Motricité et langage (cours5) Flashcards
quelles sont les voies de sortie du cerveau?
les systèmes moteurs et langagiers
entrées sensorielles –> traitement –> sortie verbale ou motrice
quelle est l’organisation fonctionelle générale des systèmes moteurs et langagiers
intention –> planification –> exécution
avec composantes modulatrices de coordination (cervelet) et de tonus/activation (noyaux de la base)
intention
déterminer le but de l’action/motivation (frontal et préfrontal, système limbique/noyaux de la base)
planification
déterminer les étapes de l’action (prémoteur et moteur)
exécution
activer l’action (tronc cérébral, moelle épinière)
où se situe l’aire de Broca?
dans le cortex prémoteur (gyrus frontal inférieur gauche)
rôle du cervelet
Le cervelet compare l’intention avec l’exécution et apporte de fins ajustements au mouvement.
pas utilisé pour les mvmts ballistiques (forts et rapides) car exécutés trop rapidement pour recevoir du feedback
boucle neuronale (voie cérébello-thalamo-corticale)
impliqué dans cervelet
joue un rôle modulateur/coordonateur des mouvements
impliqué dans l’exécution coordonnée de mouvements planifiés, volontaires, complexes
lésions au cervelet
Lésions au cervelet sont associées à des perturbations motrices
(ataxie = trouble coordination, dysarthrie = trouble prononciation, dysmétrie = déficit à juger les distances, dysfonction oculomotrice)
la marche et la parole particulièrement affectées.
neurones miroirs
Découverts il y a plus de 20 ans chez le singe : neurones qui activent lors de l’exécution et l’observation de l’action.
Impliqués dans la compréhension de l’action/intention des autres/émotion, empathie, imitation, traitement langagier.
quelles sont les structures impliqués dans le réseau empathique?
l’insula et le système limbique
que se passe-t-il si la SMT est appliqué au gyrus frontal inférieur?
perturbation de la capacité à imiter
neurones miroirs
les neurones miroirs ont-ils un rôle évolutif?
oui, Prédisposition génétique à leur développement
Présence de structures «miroir» dès la petite enfance (mouvements faciaux).
propriétés des mouvements
distinctions
transitifs vs intransitifs
avec ou sans signification
appris vs non appris
membres et bucco-faciaux vs tronculaires
simples vs complexes
proximaux vs distaux
Connaître ces distinctions, et prendre en consideration que certaines classifications peuvent être pas claires (ex., qu’est-ce qu’un mouvement simple vs complexe?).
transitif
utilisation d’un objet
signification
sens au mouvement
visage, tronc, membres distincts
membres et bucco faciaux
OU
tronculaires
simples vs complexes
étapes dans le mouvement
signe de doigt = simple
écrire = complexe
donne les propriétés d’utiliser un ouvre-boîte
transitif, appris, membre, proximal
système langagier
fortement latéralisé et localisé dans le cerveau
possède deux volet : expressif et réceptif
Études PET, fMRI, a permis d’approfondir la connaissance du système langagier pour créer un modèle fonctionnel qui dépasse ce qui a été découvert avec les études de lésions.
à quoi réfère la prosodie?
valence émotionnelle communiquée par l’intensité, le rythme, le timbre
processus articulatoires du système langagier
afin de générer le langage oral = coordonner l’expiration de l’air inspiré, passant par le larynx (cordes vocales) puis la bouche.
Le contrôle moteur fin s’exerce sur la force de l’expiration (amplitude sonore en dB), la contraction des cordes vocales (qui génère la fréquence), et de l’appareil buccal (nez, langue, bouche), qui module le son pour produire les formants.
en quoi consiste la dysarthrie?
trouble de la phonation
trouble neurologique dans lequel la capacité à former les phonèmes est perturbée
intervention dans le cas d’une dysarthrie?
orthophonie, ou traiter la cause sous-jacente (lorsque possible…)
causes plus graves de dysarthrie
Causes plus graves de dysarthrie incluent ALS, TCC, tumeur, sclérose en plaques, dystrophie musculaire, AVC, Parkinsons, et certaines médications/drogues (antiépileptiques, benzodiazépines, alcool), ou neurodéveloppemental
Atteinte nerfs craniens
changement soudain dans la façon de prononcer = cause de grande inquiétude d’une adulte
comment peut se manifester la dysarthrie?
Le bégaiement peut être une façon que la dysarthrie se manifeste, mais celui-ci apparaît habituellement entre 2 et 4 ans, et affecte 5% des enfants, mais 6-8 sur 10 de ceux-ci récupèrent sans traitement.
1% à l’âge adulte.
critères dx à comprendre dans le trouble de la phonation
A. Difficulté persistente dans la production de phonèmes interférant avec l’intelligibilité du disccours ou empêchant la communication orale des messages
B. perturbation réduit l’efficacité de la communication ce qui compromet : participation sociale, réussite scolaire, performances professionnelles
C. Sx débutent pdt la période précoce du dvlpt
D. difficultés pas imputables à des pathologies congénitales ou acquises, telles qu’une infirmité motrice cérébrale, une fente palatine, une surdité ou une perte de l’audition, ue lésion cérébrale traumatique, ou tout autre affection neurologique ou médicale
traitement auditif
différentiation latéralisée des stimuli auditifs langagiers (gauche) et non-langagiers (droit) dès le planum temporale (PT).
Cette région est également activée lors d’imagerie mentale auditive.
traitement langagier (parole)
Analyse des stimuli langagiers généralement en temporal prend différents chemins selon s’ils sont complexes (antérieur) ou familiers (postérieur).
Spécialisation de l’hémisphère gauche pour le langage serait sous-tendue par l’analyse de sons variant rapidement en fréquence.
Si on prend des sons de nature (arbre), ne varient pas en fréquence donc traité dans l’hémisphère droit.
compréhension du sens (sémantique)
Association des éléments de langage (sons, mots, etc.) connus avec leur sens en temporal (simple –antérieur, complexes – postérieur). pSTS = zone de Wernicke = sulcus temporal supérieur postérieur.
production
superposition avec les réseaux sémantiques (temporal) et articulatoires (moteur et prémoteur); planification verbale dans le pars opercularis (fait partie de l’aire de Broca), et cortex prémoteur
facteurs exécutifs du système langagier
Facteurs exécutifs, telles que l’attention auditive (gyrus supramarginal), diriger les ressources cognitives dans les stimuli plus complexes,
la mémoire de travail (frontal inférieur gauche) pour décortiquer des stimuli complexes,
l’inhibition (gyrus cingulaire antérieur) pour inhiber des réponses verbales automatiques,
et la flexibilité (préfrontal), pour déterminer quoi faire dans des situations de bris de règles.
traitement visuel du langage (écrit)
association avec le système visuel permet le langage écrit
Système visuel doit décortiquer les symboles (lettres), produire des phonèmes (sons), ou reconnaître le mot dans sa globalité.
traitement visuel du langage (écrit)
association avec le système visuel permet le langage écrit
Système visuel doit décortiquer les symboles (lettres), produire des phonèmes (sons), ou reconnaître le mot dans sa globalité.
deux voies de la lecture
deux voies de la lecture
souslexicale (phonologique/assemblage)
et
lexicale (adressage)
voie souslexicale
dorsale, décode les phonèmes
Permet la lecture des nouveaux mots ou pseudomots
Implique temporal supérieur et pariétal inférieur
voie lexicale
ventrale
va chercher la phonologie directement de l’orthographe du mot entier
lecture des mots irréguliers et lecture rapide
implique occipitotemporal gauche ventral
sur quelle voie s’appuie les langues logographiques comme le mandarin?
voie lexicale donc on risque de pas voir des dyslexies sous-lexicales.
définition de l’apraxie chez l’adulte
déficit dans la capacité à comprendre une action ou la réaliser en réponse à une commande verbale ou par imitation, en l’absence d’un déficit moteur ou sensoriel de base, ou déficits dans la représentation mentale d’aspects spécifiques d’une action
peu d’entente sur les sites lésionnels des apraxies
déficit dans les verbes, ne comprend plus le sens des actions.
surviennent après des AVC
erreurs d’apraxie temporelle
vitesse ou occurrence ou séquence du mouvement, mouvement pas fait très vite.
erreurs d’apraxie spatiales
amplitude du mouvement pour ouvrir une porte avec une clé, ne portera pas son bras tout le long, va trop loin ou va a côté.
principales formes d’apraxie
L’apraxie idéomotrice (plus commune)
L’apraxie idéatoire (plus rare)
L’apraxie de construction
apraxie idéomotrice
perturbation des gestes simples avec préservation de l’exécution automatique (p. ex.: gestes comme «au revoir de la main») et du concept.
atteinte fonctionnelle moins sévère
comment l’apraxie idéomotrice est mise en évidence?
par commande verbale ou imitation
Capable d’exécuter en isolation les parties de mouvements
Capable de comprendre le but de l’action
Incapable de réaliser de gestes transitifs sans le support de l’objet, mais parvient à le faire dans un geste spontané (p. ex.: allumette)
Incapable d’imiter
types d’erreurs dans l’apraxie idéomotrice
temporelles (vitesse irrégulière)
spatiales (amplitude, configuration de la main, anormales)
neurologie dans l’apraxie idéomotrice
lésion pariétale gauche (spatiale)
ou calleuse (faire traverser l’info verbale dans l’autre hémisphère)
apraxie idéatoire
déficit dans la réalisation de la séquence des gestes nécessaires à la réalisation d’une action complexe (plier une lettre, mettre dans enveloppe, cacheter), alors que unités élémentaires sont sans difficulté. Perturbation de la programmation motrice, en rapport avec la conceptualisation, l’idée du geste.
perte de la capacité à utiliser un objet
capable de dénommer les objets et décrire leur usage sans pouvoir les manipuler correctement
types d’erreurs en apraxie idéatoire
mauvaise utilisation d’objet (écrire avec des ciseaux, utiliser un rasoir comme un peigne)
neurologie apraxie idéatoire
lésions fronto-temporo-pariétale gauche
lésions élargies dans des sytèmes permettant de représenter - planifier le mouvement- zones associatives
apraxie de construction
incapacité à réaliser des copies, dessins, constructions. Atteintes spécifiques dépendent du lieu de la lésion:
soit pariétale gauche, pariétale droite ou atteinte frontale
apraxie de construction atteinte pariétale droite
perte de la forme globale, parfois héminégligence gauche, orientation spatiale perturbée, aucun bénéfice des indices visuels –> désordre de représentation de l’espace
apraxie de construction atteinte pariétale gauche
incapable de programmer la construction, simplification ou erreurs de détails mais forme générale préservée
apraxie de construction atteinte frontale
planification affectée, exécution impulsive, peut se corriger
association entre lésions et types d’erreur dans l’apraxie
erreurs de configuration/spatial : gyrus frontal inférieur gauche et inférieur pariétal gauche
erreurs de partie du corps comme objet : gyrus frontal supérieur à inférieur gauche, matière blanche sous cette région
quand est-ce qu’il y a grande comorbidité apraxie-aphasie?
lorsque lésion est à gauche, car gauche = dominant pour le langage
qu’est ce qui détermine les erreurs apraxiques
l’hémisphère dominant sur le plan moteur
étude avec amobarbital sodique (WADA) démontre que les praxies sont plus affectés (plus d’erreurs apraxiques) après injection à gauche pour patients avec dominance gauche, et plus affecté après injection à droite pour patients avec dominance droite
aphasie
Altération acquise du langage, conséquence d’une lésion organique (trouble neurocognitif – DSM-5) – parcours soudain.
qu’est ce qui n’est pas considéré comme des aphasies?
Défauts d’acquisition du langage (dysphasies ou manque de stimulation)
Autisme
Surdité
Maladie psychiatrique (schizophrénie, etc.)
Atteinte sensorielle
Paralysie des organes effecteurs (dysarthrie, etc.)
Dyspraxie bucco-faciale
quels troubles neurodégénératifs qui sont caractérisés par une aphasie?
aphasie progressive primaire – forme de démence frontotemporale – Module 6), d’autres comprennent une aphasie en cours de route (Alzheimer)
Ne pas les confondre!
signes d’aphasie
manque du mot (anomie) et paraphasies
troubles de la fluence
trouble de compréhension auditive
troubles de traitement syntaxique
trouble de la prosodie
manque du mot et paraphasies
Manque du mot = difficulté à produire le mot voulu. Pauses anormalement longues, hésitations, ou circonlocutions (au lieu de “cuillère”, dire “la chose que tu mange des soupes avec”)
Paraphasies: erreurs où un mot est dit au lieu d’un autre.
troubles de la fluence
fluidité, aisance, capacité à produire des mots
élément de base pour classer l’aphasie
élément quantitatif : débit faible (mots/minute), pause/interruptions
élément qualitatif : élaboration thématique, thème de la convo, vocabulaire (richesse), spontanéité du langage
trouble de compréhension auditive
Difficulté à comprendre ce qu’on lui dit, phrases complexes seulement (atteinte légère) à simples (atteinte sévère).
Évaluation: donner des instructions simples/à 2 étapes/ à plus de deux étapes.
troubles de traitement syntaxique
dans les phrases. Principalement dans l’aphasie de Broca.
Sévérité varie de simplifications syntaxiques à complètement agrammatical.