désagréable —) AMYGDALE
- SOns déformés –) temporal post
- phosphènes —) Occipital
- déjà vu —lobe temporal
donne 3 raison de perte de conscience catégorisé comme reflexe
- Hypersensibilité du sinus carotidien
- Situationelle ( toux, miction, défécation, valsalv)
- Vasovagale
quelle est le rapport entre le magnésium et l’épilepsie
Magnsium permet de réguler à la baisse l’Activité du recepteur
DONC
HYPOMAGNÉSIE —) augmente activité récepteur GLUTAMINERGIQUE( neurotransmetteur excitateur possible epilepsie)
donne 5 causes de perte de conscience neurologique
- AVC / ait
- EPILEPSIE
- Mirgraine avec AURA
- Cataplexie/narcolepsie
- VOl de la sous-clavière , sténose carotidienne, ins. vertebro-basilaire
principal neurotransmetteur excitateur et inhibiteur
Excitateur ( mécanisme prédomine en epilepsie _
- GLUTAMATE
inhibiteur
- GABA
causes principales de perte conscience chez personnes jeunes vs vieux
jeune = syncope vasovagale
Vieux = Syncope cardiaque ( bradyarythmie, tachyarythmie, bloc av ou asystolie brève)
v/f la ponction lombaire n’est pas indiqueé dans le cas d’une premiere crise convulsive
VRaI
à part si fièvre ou méningisme
décrit les 2 phases de la crise tonico-clonique
sans parler de la periode post-ictal
commence par TONIQUE
- Patient tombe comme un arbre
- Ciontraction de tout les muscles 10-15 sec !!!
- Peut emmetre souffle expiratoire ou gÉMISSEMENT
Phase CLONIQUE
- contraction saccadé Ryhtmique bilatérale des extrémité souvent en flexion ( diminue lentement jusqua cesser)
- Sx fréquent ( incontinence urinaire, morsure langue, écume à l;a bouhe, cyanose)
- sx dysautonomique ( tachycardie, hypertension, hypersalivation, dilatation pupillaire)
- dure 30 secondes à 2 minutes!!!
quesque l’état de mal épileptique?
Crise continu >5 min
ou crise qui se repete sans reprise de conscience entre les deux!!!
entraine
- perte de neurone
- troubles cognitifs
- Mortalité élevé!
URGENCE NEUROLOGIQUE
les convulsions fébriles arrivent typiquement à quel age?
entre
3 mois
et
6 ans 1
un état végétatif implique
Une atteinte diffuse des neurones corticaux
MAis
UNe formation RÉtICULÉ NON-TOuCHÉ
les causes d’epilepsie peuvent etre raisonner selon l’age
mais
donne 4 trucs qui va autant affecter le monde peut importe l’age
LES TROUBLES MÉTABOLIQUE
- hypoglycémie
- hyperglycémie
- INs. SUrrénalienne!
- Ins. Hépatique
énumere moi les 6 mécanisme de traitement pharmaco des anticonvulsivant
- Blocage des canaux calciques
- blocage des canaux sodique
- Stimulation des récepteurs GABA
- Augmentation de la disponibilité du GABA
- blocage des canaux GLUTAMINERGIQUE AMPA
- BLOCAGE des canaux POTASSIQUE
à part les test de lab, donne les tests que tu ferait pour investiguer epilepsie
EEG ++++++
then test imagerie
- TDM ( ok)
- IRM ( MEILLEUR TEST IMAGERIE)
- SPECT
PET
compare syncope convulsive à epilepsie sur symptomes avant perte de conscience
EPILEPSIE
Aura inconstante et varié:
- Hallucinations visuelles,auditive,olafactive, sensitive
- Impression de déjà vu ( hallucination mnésique)
SYNCOPE
- No/Vo, Gêne abdominale, Sensation de froid, Transpiration
- Sensation de t^te vide, vision trouble
à quoi sert le spect scan?
Mettre en évidence le foyer epileptique pck en ICTAL le contraste va full se fixer
explique un peu en quoi les circuits neuronaux sont anormaux en epilepsie
y’a perte des interneurones INHIBITEURS
FALICITATION DE LA NEUROTRANSMISSION EXCITATRICE
donne 4 test d’imagerie possible dans l’investigation d’une crise convulsive
- IRM ( the shit)
- TDM ( dépistage acceptable)
- PET
- SPECT
au labos, quels ions/subst que tu va particulierement vouloir savoir la qté?
- glycémie
- natrémie
- magnésémie
- calcémie
savoir le niveau serique des antiepileptique
c”est quoi des crises situationnellles?
dans le dx différentiel d’épilepsie
implique CONVULSIONS
mais
cause IDENTIFIABLE et REMÉDIABLE aux convu
EX:
- Hypoglycémie
- hyponatrémie
- sevrage ROH ou benzodia
- Consommation subst stimulante ( cocaine, amphétamine)
après avoir essayé avec pharmaco,
chirurgie pazs possible
et que rien marche
donne une modalité de traitement de l’epilepsie qu’on peut considerer
neurostimulation du nerf vague
définit très simplement
la conscience
la syncope
convulsions
conscience= Capacité à intéragir ( selon cours)
syncope = perte de conscience avec chute de tension
Convulsions =mvmts répétitifs des membres
depuis 2015 donne 2 ajouts qui ont été fait à la définition d’épilepsie
cirse uniqe avec haute probablilité de recurrence ( > 60%)chez genre patient qui a une tumeur
Crises réflexe (epilepsie photosensible )
donne moi 5 causes de syncope ( texte)
- Vasovagale ( 57% des syncopes)
- HTO
- Arythmies cardiaques
- Reflexe ( toux , miction , valsalva)
- Hypersensibilité du sinus carotidien
ne font pas partie de l’epilepsie les crises dites ______
comme…. (5 exemples)
Crise situationnelles
comme
- convulsion fébrile
- Manque de sommeil
- Sevrage alcoll ou benzo
- médicament qui abaisse suil convulsif
- Drogue ( qui exite le SNC)
- Désorde electrolytique ( hyponat, hypoglyc)
texte
Dans les signes de crises d’EMBLÉE généralisé , ( en comparaison aux signes focales ) ,
Les ________ sont absents ( 3 trucs)
- AUra
- Signes de latéralisation ( quand devient généralisé , mais a starter focale)
- les AUTOMATISME
