Neurologie Flashcards
Complications Guillain barré :
Disautonomie
Décubitus
Deglution
Respiratoire
Causes de Polyradiculonevrite secondaires :
CMV VIH Hépatites Zona Lyme
FDR SEP
Tabac Nord HLA DR2 Inf ebv Obésité Génétique
Traitement de la SEP :
Poussée :
Corticoïdes IV sur 3j
Fond: Immunomodulateur Intereferon B (surR cardio, LAM) Acétyl glatiramer Dimethyl fumarate Tiruflunomide
Immunosuppresseur
Mitoxantrone
Natalizumab (inf JC virus)
Fingolimod (ophtalmo)
Traitement symptomatique
NORB
BAV Scotome central Marcus gunn Dyschromatopsie RV Douleur rétro occulaire
Ophtalmoplegie inter nucléaire antérieure :
Atteinte de là bandelette longitudinale postérieure
Parésie en adduction: homolat
Nystagmus en abduction controlat
Aspect lésions irm sep :
Hypersignal T2 et FLAIR
Iso ou hypo T1
Prise de gado si recente
Ovalaire, perpendiculaire à l axe des ventricules
Juxta corticale
Periventriculaire
Sous tentorielle
Medullaire
Rappel IgG à la PL avec hyperproteino modérée et pleiocytose modérée
Séquence IRM pour AVC : 4
T2 FLAIR T2* diffusion TOF
Ischémie :
Hypersignal très précoce en diffusion
Hyposignal ADC qui est une sqc de diffusions
Puis 4 à 6 h T2 FLAIR : ischémie tardive si + CI thrombolyse
T2* pour voir le sang : si hémorragie
AVC ACM :
Déficit sensitivo moteur face et MS
HLH controlat
Hémisphère maj : Aphasie, apraxie idéomotrice, Sd gerstman agraphie et acalculie
Hémisphère min: Anton bbk : heminigligence, anosognosie + hemisomatognosie
Si profond atteinte de la capsule interne : hémiplégie controlat proportionnelle
Lipohyalinose
Totale : les 2
AVC ACA :
Hémiplégie MI
Syndrome frontal
Indication HNF IVSE AVC ischémique :
Emboligene : acfa irm, récent, valve
Dissection extra crânienne tsa
L AVC ne doit pas être hémorragique, étendu, pas de tb vigilance pas d œdème cérébral
Pas d endocardite
Indication traitement thrombolytique AVC ischémique :
<4h30 confirmé par irm
1% patient
Rt Pase sur 1h
Sans CI: AVC dans les 3 mois Atcd chirg ou trauma récente Ulcère gastroD récent Atcd hémorragie extra crânienne Avk avec inr >1,5
Étiologies épilepsie :
Métabolique : tb ionique, hypoglycémie, IHC, IRC
Iatrogène : surD lithium, isoniazide, tri cyclique, neuroL. Sevrage : bzd, barbiturique
Toxique
Infection neuro
Vascu
Tumorale
Traumatique
Idiopathique
Prise en charge Mal épileptique :
1/ Diazepam 10mg ou clonazepam 1mg IV
2/ répéter Diazepam 10mg ou clonazepam 1mg IV + AE : fosphenytoine : 20mg/kg ou phénobarbital 15mg/kg IVSE
3/ si <1h et persit apres 30 min fosf ou 20 pheno switch
Sinon AG hypotonique : hypnovel propofol thiopental
Traitement syndrome de West :
Vigbatrin