Dupuytren

Question 1

Qual é a definição da doença de Dupuytren?

Answer 1

É uma metaplasia fibrótica idiopática da fáscia palmar

Question 2

Qual é a epidemiologia de Dupuytren?

Answer 2

Obelix

Homem > 40a
Brancos
Europeus
DM / hipertrigliceridemia / obesidade
Padrão bilateral porém assimétrico
Afeta mais os dedos ulnares (tem mais fáscia)

Question 3

Como é a fisiopatologia de Luke?

Answer 3

Grau I: formação de pequenos nódulos
Grau II: nódulos se alinham e formam cordas
Grau III: contratura (pp 4º e 5º)

Question 4

Qual o principal teste realizado no diagnóstico clínico?

Answer 4

Teste de Heuston

• Tentativa de alinhar a mão sobre uma superfície plana.

lembrar que Dupuytren é indolor

Question 5

Qual é a classificação utilizada no estadiamento de Dupuytren?

Answer 5

Classificação de Tubiana

Soma-se o grau de contratura da MTCfalangeana + AIFP

Grau I: até 45°
Grau II: 45 a 90°
Grau III: 90 a 135º
Grau IV: > 135º

Question 6

Qual é o melhor tipo de tratamento cirúrgico da Dupuytren?

Answer 6

Fasciectomia seletiva

retira somente a fáscia doente

Question 7

O que é a técnica de McCash?

Answer 7

Quando incisão transversa coincide com a prega palmar, você deixa aberta para drenar secreção (cicatriza por segunda intenção)

Question 8

Quais são as principais complicações pós op na doença de Dupuytren?

Answer 8

Hematoma infectado (até 17%) -> importante a técnica de McCash
Recidiva de até 50% em 5 anos
Lesão do feixe VN (até 2%)

Question 9

O que está alterado na anatomia patológica de Dupuytren?

Answer 9

Banda pré-tendínea
Banda espiral (corre por baixo do feixe VN)
Banda lateral (lateralmente ao feixe VN)
Ligamento de Grayson (por cima do feixe VN)
Ligamento natatório (liga um dedo ao outro)