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neuropsychologie humaine > Neuropsychologie clinique > Flashcards

Neuropsychologie clinique Flashcards

1
Q

besoin du neuropsychologue clinicien

A

Guerres et automobile/SAAQ : besoin d’évaluation des déficits qu’accompagnent les traumas cérébraux

Éducation publique : besoin d’identifier et prendre en charge mieux les enfants avec troubles neurodéveloppementaux

vieillissement : besoin d’identifier/évaluer troubles neurodégénératifs dans une population vieillissante et d’évaluer les patients AVC

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2
Q

rôle du neuropsychologue clinicen

A
  • intégrer les connaissances en psycho/neuro pour évaluer le fonctionnement cognitif et le comportement, afin de diagnostiquer un/des troubles neurodéveloppementaux, neurologiques, ou neuropsychiatriques afin de les orienter vers les services adéquats

-diagnostic différentiel/préciser le diagnostic

  • dresser un profil du fonctionnement cognitif et mental

élaboration d’un plan d’intervention/recommandations

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3
Q

où travaille le neuropsychologue?

A

dans le système public (référé par médecin ou comission scolaire) et clinique privée

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4
Q

Clientèles et problématiques rencontrés par le neuropsy

A

enfants/adolescents (troubles neurodéveloppementaux, neurologiques, comportementaux, douance)

adultes (TCC, neuropsychiatrie, troubles de conduites, personnalité)

aînés (troubles neurocognitifs, AVC)

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5
Q

en quoi consiste l’évaluation neuropsychologique?

A
  1. demande/requête d’évaluation
  2. consultation du dossier médical et des rapports antérieurs
  3. histoires de cas (anamnèse) et entrevue avec des tiers
  4. questionnaires comportementaux
  5. évaluation des fonctions cognitives et observation du comportement
  6. analyse quantitative et qualitative des résulats aux épreuves psychométriques
  7. synthèse de l’info et conclusions
  8. rédaction du rapport
  9. entrevue de bilan
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6
Q

évaluation exhaustive

A

-on demande des infos de l’entourage
-évaluation un à un avec le client (no distractions, rapport direct)
- réfléchir à la généralisation des résultats à la vie quotidienne

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7
Q

demande/requête d’évaluation

A

situations complexes : CSST, assurances, mandats d’inaptitude, dérogation scolaire, parents en désaccord avec l’évaluation demandée par enseignant

on cherche à savoir quel est le motif de consultation?

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8
Q

sur quoi est centrée l’exercice professionnel du neuropsychologue?

A

autour du motif de consultation;

  • objectif de l’évaluation
    -orienter la suite de l’évaluation/choix de tests
  • permet d’orienter le client à un autre professionnel
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9
Q

consultation du dossier médical et des rapports antérieurs

A

Important:
-connaitre évolution des difficultés
- objectiver les plaintes du motif de consultation
-coroborer les infos rapportées dans l’anamnèse par des tiers
-profiter d’expertise multidisciplinaire : orthophonie,médical, ergothérapie

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10
Q

histoire de cas (anamnèse) et entrevue avec les tiers

A

-effectuée avec le client et/ou des proches/tierces personnes mandatées

-obtenir l’historique de la problématique et des informations sur les plaintes/situation actuelle

-exhaustivité vs pertinence clinique vs intérêt du client & mandat

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11
Q

pourquoi est-ce que l’anamèse est essentielle ?

A

-poser des diagnostics/comprendre les résultats de l’évaluation
-étendre le motif de consultation
-planifier l’intervention/recommandations

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12
Q

éléments de l’anamnèse

A

histoire développementale

histoire familiale

histoire médicale

histoire scolaire

histoire sociale

histoire personnelle

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13
Q

observations comportementales

A

apparence physique, dysmorphie, affect et humeur, langage, relation avec l’examinauteur, coopération, utilisation de stratégies, impulsivité, interruptions, distractibilité, habitudes motrices, tics, contact visuel, aspects non-verbaux

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14
Q

questionnaires comportementaux

A

sert à évaluer les pensées, sentiments et comportements du client (humeur, personnalité, comportements adaptatifs)

choisis selon motif de consultation, hypothèses diagnostiques et les contraintes pratiques

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15
Q

exemples de questionnaires comportementaux

A

Conners : comportement d’inattention, hyperactivité/impulsivité, opposition, conduites, problèmes sociaux, troubles d’apprentissage

Million : personnalité et général pour préados, ados et adulte

Beck : humeur, anxiété, agressivité, estime de soi

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16
Q

tests neuropsychologiques

A

principaux outils des neuropsychologues

tâches habituellement standardisées, papier-crayon, verbales, motrices ou informatisées effectuées avec le client

tests conçus pour ISOLER les fonctions cognitives

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17
Q

Que peut évaluer le neuropsychologue par les tests neuropsychologiques?

A

la nature et l’importance d’un trouble neuropsychologique

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18
Q

choix des tests neuropsychologiques

A

selon :
-l’âge
-motif de consultation
-limites du client

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19
Q

considérations méthodologiques

A

standardisation des tests
sensibilité vs spécificité des tests
étalonnage des tests

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20
Q

standardisation des tests

A

test fidèle : résultats stables
test valide : test évaluant la fonction visée

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21
Q

sensibilité vs spécifité des tests

A

test sensible : permet de différencier les personnes normales de celles souffrant d’une pathologie

test spécifique : test permettant de cibler plus précisément une fonction particulière

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22
Q

étalonnage des tests

A

facteurs socioculturels, sociodémographiques et socioéconomique

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23
Q

que sont les fonctions cognitives?

A

capacités de notre cerveau qui nous permettent notamment de communiquer, de percevoir notre environnement, de se concentrer, de se souvenir d’un évènement ou d’accumuler des connaissances

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24
Q

sphères cognitives

A

fonctions attentionnelles
fonctions visuospatiales
fonctions exécutives
fonctions mnésiques
fonctions intellectuelles
fonction langagières
mathématiques
lecture/écriture
praxies
gnosies

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25
Q

localisation des fonctions cognitives

A

certaines fonctions cognitives sont bien localisées.. d’autres moins comme le QI

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26
Q

localisation des fonctions exécutives

A

frontal, préfrontal

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27
Q

localisation de la production du langage

A

frontal inférieur

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28
Q

localisation de la motricité

A

autour du gyrus précentral

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29
Q

localisation de la perception/arithmétique

A

pariétal

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30
Q

localisation de la compréhension du langage

A

temporal supérieur

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31
Q

localisation de la vision

A

occipital

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32
Q

localisation de la mémoire

A

temporal inférieur mais distribué

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33
Q

localisation de l’équilibre et coordination msuculaire

A

cervelet

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34
Q

fonctionnement intellectuel

A

fonction cognitive qui comprend les capacités de raisonnement et de compréhension verbal et visuospatial, et l’efficacité cognitive

fonction cognitive sollicité dans l’apprentissage de concepts plus abstraits, résolution de problèmes complexes (adaptation à la société éduquée)

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35
Q

potentiel intellectuel =? éducation

A

non mais l’éducation stimule le développement de l’intelligence

intelligence ressort comme l’un des plus grand prédicteurs du rendement académique

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36
Q

batteries les plus utilisées pour mesurer le fonctionnement intellectuel

A

Échelles de Weschler (WPPSI, WISC et WAIS)

matrices de Raven

Échelle de Leiter

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37
Q

WPPSI et WISC

A

on voit une zone d’overlap où les deux tests sont appropriés

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38
Q

matrices de raven

A

indépendante du langage

matrices colorées (enfants, personnes âgées, handicaps physiques/intellectuels)

matrices avancées (adulte/ado avec QI en haut de la moyenne)

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39
Q

échelle de Leiter

A

indépendante du langage

évalue l’intelligence fluide, les capacités de visualiation, la mémoire et l’attention

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40
Q

Batterie de Weschler

A

chaque batterie de Weschler a une organisation similaire (ensemble de sous-tests principaux, sous-tests facultatifs, 4-5 échelles qui sont des indices du QI)

administration entre 60-90 minutes en moyenne

indices et échelles globales sont standardisées et normées (américaine/franco-canadienne)

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41
Q

en quels indice est divisé le WAIS-IV?

A

QI –> compréhension verbale, raisonnement perceptif, mémoire de travail et vitesse de traitement

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42
Q

quels sont les sous-tests associé aux indices du WAISC

A

compréhension verbale : similitudes, vocabulaire, connaissance

raisonnement perceptif : blocs, matrices, casse-têtes visuels

mémoire de travail : séquence de chiffres, arithmétique

vitesse de traitement : code, repérage de symboles

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43
Q

différence entre WISC et WAISC

A

raisonnement percetif est divisé en visuospatial (blocs et casse-tête visuel) et raisonnement fluide (matrices et balances)

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44
Q

indice de compréhension verbale (ICV)

A

capacité d’abstraction et de raisonnement verbale, comprendre et faire des liens entre des concepts

sollicité en compréhension de textes, de matière théorique, SENS explicite et implicite de matière verbal

sous-tests : similitude, vocabulaire et connaissances

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45
Q

Indice non-verbaux

A

capacités d’abstraction et de raisonnement non-verbales; comprendre, faire des liens et manipuler du matériel non-verbal

chez l’adulte ; indice de raisonnement perceptif (blocs, matrices et casse-têtes visuels)

chez l’enfant ; indice visuospatial (blocs et casse tete visuel) et indice de raisonnement fluide (matrices et balances)

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46
Q

blocs

A

reproduire des figures 2d à l’aide de blocs 3D

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47
Q

matrices

A

compléter une matrice visuelle de façon logique

48
Q

casse-tête visuels

A

rotation mentales de formes géométriques pour former une image unifiée

49
Q

balances

A

utiliser un raisonnement quantitatif pour équilibrer les balances

50
Q

Indice de mémoire de travail

A

capacité à maintenir et manipuler de l’information mentalement

sous-tests : séquences de chiffres, arithmétique (résoudre des problème mentalement) et séquences d’images

51
Q

d’autres tests associé à l’IMT (indice de mémoire de travail)

A

ne font pas partie des batteries de Wescher (moins associés au facteur g)

blocs de Corsi : retenir mentalement des séquences de positions sur une planche, puis reproduire la séquence à l’endroit (mémoire visuelle à CT) ou à l’envers (MDT visuel)

52
Q

où se situe la mémoire de travail?

A

se situe entre les fonctions intellectuelles et attentionelles/exécutives

53
Q

indice de vitesse de traitement de l’information (IVT)

A

représente la rapidité du traitement cognitif de bas niveau.

impliqué dans la prise de décision rapide.

sous-tests : code (reproduire le plus rapidement possibles des signes graphiques ) et repérage de symboles

54
Q

analyse du profil intellectuel

A

profil intellectuel : homogène vs hétérogène

permet de dire aux gens que le client a une force relative, de dire qu’ils sont verbaux, visuel, instrumental

permet de comprendre les nunances de comment les gens pensent et résouds leurs problèmes

55
Q

profil intellectuel homogène

A

pas d’écarts significatifs entre les indices

56
Q

profil intellectuel hétérogène

A

au moins un écart significatif entre les indices

57
Q

échelles globales permettant de caractériser le fonctionnement intellectuel

A

échelle globale de quotient intellectuel (EGQI) : tous les indices (profil homogène)

indice d’aptitude générales (IAG): composés des indices de compréhension et de raisonnement (profil hétérogène dont les inices de MDT et VT peuvent être affaissés)

58
Q

à quoi sert le chiffre d’analyse du profil intellectuel

A

appuyer une conclusion à propos du fct intellectuel du patient

déficience < 70
limite ( 70-79)
lent/faible (80-89)
moyen/normal (90-109)
élevé (110-119)
supérieur (120-129)
très supérieur/douance intellectuelle (130+)

59
Q

QI homogène

A

légère variation entre les individus

pas de différence significative

60
Q

QI hétègorène

A

diverge beaucoup d’une zone

dresse un portait de la personne

61
Q

langage

A

fonctions langagières peuvent être divisées en deux catégories: réceptif et expressif

peuvent être évaluées à l’aide des indices qualitatifs de toute tâches ayant une composante verbale et par des tâches formelles

62
Q

langage = ? ICV

A

non, ICV = composante abstraite du langage, niveau de vocabulaire plus que l’étendue du vocabulaire

63
Q

communication =? langage

A

non, atteinte d’un n’implique pas l’atteinte de l’autre

64
Q

langage réceptif

A

décodage des mots, étendue du vocabulaire approprié au niveau intellectel et compréhension des phrases

si atteinte, évaluateur doit adapter ses consignes pour favoriser la compréhension du client tout au long de l’évaluation

65
Q

indices qualitatifs du langage réceptif

A

si incapable de suivre consignes simple (sévère)
si incapable de suivre 2 consignes simples en 1 phrase (moins sévère)
si incapable de comprendre consignes avec négations, conditions

66
Q

tests qui mesurent le langage réceptif

A

EVIP : choisir parmi 4 images celle qui illustre le mieux la signification d’un mot
ÉLO: signification d’une phrase

67
Q

langage expressif

A

capacité à s’exprimer de façon fluide, organisée et avec un niveau de vocabulaire approprié à l’âge

68
Q

tests utilisés pour mesurer le langage expressif

A

Boston Naming Test (dénomination d’images)
EOWPVT (dénomination d’images)

69
Q

indices qualitatifs associé au langage expressif

A

pauvreté du discours, soit au niveau du vocabulaire ou de la structure, paraphrasies, désorganisation

70
Q

distinguer parole et langage expressif

A

parole = motricité, articulation
langage expressif = richesse du vocabulaire et élaboration du discours

71
Q

fonctions visuospatiales

A

habiletés permettant de percevoir adéquatement les objets dans l’espace

72
Q

tests utilisés pour évaluer les fonctions visuospatiales

A

jugement d’orientation des lignes de Benton
hooper visual organisation test
Beery- VMI (visuomotor integration)
casse-tête visuels
Blocs

73
Q

fonctions visuoconstructives

A

plus haut niveau que visuospatial et perceptif seulement

capacités à assembler des éléments de l’espace, de reproduire des modèles visuels

Tests utilisés
Blocs (Weschler)
Figure de Rey (Copie)
Test de l’horloge ou tout autre test de dessins
Beery-VMI

74
Q

fonctions attentionnelles

A

capacité à mobiliser ses ressources cognitives sur un stimulus en ignorant les informations non pertinentes de l’environnement (et pouvoir la rediriger lorsque requis)

modalités : visuelle et auditive
types d’attention : sélective, divisée et soutenue

75
Q

attention sélective

A

capacité permettant de centrer volontairement les mécanismes de perception vers un stimulus particulier et de traiter activement cette information en négligeant les stimuli non pertinent

filtre, ne pas être distrait par les stimuli

76
Q

tests mesurant l’attention sélective

A

cloches, MESULAM, Tea-CH : recherche dans le ciel (chercher des cibles sur une feuille parmi des distracteurs–> attention sélective visuelle, où est charlie?)

TEA : elevator counting with distraction (se concentrer pour compter des tonalités et en ignorer d’autres –>attention sélective auditive)

D2 : se concentrer pour repérer le plus de cibles, ligne par ligne, attention soutenue visuelle

77
Q

attention soutenue

A

capacité à mobiliser ses ressources afin de maintenir une performance sur une longue période de temps.

faire une tâche monotone pdt lgt et voir si reste concentré/nécessite une mobilisation interne

78
Q

tests mesurant l’attention soutenue

A

CPT (pdt une longue période, repérer des cibles sur un écran pour donner une réponse motrice, ignorer les distracteurs, attention soutenue visuelle, sélective et inhibtion)

TEA-Ch : transmission de codes (attention soutenue auditive)

capacité de se concentrer

79
Q

attention divisée

A

permet d’exécuter plusieurs tâches en même temps

80
Q

tests utilisant l’attention divisée

A

TEA : écouter deux choses à la fois (tâche combinant deux éléments auditifs)
TEA : faire deux choses à la fois (tâche combinant élément auditif et visuel)

81
Q

fonctions exécutives

A

ensemble de processus qui permettent de contrôler le comportement afin d’agir efficacement face à une situation nouvelle

82
Q

fonctions exécutives sont hiérarchisées

A

MDT (fonction intellectuelle et exécutive)
inhibition
flexibilité cognitive
planification/organisation
autorégulation
jugement et autocritique

N.B. : les stratégies et comportements lors de toutes les tâches cognitives informent sur le fonctionnement exécutif

83
Q

pourquoi les fonctions exécutives sont hiérarchisées

A

on a besoin de MDT pour pouvoir planifier et ainsi de suite

84
Q

inhibition

A

capacité à résister aux distractions ou à inhiber une réponse attendue ou un commentaire qui nous traverse l’esprit

frein comportemental

inhibition VERBALE et MOTRICE

85
Q

tests pour mesurer l’inhibition

A

Stroop
CPT : répondre alors qu’il fallait s’abstenir

86
Q

les conditions du test de Stroop

A

condition de dénomination de couleurs
condition de lecture
condition d’inhibition (lire la couleur le plus rapidement)
condition de flexibilité (changer de règles)

mécanisme cognitif dans la Stroop : lecture, processus très automatisé

87
Q

flexibilité mentale

A

capacité à s’adapter à la nouveauté et aux changements

88
Q

tests qui évaluent la flexibilité mentale

A

color trails test ( en alternant couleur/chiffre)

fluence verbale : condition alternance

89
Q

planification/organisation

A

capacité à utiliser des stratégies efficaces et établir des priorités, anticiper les étapes d’une tâche

90
Q

attention lors de l’interprétation(lors d’évaluation de planif/organ)

A

échec à une tâche de planification peut être attribuable à une exécution impulsive/déficit d’inhibition, une rigidité de flexibilité ou difficulté en MDT et non un déficit de planification pur

91
Q

tests qui évaluent la planification/organisation

A

tour de Londres

Écart entre nombre de mouvement requis et la stratégie optimale informe sur la capacité de planification.

92
Q

autocritique

A

capacité à prendre conscience de ses capacités et performances

93
Q

jugement

A

capacité à comprendre et comparer des alternatives, pour prendre une décision en gardant en tête un but à atteindre, des valeurs et des normes sociales

94
Q

particularité à propos du jugement et autocritique

A

capacités cognitives très complexes qui ne s’inscrivent pas aisément dans les modèles théoriques mais qui sont évalués cliniquement

95
Q

fonctions mnésiques

A

mémoire à long terme

trois processus mnésiques (encodage, consolidation, récupération)

96
Q

mémoire à long terme

A

capacité de stockage de l’information sur une longue période (jusqu’à toute la vie)

explicite/déclarative : infos qui peuvent s’exprimer en mots/images
implicite/non-déclarative : mouvements/réponse émotionnelles

97
Q

mémoire déclarative/explicite

A

épisodique : évènements
sémantique : connaissances générales

lobe temporal médian (hippocampe, amygdale)

*** on regarde plus la mémoire épisodique de façon standard

98
Q

mémoire non déclarative/implicite

A

procédurale (striatum)
cndt classique (amygdale lorsque émotionnelle et cervelet lorsque musculaire)
apprentissage non associatif (voies réflexes)
amorcage (néocortex)

99
Q

trois processus mnésiques

A

encodage : apprendre
consolidation : retenir
récupération : rappeler

100
Q

3 modes de récupération

A

rappel libre : pas d’indice
rappel indicé : avec indice
reconnaissance : reconnaitre parmi un choix de réponse

101
Q

test évaluant la mémoire

A

Figure de Rey : mémoire visuelle
Mémoire des figures de NEPSY : mémoire visuelle
histoire logiques : mémoire verbale
CVLT/15 mots de Rey : MLT verbale

102
Q

processus d’apprentissages

A

il ne faut pas négliger l’impact du fonctionnement attentionnel et mnésique (MDT par exemple) à la capacité de lire, écrire et faire des maths

103
Q

habiletés scolaire

A

doit être adapté au niveau scolaire

lecture, écriture et mathématiques

types d’erreurs informent si c’est un trouble ou un retard et pour voir quelles voies sont atteintes

104
Q

deux voies de la lecture/écriture

A

voie d’assemblage

voie d’adressage

passe du mot écrit à la lecture à haute voix

105
Q

voie d’assemblage

A

déchiffrage des lettres et syllabes

permet la lecture plus lente des nouveaux mots à l’aide de règles grapho-phonétiques

atteinte = mot est lu/écrit avec des phonèmes incorrects, ne se prononce pas comme il se dit = erreur phonétique

106
Q

voie d’adressage

A

reconnaissance globale du mot

permet la lecture rapide et automatique par la reconnaissance rapide aux mots déjà connus

atteinte : lire/écrire un mot irrégulier selon les phonèmes = erreur de régularisation

107
Q

mathématiques

A

évaluation du concept du nombre, les opérations numériques et la résolution de problèmes

108
Q

cotation des tests

A

lors des tâches, l’évaluateur note des pointages (nombre de bonnes/mauvaises réponses) et/ou chronomètre des temps de réponse –> score brut

scores bruts sont ensuite normés

109
Q

interpréter les tests va au delà des scores

A

testing de limites : demander de poursuivre malgré le temps d’arrêt, refaire la tâche, permettre de s’autocorriger –> informe sur la nature du déficit

comprendre ce que veut dire le type d’erreur sur l’étiologie ( problème psycho vs neurologique)

110
Q

interprétation des résultats

A

les tests standardisés et normés pour permettre de comparer les habiletés cognitives d’un individu à celles d’un groupe contrôle/de référence et fournissent des scores normés

MAIS ; Les neuropsy peuvent conclure sur des tâches non normées, non standardisées en évaluation succès/échec.

111
Q

distribution normale

A

faire l’équivalence du QI de 100 = score Z de 0 = percentile de 50 = pourcentage cumulé 100 et écart type de 0

112
Q

intégration et interprétation globale

A

intégration des infos obtenues avec les résultats qualitatifs et dresser le profil cognitif global ainsi que les forces et faiblesses données

le neuropsy est un clinicien et non un diagnosticien

113
Q

le neuropsy est un clinicien et non un diagnosticien

A

-comprendre les difficultés et cherche la solution dans le meilleur intérêt du client ce qui implique de réfléchir aux implications couts-bénéfices d’un diagnostic
-est ce que les difficultés/déficits du client rencontrent le critère diagnostic de trouble?
- profils atypiques/invalides : cas de stimulation

114
Q

rapport neuropsycho - communication des résultats

A
  • motif de consultation
  • anamnèse
    -procédure d’évaluation
    -observations/comportement en entrevue
    -résultats
    -conclusions (profil neuropsy, dx)
    -recommandations
115
Q

recommandations

A

certain poids légal

choisis en fonction du motif, conclusion et information de l’anamnèse

exemples : références professionnels, acommodement scolaire/professionnels et pratiques personnelles

116
Q

entrevue de bilan

A

explication vulgarisées sur le contenu du rapport et des recommandations, effectuée avec le client et/ou auprès de professionnels

permet de voir réaction du client face aux résultats et d’intervenir au besoin

entrevue de bilan = intervention psychologique

neuropsychologie humaine (8 decks)

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