Doenças da ARUD Flashcards
Como é formado o arcabouço ligamentar na ARUD?
Ligamentos radioulnares que se inserem na fóvea e na estiloide + Fibrocartilagem triangular
Qual é a principal lesão associada às fraturas do rádio distal?
Lesão da fibrocartilagem triangular
Quais sinais indicam suspeita de instabilidade aguda na ARUD na fx de Galeazzi?
> 5mm de encurtamento
Alargamento no AP
Completa dissociação no perfil
Fx da estiloide ulnar
Fx nos 7,5cm distais do rádio
O que é o teste de Sharpey?
Com uma mão segura o antebraço do paciente e com a outra segura a mão, fazendo compressão com rotação e desvio ulnar.
Paciente refere dor na região ulnar do punho
Quais achados clínicos na lesão do complexo fibrocartilaginoso da ARUD?
Dor à pronossupinação e desvio ulnar
Gaveta ulnar (fazer comparando com o outro lado)
Teste de Sharpey
Qual achado radiológico é sugestivo de lesão na ARUD?
Subluxação da ulna em relação ao rádio (na maioria das vezes subluxação dorsal)
Qual é a classificação mais usada pras lesões da ARUD?
Palmer
Como é o tratamento conservador nas lesões da ARUD?
Imobilização em supinação de 2-3 semanas
Quando é indicado o tto cirúrgico nas lesões da ARUD?
Falha do tto conservador
Galeazzi instável após cx
Como é o tto cirúrgico na instabilidade crônica da ARUD?
Reconstrução ligamentar de Adams
Caso permaneça com instabilidade, pode fazer uma osteoclastia (batente ósseo) -> avaliar com o paciente, pois perde um pouco da pronossupinação
Qual a epidemiologia e fisiopatologia das lesões da ARUD?
Homens jovens
Secundária à Galeazzi ou lesão isolada por trauma
O que é a síndrome do impacto ulnar?
Comum em ulna plus, pois comprime a FCT e leva à alterações degenerativas
Como fazemos o teste do impacto ulnar?
Hiperextensão e desvio ulnar
Quais opções de tto cirúrgico na Sd do impacto ulnar e quando indicar?
Indicar cx na falha do tto conservador
- Ressecção Wafer: retirar um pedacinho da fóvea da ulna, aumentando o espaço pra FCT não ser comprimida (não fazer em pct com instabilidade devido à inserção ligamentar na fóvea, fazer somente em sd do impacto pura)
- Encurtamento ulnar (+ utilizado): osteotomia de encurtamento, deixando a ulna neutra
Quais as características epidemiologia da doença de Madelung?
Acomete mais púberes femininas (12/13a)
Bilateral
Boa função apesar da ulna dorsalizada
Como é a fisiopatologia da Doença de Madelung? Qual é o tto?
Defeito na fise de crescimento do rádio distal na parte volar e ulnar
No local que era pra ter a fise temos o Ligamento de Vickers (liga o semilunar à metáfise do rádio), então a parte ulnar não cresce, somente a dorsal radial, isso faz com que o rádio se desloque pra volar e a ulna subluxa dorsalmente
Tto costuma ser conservador; em caso de instabilidade associada fazer osteotomia
Como fazer o tto cirúrgico na artrose da ARUD?
Técnica de Bowers: hemirressecção da ulna na parte radial, retira essa parte e interpõe com o tendão. Não fazer em pct que teve artrose secundária à instabilidade
Técnica de Souvé-Kapandji: faz uma artrodese da ARUD associado a osteotomia da diáfise distal da ulna (fazendo uma pseudoartrose e liberando pronossupinação) pode ser feita em qualquer artrose
Técnica de Darrach (proscrita): ressecção da ulna distal; no Darrach modificado deixa a estiloide da ulna. Deixa muita instabilidade, pouquíssimo usada nos dias de hoje.
