Neuropatias Compressivas Flashcards
Como é a epidemiologia da Neuropatia Compressiva?
Mulheres 30-50
Sobrepeso
Diabetes
Hipotireoidismo
Como é a fisiopatologia comum das neuropatias compressivas?
Primeiro sintomas de hipoestesia/ dormência e só depois sintomas motores
(Fascículos sensoriais são mais periféricos e os motores são mais centrais)
O que o nervo mediano inerva?
Pronadores e a maioria dos flexores
Pronador redondo
Musculatura profunda (interósseo anterior)
Flexores superficiais
Trígono palmar (sensitivo)
Musculatura tenar
Parte sensitiva do 1º ao 4º dedo da mão
lembrar do mnemônico pra gravar os sítios de compressão
LUÍS PROVOCOU LINFOMA COM AAS E TC
LS ligamento de struthers
PR pronador redondo
LF lacertus fibrosus
AS arcada dos superficiais
TC túnel do carpo
Do ponto de vista sensorial, como é o acometimento na Sd do túnel do carpo?
Quais sinais clínicos podem estar presentes na Sd do túnel do carpo?
Sinal de tinel - percussão do túnel do carpo > dormência na ponta dos dedos
Durkan (+ sensível e + específico) - compressão durante 1 min do túnel do carpo > dormência na ponta dos dedos
Phalen ou phalen invertido - durante 1 min, paciente relata dormência
Atrofia tenar sinal de gravidade
Como é a classificação de Dellon?
Pode ser usada pra qualquer sd neurocompressiva
Qual cuidados devemos ter ao acessar via aberta o TDC?
Cuidado pra não lesar o ramo motor!
Pra isso, abrir um pouco mais pra ulnar
Do ponto de vista sensorial, como é o acometimento na Sd do pronador?
Grande diferença pra tdc é a PALMA ACOMETIDA!
Quais sinais clínicos estão presentes na Sd do pronador?
Pronação resistida do cotovelo
- palpar o pronador redondo com o polegar e faz a pronação resistida; se a compressão for no ligamento de struthers ou no pronador o paciente vai referir dormência na ponta dos dedos e na palma da mão
Flexão resistida do cotovelo
- se a compressão for no lacertus fibrosus (projeção da fáscia do braquial); dormência na ponta dos dedos e na palma da mão
Flexão resistida do 3° QD
- se for na arcada dos superficiais, dormência na ponta dos dedos e na palma da mão
Qual o sinal presente na Sd do NIA?
Sinal do OK
- paciente n consegue fazer a pinça oval, faz a pinça triangular! Pq não tem o FL do 1º nem do 2º, então ele faz uma pinça adutora (do nervo ulnar)
Quais músculos são inervados pelo nervo ulnar?
O que é atingido do ponto de vista sensorial na Sd do Canal de Guyon? Qual sinal temos presente?
4° e 5° dedo
Sinal: tinel no canal
O que é atingido do ponto de vista motor na Sd do Canal de Guyon? Qual sinal temos presente?
Adutor do polegar e intrínsecos do 4° e 5° dedo
Sinais:
Tinel Guyon
Atrofia do adutor
Sinal de Froment - ao contrário do OK, qdo o paciente vai fazer a pinça triangular ele não consegue por conta da insuficiência do adutor, fazendo somente a pinça oval
Como testar o sinal de Froment?
Adutor polegar = ulnar
FL1° e 2° = NIA (mediano)
Como testar o sinal de Watenberg?
Faz um “W” na mão
Afasta o 5° dedo do resto da mão e pede pro paciente juntar. Como tem deficiência da musculatura intrínseca, ele não consegue juntar
O que é o Sinal de Duchenne?
Devido à deficiência da musculatura intrínseca do 4° e 5° dedo, a MTCF fica em hiperextensão, e por efeito de tenodese as IF ficam em flexão
a musculatura intrínseca é responsável pela flexão da MTCF
Como é o sinal da flexão máxima do cotovelo? O que ele indica quando presente?
O lig de Osborne e o tríceps comprimem o N ulnar; paciente refere dormência no dorso ulnar da mão até a ponta dos dedos
Qual é a classificação usada na Sd do Túnel Cubital?
O que o nervo radial inerva?
Extensores e supinadores
O que é a Sd de Watenberg?
Muito comum em quem usa relógios e pulseiras apertadas
O que é a Sd do NIP?
Essencialmente motora
Só faz extensão do punho com desvio radial pq o ERLC tá preservado
