Neuropsychologie de l'enfant

Question 1

Quels sont les éléments é différencier lorsque l’on parle de neuropsychologie de l’enfant?

Answer 1

Les troubles acquis des grandes fonctions cognitives et les troubles neurodéveloppementaux.

Question 2

Quels sont les principaux troubles neurodéveloppementaux qui occasionnent des atteintes cognitives?

Answer 2

l’autisme et le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité

Question 3

Lussier et al (2017) distingue les troubles en 3 grandes catégories : quelles sont-elles?

Answer 3

1. les troubles neurodéveloppementaux
2. les troubles spécifiques des apprentissages
3. les troubles neurpsychiatrique

Question 4

Quels sont les troubles neurodéveloppementaux? (7)

Answer 4

1. Les trouble du langage oral et dysphasies
2. Les troubles praxiques et visuospatiaux
3. Le syndrome des fonctions non verbale
4. Les troubles du spectre de l’autisme
5. Le syndrome dysexécutif
6. Le syndrome Gille de la Tourette
7. Le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité

Question 5

Quels sont les troubles spécifiques des apprentissage? (2)

Answer 5

1. Les troubles spécifiques du langage écrit (dyslexie et dysorthographie)
2. Les troubles spécifiques du calcul et dyscalculie

Question 6

Quels sont les troubles neuropsychiatrique? (9)

Answer 6

1. Les troubles déficitaires de l’attention complexes avec ou sans hyperactivité
2. Les problèmes de comportements
3. Les trouble disruptifs du contrôle des impulsions et des conduites (DSM-5)
4. Les troubles dépressifs
5. Les troubles anxieux
6. Les troubles obsessionnels compulsifs
7. Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
8. Les trouble du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques
9. Les autre trouble du développement (syndrome d’alcoolisation fœtale, neurofibromatose ou syndrome de Turner)

Question 7

Quels sont les objectifs particuliers de la neuropsycholie de l’enfant?

Answer 7

D’élaborer des modèles spécifiques et de mettre au point des évaluations et des prises en charge adaptées à l’enfant lors de difficulté diverses

Question 8

Qu’est-ce que la démarche neuropsychologique de l’enfant implique?

Answer 8

De décrire les aspects développementaux des relations cerveau-cognition, c’est-à-dire comme s’édifient l’appareil cognitif et les structures cérébrales ainsi que leurs relations complexes.

Plus précisément, pour comprendre comment l’enfant acquiert une fonction particulière, il faut en identifier les différentes étapes, déterminer leur chronologie d’apparition ainsi que les contraintes cérébrales dans lesquelles elle se construisent.

Question 9

Quelle est la particularité du cerveau de l’enfant?

Answer 9

Le cerveau est chez l’enfant hautement interconnecté et c’est seulement dans le cours du développement que les réseaux neuronaux se spécialisent de façon croissante et deviennent ainsi relativement modulaires.

Question 10

En cas de développement atypique, qu’est-ce que le modèle neuropsychologique de l’enfant postulent?

Answer 10

même lorsque les performances sont dans la normale, elles sont souvent sous-tendues par des processus cognitifs et neuronaux différents

Les troubles neurodéveloppementaux doivent être compris dans le contexte dynamique du développement plutôt qu’appréhendés comme renvoyant aux composantes endommagées d’un système modulaire inné.

Question 11

Les troubles des fonctions cognitives chez l’enfant.

Quelles sont les difficultés des études lésionnelles chez les enfants?

Answer 11

les lésions pré- et périnatales (liées par exemple aux anoxies de la naissance et à la prématurité) et celles dues aux encéphalites bactériennes sont les plus fréquentes et occasionnent des dommages diffus et/ou étendus.

Question 12

Pourquoi l’interprétation des données est plus complexe chez l’enfant que chez les adultes?

Answer 12

car la lésion survient dans un contexte de grandes capacité de plasticité cérébrale et de récupération fonctionnelle :

D’une part, la formulation d’hypothèse sur le niveau d’acquisition fonctionnelle antérieure de l’enfant est confrontée au problème de la variabilité interindividuelle « des rythmes et des niveaux de développement atteints »

D’autre part, la lésions cérébrales précoces ont des conséquences comportementales qui peuvent n’apparaitre que longtemps après leur survenue.

Question 13

Quels sont les 5 types de troubles des fonctions cognitives chez les enfants?

Answer 13

1. Langage
2. Mémoire
3. L’attention et les fonctions exécutives
4. Le calcul
5. Les praxies

Question 14

Troubles des fonctions cognitives : Langage

Quels sont les deux types de troubles du langage?

Answer 14

Les aphasies

Les troubles développementaux du langage

Question 15

Trouble des fonctions cognitive : le langage

Qu’est-ce que l’aphasie acquise chez l’enfant ?

Answer 15

Il s’agit d’un trouble du langage consécutif à une atteinte du système nerveux central et survenant chez un sujet ayant déjà acquis un certain niveau de connaissance verbale.

Question 16

Troubles des fonctions cognitives : le langage

Par quoi le tableau clinique de l’aphasie acquise chez l’enfant est caractérisé ?

Answer 16

• Une compréhension du langage relativement préservée
• Des troubles prédominent sur le versant de l’expression : la fluence est réduite, la perturbation pouvant aller de troubles articulatoires jusqu’au mutisme
• Un discours agrammatique (les troubles syntaxiques sont les plus persistants)
• Les jargons ou les logorrhées sont rares.

Question 17

Troubles des fonctions cognitive : le langage

Quel était L’ÉTUDE DE CAS DE PATTERSON ET AL (1989)?

Answer 17

• NI est une jeune patiente chez qui une hémisphérectomise gauche avait été pratiquée à l’âge de 15 ans, deux années après l’installation des crises d’épilepsie.
• Après l’opération, N.I. est décrite comme aphasique, ses performances en lectures sont très faibles et ressemblent à celles de patients adultes qui présentent une dyslexies profondes (acquise)
• Elle reconnait parfaitement les lettres, mais les dénomme avec difficulté et ne peut réaliser des tâches phonologiques.
• Elle discrimine bien les mots fréquents et les non-mots mais ses performances de décision lexicale chutent pour des mots moins fréquents.
• Dans des preuves d’appariement mot-image, compréhension des mots préservée seulement pour les plus familiers et concepts.

Question 18

Qu’est-ce que l’hémisphérectomie?

Answer 18

L’hémisphérectomie est une opération chirurgicale où un hémisphère cérébral (une moitié du cerveau) est enlevé ou désactivé.

Question 19

Troubles des fonctions cognitives : le langage

Qu’est-ce que l’étude de cas de Vargha-Khadem et al (1985) ?

Answer 19

• Anna est une patiente qui a subi une hémisphérectomie gauche à l’âge de 10 ans et montre des capacités langagière remarquablement préservées.
• L’atteinte neurologique (AVC gauche) est prénatale et s’est manifestée à l’âge de six mois.
• Ce n’est pas tant l’âge de l’intervention qui comprte, mais l’âge où la lésion cérébrale à eu lieux (dans l’épilepsie, l’âge de début des crises) et le « temps laissé à la réorganisation du langage dans l’hémisphère droit ».
• Plus le temps est long, meilleures seraient la réorganisation anatomo-fonctionnelle et les performances.

Question 20

Troubles des fonctions cognitive : le langage

Qu’est-ce que les troubles neuropsychocologiques viennent perturber?

Answer 20

Les acquisition scolaires et les apprentissages fondamentaux

Question 21

Troubles des fonctions cognitives : le langage

Par quoi se définissement les troubles développementaux du langage?

Answer 21

La plupart se définissent par un écart aux normes de développement cognitif, qu’il concerne le langage (dysphasie, dyslexie, dysorthographie) ou d’autre domaines cognitifs (dyscalculie, trouble attentionnel…)

Question 22

Troubles des fonctions cognitive : le langage

Sur quoi est basé le diagnostic des troubles développementaux du langage?

Answer 22

Le diagnostic est basé sur la mise en évidence d’un déficit durable des performances dans un domaine particulier.

Question 23

Troubles des fonctions cognitive : le langage

A quoi n’est pas liée la perturbation des toubles développementaux du langage?

Answer 23

La perturbation n’est pas liée à un déficit sensoriel primaire (acuité visuelle par exemple), à une insuffisance intellectuelle, à une lésion cérébrale acquise au cours de l’enfance, ni a des carences affectives ou éducatives graves.

Question 24

Pourquoi qualifie-t-on les enfants par “DYS’’?

Answer 24

Les enfants qui sont identifiés comme « dys » le sont parce que leur profil développemental apparait normal, ou presque, dans tous les domaines sauf dans le domaine de dysfonctionnement considéré.

Question 25

Troubles des fonctions cognitive : le langage

Par quoi se définit la dyslexie développementale?

Answer 25

la dyslexie développementale se définit comme un trouble sévère et durable de l’apprentissage de la lecture, pour lequel aucune cause particulière ne peut être mise en évidence

Question 26

Troubles des fonctions cognitives : le langage

Dans quelle catégorie du DSM-5 les troubles développementaux se situe?

Answer 26

Troubles spécifiques de l’apprentissages

Question 27

Troubles spécifiques de l’apprentissage (DSM-5) Quels sont les troubles spécifiques et durables de cette catégorie?

Answer 27

1. Du langage oral ou dysphasies
2. Du gestes et / ou des fonctions visuospatiales ou « dyspraxies ou troubles de l’acquisition de la coordination »
3. Du langage écrit ou « dyslexies et dysorthographies »
4. Des activités numériques ou dyscalculies »
5. Des processus attentionnels et des fonctions exécutives ou « TDAH »

Question 28

Troubles des fonctions cognitives : la mémoire

A quoi l’appelation de syndrome amnésique de l’enfant est-il préférable?

Answer 28

L’appellation de syndrome amnésique de l’enfant est préférable à celle d’amnésie développementale, car la présence de lésions cérébrales est clairement documentée dans la plupart des observations publiées.

Question 29

Trouble des fonctions cognitives : la mémoire

Quelle était l’étude de cas de Vargha-Khadem et al (1997)?

Answer 29

• 3 enfants dont les lésions étaient survenues à la naissance chez deux d’entre eux ont en commun d’avoir développé un syndrome amnésique en relation avec des lésions précoces de la formation hippocampique.
• Découverte vers l’âge de 5 ans par les parents et les enseignants, du syndrome amnésique alors que les lésions étaient néonatales dans 2 des cas
• Les parents se sont alors étonnés de l’incapacité de leur enfant à retrouver son chemin dans un environnement familier ainsi que d’une désorientation temporelle et de la nécessité d’un rappel fréquent des rendez-vous.
• De plus, ces enfants étaient incapables de faire des récits détaillés des activités de la journée et des vacances.
• Les déficits de la mémoire épisodique constatés dans la vie courante, comme dans les examens neuropsychologiques, constituent le cœur du syndrome amnésique de l’enfant.
• Les autres éléments notables du syndromes amnésique sont les capacités préservées chez ces enfants qui concernent l’efficience intellectuelle, les compétences langagières (langage oral et écrit) et les connaissances générales sur le monde.
• Le point le plus remarquable dans ces descriptions est la possibilité, pour ces enfants d’acquérir de nouvelles connaissances sémantiques alors que leur mémoire épisodique était très déficitaire.
• .

Question 30

Troubles des fonctions cognitives : l’attention et les fonctions exécutives

Quels sont les types de troubles associée?

Answer 30

Les troubles visuo-attentionnels

les troubles des fonctions exécutives

Question 31

Troubles des fonctions exécutives : L’attention et les fonctions exécutives

Qu’est-ce qui joue un rôle fondamental dans le développement cognitif?

Answer 31

La perception visuelle et l’orientation de l’attention dans l’espace visuel

Question 32

Troubles des fonctions cognitives : attention et fonctions exécutives ?

Quels sont les tests pour l’évaluation?

Answer 32

• La batterie du TEA-CH procure une évaluation standardisée de l’attention (sélective, focalisée, soutenue et divisée) et des fonctions exécutives (mémoire de travail, inhibition, flexibilité) et comporte une version parallèle pour le re-test.
• Le test de barrage des nounours, analogue au test de barrage des cloches présent dans toutes évaluation de l’attention visuospatiale chez l’adulte, il permet la mise en évidence et la mesure de troubles d’héminégligence chez l’enfant dès 2 ans.

Question 33

Troubles des fonctions cognitive : attention et fonctions exécutives?

De quel type de “déficit” s’agit-il?

Answer 33

Pas un déficit, mais un retard dans la manière que le lobe frontal se développe. Peut-être que si on évalue l’enfant à 6 ans, 2 ans plus tard, le retard peut être rattraper

Question 34

Troubles des fonctions cognitives : attention et fonctions exécutives?

Qu’est-ce qu’une atteinte précoce peut occasionner?

Answer 34

un dysfonction exécutif.

Question 35

Troubles des fonctions cognitives : attention et fonctions exécutives?

Dans quel contexe ses troubles sont-ils étudier?

Answer 35

Ces troubles sont étudiés dans le contexte des lésions consécutives à un traumatisme crânien, en lien avec l’épilepsie ou encore dans le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité.

Question 36

Troubles des fonctions cognitives : attention et fonctions exécutives?

Quels sont les 3 catégories de difficultés cognitives distinguées?

Answer 36

• De planification
• De flexibilité mentale
• D’inhibition

Question 37

Troubles des fonctions cognitives : attention et fonctions exécutive?

Quels sont les tests pour l’évaluation?

Answer 37

• Le BADS-children a été élaborée pour solliciter ces différentes composantes des fonctions exécutives dans des situations qui miment celles de la vie quotidienne de l’enfant et en privilégiant l’aspect ludique.
• Dans le test du ZOO issu de la BADS-C, l’enfant doit tracer un trajet sur un plan de zoo dans le but de visiter six lieux sur les douze possibles en respectant des règles (restrictions sur le nombre de fois que certains chemins peuvent être empruntés et points de départ et d’arrivée déterminés). L’enfant doit prévoir l’ordre dans lequel il va se rendre dans les différents lieux pour limiter les erreurs.

Question 38

Troubles des fonctions cognitives : le calcul

Quel est le trouble lier au calcul?

Answer 38

La dyscalculie développementale

Question 39

Troubles des fonctions cognitive : le calcul

Quelle est la définition de la dyscalculie développementale?

Answer 39

La dyscalculie développementale (trouble spécifique des apprentissages avec déficit de calcul, selon le DSM-V) se définit comme un trouble de l’apprentissage de l’arithmétique (calcul et traitement des nombres) qui apparait chez un enfant ayant une intelligence normale et qui a bénéficié d’une scolarité appropriée ainsi que d’un contexte social équilibré, sans trouble sensoriel pouvant expliquer le trouble d’acquisition.

Question 40

Troubles des fonctions cognitive : le calcul

Où rencontre-t-on la dyscalculie développementale?

Answer 40

On rencontre une dyscalculie développementale, associée ou non à d’autres troubles cognitifs (du langage, du traitement de l’espace, de l’attention…), dans différentes pathologies d’origine génétique comme le syndrome de Williams, le syndrome de l’X fragile ou le syndrome de Turner.

Question 41

Troubles des fonctions cognitive : le calcul

Quels sont les évaluations de la dyscalculie développementale?

Answer 41

A partir de la batterie adulte EC301.

• L’objectif est d’établir un « profil mathématique » chez l’enfant de 6 à 11 ans et demi.
• Un ensemble d’épreuves permet de couvrir tout le champ de la capacité à utiliser les nombres et à effectuer des calculs élémentaires : dénombrement, comptage oral, dictée et lecture de nombres, calcul mental, positionnement de nombres sur une échelle, mémorisation et répétition orale de chiffres, comparaison de deux nombres à l’oral et à l’écrit, estimation de quantité, problèmes arithmétiques présentés oralement.

Question 42

Troubles des fonctions cognitives : les praxies

Quel est le trouble associé?

Answer 42

Dyspraxie développementale

Question 43

Troubles des fonctions cognitives : les praxies

Quel est la définition des praxies?

Answer 43

La dyspraxie est un trouble de la conceptualisation, de la planification et de la coordination volontaire des séquences de gestes orientées vers un but.

Question 44

Troubles des fonctions cognitives : les praxies

Que doit exclure le diagnostic?

Answer 44

Comme pour les autres troubles neurodéveloppementaux, le diagnostic doit exclure l’existence de troubles moteurs ou sensoriels élémentaires, de déficience intellectuelle, de troubles de la relation ou communication, d’une lésion cérébrale, ou de carence éducative.

Question 45

Troubles des fonctions cognitives : les praxies

Sur quoi l’évaluation repose?

Answer 45

L’évaluation repose sur des tests des praxies gestuelles motrices (imitation de séquences de mouvements), idéomotrices (imitation de postures digitales ou manuelles), idéatoires (manipulation d’objets) et constructives (reproduction de modèle avec cubes, reproduction graphique de figures).

Question 46

LES SYNDROMES NEURODÉVELOPPEMENTAUX

Quels sont les troubles des syndromes neurodéveloppementaux?

Answer 46

1. Épilepsie
2. Troubles déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité
3. L’autisme et les troubles du spectre autistique
4. Les pathologies génétiques

Question 47

Les syndromes neurodéveloppementaux : épilepsie?

Qu’est-ce qu’une crise d’épilepsie?

Answer 47

L’épilepsie recouvre plusieurs formes mais qui ont toutes un même mécanisme sous-jacent, qu’elles soient associées ou non à des lésions structurales : une anomalie du fonctionnement d’une population de neurones (décharge épileptique) provoque une crise épileptique.

Question 48

Syndrome neurodéveloppementaux : épilepsie

Quels sont les 3 principales formes d’épilepsie chez l’enfant?

Answer 48

• L’épilepsie symptomatique, qui se définit par la présence de lésions mises en évidence par la neuroimagerie (accident vasculaire cérébral, tumeur, dysplasie corticale…)
• La forme cryptogénique, où une lésion peut être suspectée sur la base de la présence de troubles cognitifs et autres manifestations cliniques, mais n’est pas objectivée.
• L’épilepsie idiopathique, qui concerne plus d’un tiers des épilepsies de l’enfant puis disparait à l’adolescence, serait d’origine générique.

Question 49

Syndrome neurodéveloppementaux : le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH et TFA ou TDA/H)

A quel moment les premiers signes cliniques apparaissent?

Answer 49

Les premiers signes cliniques apparaissent aux environs de la 4^e année, mais c’est au début de la scolarité que les comportements « perturbateurs » deviennent patents.

Question 50

Syndrome neurodéveloppementaux : le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH et TFA ou TDA/H)

Quels sont les principaux types de TDA/H dans le DSN-IV?

Answer 50

• Un tableau clinique où prédominent l’impulsivité et l’hyperactivité (enfant agité)
• Un tableau où le trouble de l’attention est prédominant
• Un tableau mixte avec l’hyperactivité et inattention

Question 51

Syndrome neurodéveloppementaux : le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH et TFA ou TDA/H)

Qu’ajoute le DSM-V comme présentation inattentive restrictive?

Answer 51

L’approche neuropsychologique se révèle indispensable pour rechercher d’une part, une déficit de l’attention et son éventuel retentissement sur d’autres fonctions cognitives, en particulier sur la mémoire et, d’autre part, l’association à des troubles des apprentissages, en particulier du langage écrit.

• 30% des enfants chez le diagnostic de TDA/H est établi ont des troubles spécifiques de l’apprentissage associés, parmi lesquels près d’un sur quatre souffre d’une dyslexie dysorthographie.

Question 52

Syndrome neurodéveloppementaux : l’autisme et les troubles du spectre autistique

Quels sont les principaux signes pour le dx du TSA?

Answer 52

• Restriction des comportements sociaux
• Restriction de la communication
• Comportements répétitifs et intérêts restreints.

Question 53

Syndrome neurodéveloppementaux : l’autisme et les troubles du spectre autistique

Que souligne Lauren Mottron (2009)?

Answer 53

Lauren Mottron (2009) souligne la grande hétérogénéité des profils cliniques que recouvre ce diagnostic et qui se manifeste sur plusieurs dimensions, en particulier le niveau intellectuel et le degré d’autonomie atteints par ces personnes.

Question 54

Syndrome neurodéveloppementaux : l’autisme et les troubles du spectre autistique

Pourquoi doit-on parler du Trouble du spectre de l’autisme et non pas autisme?

Answer 54

Il faut donc parler de « spectre de l’autisme », plutôt que d’autisme, et distinguer 5 sous-types qui selon l’auteur relèveraient d’une continuité : autisme de bas niveau, autisme de haut niveau, syndrome d’asperger, autisme savant et « trouble envahissant du développement non spécifier ». aucune classification n’est consensuelle et le DSM-5 ne distingue plus l’autisme de haut niveau du syndrome d’asperger.

Question 55

Syndrome neurodéveloppementaux : l’autisme et les troubles du spectre autistique

Quels sont les types de pertubrations cognitives dans l’autisme?

Answer 55

• Les fonctions exécutives
• La mémoire de travail
• La mémoire autobiographique
• La théorie de l’esprit

Question 56

Syndrome neurodéveloppementaux : les pathologies génétiques

Quels sont les pathologies génétiques ?

Answer 56

• Le syndrome de Turner concerne les filles uniquement et s’accompagne de trouble cognitifs modérés.

Une maladie endocrinienne rare de la croire, d’origine chromosomique, caractérisée par une monosomie partielle ou totale au niveau de la paire de chromosomes sexuels (caryotype X)

• Le syndrome de l’X fragile, chez les garçon, est caractérisé par un retard mental et des troubles d’hyperactivité et d’attention.

Une maladie rare, génétique et héréditaire, la première cause de retard mental héréditaire et la 2^e cause de déficience intellectuelle après la trisomie 21.

• Le syndrome de Williams est une maladie génétique rare. Le retard mental est associé généralement à des troubles langagiers importants.

Les enfants atteint du syndrome de Williams présentent une dissociation marquée entre langage et niveau cognitif : il atteignent généralement une maitrise du langage bien meilleure que celle attendue compte tenu de leur niveau de développement cognitif (la plupart présentent un net retard mental, avec des QI entre 40 et 50)

Question 57

Spécificité de l’évaluation (examen neuropsychologique de l’enfant)

Que pensait Lussier et al (2017) sur l’examen neuropsychologique?

Answer 57

Pour Lussier et al (2017), « la connaissance du développement normal et pathologique est indispensable au neurologue pédiatrique pour établir la distinction entre « retard » (délai d’apparition de l’acquisition d’une habileté cognitive) et « trouble neurodéveloppemental » (ou l’organisation des étapes d’acquisition est perturbée ».

Question 58

Spécificité de l’évaluation (examen neuropsychologique de l’enfant)

Quel outil permet un bilan complet du développement neuropsychologique de l’enfant de 3 à 12 ans?

Answer 58

NEPSY

Question 59

Spécificité de l’évaluation (examen neuropsychologique de l’enfant)

Quels perturbation l’outil NEPSY peut-il couvrir?

Answer 59

• Difficulté d’apprentissage
• Les déficit attentionnels
• Le retard mental
• Les conséquences neuropsychologiques acquise après un traumatisme crânien, une lésion ou une maladie du cerveau, ou présentes dans les syndromes génétiques.

Question 60

La prise en charge

Que vise la prise en charge?

Answer 60

Une prise en charge vise un changement, et lorsqu’elle s’adresse è un enfant, c’est dans un contexte où l’architecture fonctionnelle et les réseaux neuronaux qui la sous-tendent sont en cours d’édification et où ces composantes « bougent » probablement en interaction.

Question 61

La prise en charge

Quel est l’inconvénient de la prise en charge?

Answer 61

Malheureusement, la plupart des modèles de cette architecture ne prennent pas en compte la dynamique développementale des fonctions cognitives.