Fonctions sémantiques, mnésiques et spatiales (Partie 1) Flashcards

Question

que forment les structures de MG?

Answer 1

des boucles neuronales avec des afférences corticales et efférences thalamiques principalement inhibitrices servant à moduler et sélectionner les signaux division motrice, associative et limbique/émotionnel rôle dans le contrôle moteur, l'attention, l'apprentissage implicite et formation d'habitudes/récompense (circuit de la récompense)

Answer 2

capacité cognitive hétérogène impliquant le soutien d'un niveau de conscience suffisant et la distribution efficace des ressources aux stimuli appropriés pour pouvoir traiter l'information efficacement attention = base du fonctionnement cognitif faut pas que le client soit distrait ou inconscient

Answer 3

trouble de régulation de l'attention

Answer 4

ALERTE, ORIENTATION, EXÉCUTIF

Answer 5

AAN : réseau d'activation ascendant soit un niveau d'éveil/activation maintenu grâce à l'activité du réseau d'activation ascendant

Answer 6

prosencéphale basal thalamus hypothalamus formation réticulaire

Answer 7

région sous le striatum régule l'éveil, l'activation, l'attention, impliqué dans le contrôle de la mémoire lésion = amnésie et confabulation

Answer 8

structure qui distribue les afférences sensorielles au cortex

Answer 9

structure impliqué dans le contrôle du système nerveux autonome dysfonction orexine = narcolepsie

Answer 10

structure diffuse impliqué dans le niveau de conscience et d'éveil, avec nombreuses projections et système de neurotransmission cholinergiques et monoaminergiques

Answer 11

hémisphériques bilatérales diffuses thalamus bilateral tronc cérébral, surtout substance réticulaire (RAS)

Answer 12

pariétal supérieur JTP frontal eye fields colliculus supérieur modulateur : acetylcholine

Answer 13

locus coerulus (Fight or flight) frontal droit (juger le danger) cortex pariétal (où) modulateur : norepinephrine

Answer 14

cingulaire antérieur (résolution de conflits attentionnels) ganglion de la base (conditionnement) lateral ventral prefrontal modulateur : dopamine

Answer 15

dans les lobes frontaux et pariétaux NON DOMINANTS

Answer 16

réseau sert à soutenir un niveau d'activation suffisant lors de la réalisation de tâches norépinéprhine locus coeruleus : active le SNS projections thalamiques, noyau de la base, cortex surtout pariétal

Answer 17

SART (sustained attention to response task) CPT (conner's continuous performance task)

Answer 18

prioriser les entrées sensorielles selon la modalité (visuel, auditif, tactile) ou le lieu réseaux fronto-postérieur, dorsal et ventral

Answer 19

top down visuo-spatial--> orienter l'attention visuelle volontairement champs oculaires frontaux (mouvements oculaires, poursuite visuelle, conscience du champ visuel) pariétal postérieur = lobule supérieur et sulculs intrapariétal : attention spatiale

Answer 20

bottom-up, latéralisé à droite permet contrôle dynamique, de la vigilance, capturer ce qui est pertinent vue d'ensemble, infos multimodales par la JTP/gyrus supramarginal cortex frontal ventral: détermine ce qu'on est motivé à percevoir

Answer 21

contrôle l'attention, établir et changer les buts réseau fronto-pariétal réseau cingulo-operculaire/réseau de salience connectivité entre le réseau frontopariétal et mode par défaut corrèle avec intelligence fluide et flexibilité cognitive

Answer 22

attention soutenue, résolution de problèmes, mémoire de travail maintenir les instructions de la tâche, activité accrue lors de la tâche dorsolatéral prefrontal (but, planif), postérieur pariétal et intrapariétal sulcus (rôle perceptif)

Answer 23

co-activation dans bcp de tâches, rôle difficile à définir de maintenance de l'instruction/motivation/alerte insula antérieur, cingulaire antérieur, thalamus activation dans ce réseau diminue alors que réseau fronto-pariétal active quand on est concentré à qqch de spécifique = réseau de salience diminue

Answer 24

où il faut switch ou sélectionner une info pertinente parmi d'autres cingulaire antérieur, insula antérieur, préfrontal

Answer 25

préfrontal médial (hub mnésique/émotionnel) et cortex cingulaire postérieur (rôle mnésique/associatif) réseau impliqué dans l'introspection/le rappel activité corrélé inversement avec les réseaux exécutifs (frontopariétal) qui sont actifs lors de l'exécution de tâches

Answer 26

Réseau de la salience : cingulaire antérieur et insula et alterne entre activé le mode par défaut ou réseau central exécutif (réseau frontopariétal).

Answer 27

délirium ou état confusionnel : désordre commun du vieillissement avec étiologie complexe et pouvant être difficile à reconnaitre et étudier

Answer 28

-Perturbation de l’attention (diminution de la capacité à diriger, soutenir, et rediriger l’attention) et de l’état de conscience. -Qui se développe sur une courte période (heures-jours) et a tendance à fluctuer. -Avec perturbation additionnelle de la cognition (mémoire, orientation, langage, visuospatial, perception) -Qui n’est pas mieux expliquée par un trouble neurocognitif existant ou d’un état de conscience diminué (ex. coma) -Et qui serait associé, selon l’historique du patient, l’examen physique ou les résultats de laboratoire, à une condition médicale (ex. perturbation métabolique), intoxication, ou effet secondaire de medicaments ****Autres caractéristiques: Perturbation psychomotrice: hypoactivité, hyperactivité avec + activité vegetative, troubles de sommeil Perturbation émotionnelle (peur, depression, euphorie, perplexité).

Answer 29

30% des patients agés hospitalisé vont souffrir de délirium risque accru si les patiente sont affaiblis (fracture de la hanche) ou après des chirurgies complexes (cardiaque) risque accru si démence : délirigum va souvent être la présentation initiale de la démence

Answer 30

trouble avec beaucoup d'étiologies : tout choc/perturbation suffisante chez des patients affaiblis peut perturber leur fonctionnement attentionnel et amener un état de délirium: -médication/drogues, surtout opiodes, antipsychotiques, benzodiazepine, polypharmacie, ethanol - troubles métaboliques : glycémie, électrolytes, hypoxémie - TCC, épilepsie - défaillance d'organe (cardiaque, rénal, pulmonaire)

Answer 31

-perturbation du fonctionnement du système réticulaire activateur, du tronc cérébral au cingulaire antérieur -perturbation de l'intégration attentionnelle corticale (réseaux), qui est gouverné par les lobes pariétaux et frontaux non dominants -intégration frontale (jugement et insight) perturbée -perturbation de la fonction corticale globable démontrée par EEG sauf lorsque délirium est du au sevrage d'alcool/sédatifs -perturbation de l'activité sous-corticale (patients avec AVC sous-corticaux et maladies dégénératives (parkinson) -rôle de l'acétylcholine

Answer 32

drogues anticholinergiques peuvent causer délirium chez des patients en santé et rétalissement avec inhibiteurs de la cholinestérase conditions menant au délirium ont tendance à perturber la synthèse ou l'activité de l'acetylcholine

Answer 33

principalement clinique il faut différentier de : -syndrome du coucher de soleil : déterioration du fct de patients avec démence, en CHSLD le soir/nuit -syndrome neurologies focaux -status epilepticus non-convulsive - EEG - démence -maladie psychiatrique

Answer 34

temporal : aphasie de Wernicke peut paraitre comme un délirium mais l'attention et le reste de la cognition est intact occipital : syndrome d'anton (anospie et confabulation) peut paraitre comme délirium mais examen confirme l'anopsie et différentie frontal : peuvent avoir mutisme, manque d'initiative, jugement altéré, MDT déficitaire, incontinence mais neuroimagerie utile pour différencier

Answer 35

démence est insidieuse et sans déficit attentionnel marqué

Answer 36

dépression/manie peuvent paraitre comme un délirium historique du patient aide à differentier

Answer 37

être doux avec le patient traiter la cause, les sx, la douleur, donner du temps revue de médication est essentielle dans l'évaluation et traitement : réduire la polypharmacie inhibteur de la cholinesterase n'aident pas rôle des sédatifs et antidouleurs : peuvent aider les sx (anxiété/douleur) mais aussi empirer l'état du patient la douleur et anxiété/agitation contribuent au délirium donc il faut traiter mais l'excès de médication aussi

Answer 38

1-6 mois = 14-22%; le délirium est un marqueur indépendant de mortalité, d'autant plus si prolongé progression variable : peut se résoudre rapidement, ou durer +1 an si la démence est présente.

Answer 39

Incapacité à traiter ou répondre à des stimuli sensoriels (visuel, auditif, tactile, olfactif) présentés dans l’hémi-espace controlatéral à une lésion cérébrale, qui n’est pas le résultat d’un déficit sensoriel (p. ex.: hémianopsie), moteur (p. ex.: hémiparésie), ou émotionnel (p. ex.: dépression. ) échec de rapporter, répondre à, ou s'orienter vers des stimuli dans l'hémi-espace controlatéral

Answer 40

grande hérétogénéité des présentations cliniques, mais il s'agit d'un trouble acquis mais souvent associée à des déficits d'attention soutenue, mémoire de travail visuospatial, sensorimoteurs, dysrégulation émotionnelle, et anosognosie/anosodiaphorie

Answer 41

conséquence d’un dommage cérébral ponctuel qui a pu laisser des séquelles sur le plan cognitif. Dans le monde des neurosciences, tout existe mais l’héminégligence développementale et même dégénérative pas très commun. Habituellement c’est AVC.

Answer 42

souvent évidente du chevet regard tourné à droite, ne remarque rien de l'hémiespace gauche, même quand on l'approche ou on lui parle de la gauche tâches classiques batteries d'évaluation aspects qualitatifs dans toute tâche comportant un élément spatial peuvent pointer vers l'héminégligence

Answer 43

échec et indices qualitatifs à ces tâches suggèrent l'héminégligence dans le contexte de l'évaluation cognitive plus globale bissection de ligne: également sensible à des dysfonctions non-verbales annulation : attention visuelle et vitesse de traitement copie et dessin : visuoconstruction

Answer 44

BIT : behavioral inattention test (6 tests papier-crayon et 9 comportements) BEN : batterie d'évaluation de la négligence (épreuves visuoperceptives, visuo-graphiques, anosognosie, et extinction sensorielle)

Answer 45

6 tests papier-crayon (barrage de lignes, barrage de lettres, barrage d’étoiles, copie de dessins et formes, bissection de trois lignes et trois dessins représentatives de mémoire) 9 comportements (lire, composer téléphone, etc.)

Answer 46

Pour les tests avec seuil >0, une seule erreur est considérée pathologique Seuil est établi avec le score minimal du groupe contrôle

Answer 47

Déviation du regard et de l’attention vers la droite. Comportements affectés: oublie de manger aliments sur la gauche de son assiette, renverse plats à gauche, se vêtit incorrectement à gauche, etc... Déplacements erratiques circulaires. Tactile: perturbe conscience et utilisation du corps, menant à perte de spontanéité motrice de leur main gauche, malgré préservation de la force. Auditif: négligence des stimuli auditifs à gauche (habituellement) ** un biais vers la droite est maintenu meme après récupération, avec exacerbation dans certaines circonstances (fatigue, émotions, complexité de la tâche, tâche double)

Answer 48

de la nature du stimuli, modalité sensorielle, mode de réponse demandé, référent spatial

Answer 49

Forme classique de négligence. Habituellement, négligence de l’espace gauche (globale), mais certaines formes présentent une négligence du côté gauche de chaque objet (locale). Dissociations entre l’espace à portée de main (proximale, « reaching distance ») et l’espace plus lointain (distale, « walking distance ») rapportés dans des études de cas.

Answer 50

une forme spécifique de ce trouble: trouble de la lecture/de l’écriture résultant de soit un déficit de la représentation spatiale du texte à lire/écrire dans un hémichamp ou dans la représentation mentale d’une moitié du mot. Au niveau du mot ou du texte bateau --> ...teau

Answer 51

déficit d’exploration de la moitié du corps controlatérale à la lésion attribuable à un déficit de représentation de la moitié gauche du schéma corporel. double dissociation entre négligence personnelles et extra personnelles ont été rapportées Associés à déficits moteurs/d’initiation motrice dans l’espace affecté, alors que les stimuli sont adéquatement perçus

Answer 52

cas + spectaculaire surviennent après AVC cérébrale moyenne droite --> latéralisation à droite --> trouble plus fréquent, sévère et durable suite à la lésion droite régions clés : autour du lobule pariétal inférieur/jonction temporopariétal droite (IPL) peut également survenir suite à des régions pouvant être grossièrement considérées comme faisant partie du réseau attentionnel dorsal (DAN) infarctus de l'artère cérébrale moyenne au niveau de la JTP droite = cause fréquemment des héminégligences car attention spatiale est dominante à droite

Answer 53

négligence unilatérale 4x plus fréquente après lésion droite vs gauche

Answer 54

la performance attentionnelle

Answer 55

deux études : deux résultats contradictoires (gyrus temporal supérieur et gyrus angulaire dans le lobe pariétal inférieur) dépend du test utilisé

Answer 56

lorsque c'est une tâche d'annulation, c'est le gyrus angulaire fait du sens car tâche est davantage spatiale

Answer 57

8 tests incluant écriture et lecture c'est cette région qui ressortait écriture est multimodale

Answer 58

Phase chronique prédite par lésion gyrus temporal supérieur, médian, et putamen.

Answer 59

hypothèse attentionnelle modèle de rivalité inter-hémisphérique

Answer 60

lésion à l'hémisphère droit : hyperattention à droite deux lésions à droite : rétablissement de l'équilibre

Answer 61

chez les sujets normaux, présentations de cibles visuelles, tâche de détection dans les hémichamps, TMS au pariétal droit. résultat : attention a été augmenté du côté où on perturbe le cortex pariétal = amélioration les sujets ont été stimulés afin de réduire l'activité pariétale à D ou à G. résultat : augmentation de la détection de stimuli ispilatéraux. Et une extinction au niveau bilatérale

Answer 62

perturbation de l'hémisphère sain devrait restaurer la fonction TMS et étude de cas (homme droitier AVC, héminégligence sévère) après une deuxième lésion, on voit qu'il n'a plus d'héminégligence (amélioration dans les tâche ; porte attention bilatéralement, mais déficit spatiaux RESTENT)

Answer 63

HD dominant est pour l'attention spatiale et oriente à droite et à gauche mais HG n'oriente qu'à droite. Une lésion mène à déficit de arousal (activation attentionelle) de l'HD et l'HG ne peut pas compenser

Answer 64

extinction asognosie syndrome de Balint ataxie du regard

Answer 65

incapacité à détecter un stimulus controlatéral à la lésion cérébrale lorsque celui-ci est présenté simultanément à un stimulus ipsilatéral, alors que le stimulus est détecté lorsque présenté en isolation. peut s'observer dans un hémiespace (voir exemple d'extinction) décrite dans toutes les modalités (visuelle, auditive, tactile et olfactive) forme mineur d'héminégligence mais il y a des doubles dissociations entre ces phénomènes suggèrant divergences dans les mécanismes/structures sous-jacentes

Answer 66

extinction dans l'hémichamp gauche où le stimulus à gauche est éteint par la présentation d'un stimulus à droite

Answer 67

extinction est associée avec MB occipitale paraventriculaire et cortex dorsolateral frontal héminégligence associée avec lobule pariétal inférieur

Answer 68

inconscience de la maladie du à un trouble du schéma corporel (et non un déni psychologie)

Answer 69

héminégligent percoivent certaines caractéristiques des stimuli présentés dans l'espace gauche qu'ils ne peuvent décrire (implicite et inconscient) ils préférent habiter dans la maison sans fumée sans pouvoir l'expliquer tributaire d'un certain traitement qui n'atteint pas un niveau conscient peut également être évalué avec tâche bimanuelle (cabaret de nourriture) = échec habituellement perception implicite de certaines caractéristique est parfois atteinte

Answer 70

phase chronique prédite par lésion gyrus temporal supérieur, médian et putamen

Answer 71

top down bottom-up

Answer 72

fournir au patient des systèmes/stratégies : responsabilité du patient scanning therapy (inciter les patients à regarder/orienter vers la gauche)

Answer 73

manipulation des stimuli externes, ou augmentation des systèmes attentionnel innés réarrangement de l'environnement, pharmacologie, stimulation ou privation sensorielle, recartographie

Answer 74

agents dopaminergiques : attention et mémoire de travail. ou agents noadrénergiques

Answer 75

modifier la saillance de l'information sensorielle bloquer un oeil, bloquer un hémichamp

Answer 76

feedback visuel illusoire adaptation prismatique

Answer 77

médicament est rotigotine : agoniste dopaminergique (récepteurs D1) --> double blind, randomized placebo-controlled patients AVC, tâche de Mésulam (annulation) résultat : augmentation de performance au côté gauche de 12.8% et réduction du biais spatial de 8.1%