Coma/végétatif ( p.216-221) Flashcards
quesqu’un test d’apnée positif?
8 ieme ligne directrice / 9 pour déterminer la mort cérébrale de quelqun
test d’apnée
8 MIN sans ventilation artificielle
- Aucun mouvement respiratoire doit etre observé
- PCO2 doit avoir augmenté de plus de 20 mm hg par rrapport au départ
for fun
learn them
9 étapes pour confirmer la mort cérébrale de quelqun
First–) ca prend 2 médecin qui ont fait 2 évaluations différentes
9 étapeds
- avoir tenter d’informer PRoche
- cause de coma est connu et suffisante pour expliquer la perte irréversible de toutes les fonctions cérébrales
- Facteurs suivant ont été exclu et ne sont pas la cause du oma
- Hypothermie ( <32)
- Neurobloqueurs ou agentss sédatifs
- Choc ( hypotension <55)
4-si mvmt –) peut etre attribué à la fonction de la moelle epiniere ( glasgow 3/15)
5- TOUX et gag reflex absent
6- réponse pupillaire à lumiere et reflexes cornéens absent
7-AUCUNe réponse calorique se fait suite à l,injection d’eau glacé dansau contact avec tympan ( damn, on le fait pour vrai)
8- TEst d’apnée positif
- 8 min
- aucun mouvment respiratoire observé
- PCO2 > 20 mm hd de la pression de départ
9- deux exams espacé d’AU MOINS 6 HEURES ont été fait pour évaluer les 8 trucs en haut
donne 2 trucs que qulequn dans état de conscience minimal sera capable de faie et 2 truc qui fera pas
CAPABLE
- Dire un mot
- suivre stimuli avec ses yeuxc ( premier signe de passage à cet état)
- suivre ordre simple
- atteindre un objet et le tenir
PAS CAPABLE
- communication verbale/non-verbale fiable
- Utiliser un objet
décrit la différence entre léthargie, obnubilation , stupeur et semi-coma
PAS À SAVOIR,
ce sont des termes LARGE et IMPRÉCIS
à ne pas utiliser
écrire dans la note
RÉPONSE AUX STIMULI à place
v/f l’EEG permet de confirmer la mort cérébrale si l’évaluation clinique n’a pas permis de le faire
peut etre utile , mais ne permet PAS De confirmer
durée minimale de l’absence d’éveil pour que ce soit un coma?
et donne la différence principal entre mort cérébrale et coma
> 1 h
diff principale entre mort cérébrale et coma
coma = REFLEXE DU TRONC CÉRÉBRAL PEUVENt être PRÉSENT!!!!!
quel test de confirmation est nécéssaire pour confirmer la mort cérébrale?
AUCUN
DIAGNOSTIC CLINIQUE
mais bon ya test d’apnée là je comprends pas trop le statement
v/f le coma est habituellement une condition PERMANENTE
FAUX
après 2 à 4 semaines
patient se DÉTÉRIORE ou emerge dans d’autres état d’éveil
( mais reste pas au stade coma)
contrairement aux film;o
pour déclarer une mort cérébrale,
tu dois vérifier des critères d’exclusions
énumère les ( 6 )
- Hypothermie ( <32.2)
- Convulsions
- décérébration ou décortication ( toute facon aurait glasgow >3)
- Médicaments sédatif ( obviously)
- Choc
- Bloqueurs neuromusculaire
énumère des raisons métabolique d’altération de l’état de conscience
- HYPOGLYCÉMIE ++ , hyperglycémie un peu
- acidocétose diabétique
- COma MYXOEDAMaTEUX ( hypothyroidie
- TEMPETE thyroidienne
ELECTROLYTE
- Hyper/hyponatrémie
- HYPERcalcémie
compare les patients dans un état végétatif vs dans un coma
2 similitude
3 différences
SIMILITUDES
- Absence de rponse significative aux stimuli
- DYSFONCTIon corticale diffuse ( DIMINUTION)> 50 % du métabolisme cérébral )
DIFFÉRENCES
- végétatif = PEUT OUVRIR LES YEUX
- végétatif = ÉVEIL en réponse à un stimuli ( exemple : patient tourne yeux vers stimulus tactile ou auditif, mais pas capable suivre stimuli des yeux)
- végétatif = Production de son incomprehendsible et mouvement des membres ( non significatif) possible!!!
nom donné à un état de guérison de l’état végétatif lorsque le patient commence à être capable de suivre stimuli avec ses yeux
État de conscience minimal
donne moi 6 conditions pouvant mimer un coma
- status epilepticus ( convulsions pas tjrs visible –) faire EEG)
- Locked-in syndrome ( patient conscient et peut communiquer en clignant des eux)
- Mutisme akinétique ( forme extreme d’aboulie)
- aboulie
- Catatonie
- Démence /délirium
v/f pour déclarer une mort cérébrale , le patietn doit avoir aucun reflexe
Attention
aucun reflexe du tronc cérébral !!!!!!!!!
peut garder reflexe de la moelle là
