Hematologie

Question 1

Traitement de LAM et LAL :

Answer 1

LAM : anthracycline et cytosine

LAL : vincristine corticoides

Question 2

LAM avec CIVD :

Answer 2

LAM 3 à promyelocyte

Corps auer t(15,17)

Question 3

Classification pronostique dans LLC :

Answer 3

Classification Binet
A : <3sites gang ; Hb>10 et P>100k

B >3 sites gang ; Hb >10 et P>100k

C Hb <10 ou P<100 k

Dosage LDH et b2microglob

Fludarabine ou CHOp si stade C, abstention si A ou B

Question 4

Diagnostique lymphome + Bilan extension :

Answer 4

Cytoponction
Biopsie exérèse ganglion avec immunohistochimie et analyse morphologie, cytogénétique et caryotype

Rp thorax
Tdm tap
PET scan
BOM 
PL si lymphome agressif pas si Hodgkin

Classification ann Arbor
1 : un seul ganglion 
2 : >= 2 ml côté diaphragme 
3: 2 côté diaphragme
4: extra ganglion

Question 5

Traitement du lymphome de Hodgkin :

Answer 5

Stades localises I et II :
Polychimio ABVD
Adriamycine, Bleomycine, Vinblistine, Dacarbazine

+ RadioTh

Stades III et IV que chimiothérapie

Question 6

Score des lymphomes agressifs :
Lymphome B a grandes Cellules
Lymphome de Burkitt et de type T

Answer 6

Score IPI
Âge 
LDH
Stade 3 ou 4
Ecog karnosky
Localisation gang

Question 7

Criteres sWog du Myélome :

Answer 7

Crit Maj:
Plasmocytome
Plasmoxytose >30%
IgG>30, IgA>20, Igleg >1

Crit min 
Plasmocytose >10
It monoclonale
Lésions osseuses lytiques
Diminution des autres Ig

1maj +1min
Ou 3 min dont les 2ers

Question 8

Score pronostique IPI pronostique du myélome :

Answer 8

1 : b2microbglob <3,5 et Albu. > 35
2 : ni l’un ni l autre

3 : b2 micro g > 5,5

Question 9

Étiologies syndromes myelodysplasiques :

Answer 9

Primitif : idiopathique

Secondaire:
Iatrogène : tt immunoS ; cyclophosphamide, RCT
Toxiques: benzène, solvants, pesticides, tabac
Hémopathie : SMP, HPN
Génétique : T21, maladie Fanconi

Question 10

Classification OMS syndrome myelodisplasique :

Answer 10

Nombre de cytopenies
Pourcentage de blasées circ et med
Anomalie cytogénétique 5q détectée 
Présence de sideroblastes
Corps auer

Seules les 3 premiers sont utilisés dans le score pronostique IPSS

Question 11

Complication LAM :

Answer 11

CIVD
Insuf médullaire
Leucostase
Syndrome de Lyse

Question 12

Examens pour LMC :

Answer 12

Immunophenotypage des lymphocytes circulants

EPP : hypoGamma

Recherche AHAI +T coombs

LDH

Caryotype

Complications :
HypoGamma
AHAI
Sd Richter
Augmentation risque K solide

Question 13

Marqueurs de la cellule de Reed Sternberg :

Answer 13

CD15 CD30

Question 14

Chimiothérapie lynmphome hodgkin

Answer 14

ABVD

Adriamycine
Bleomycine
Vinblastine
Decarbazine

Question 15

Les 4 syndromes myeloproliferatifs:

Answer 15

Maladie vaquez (jak2)
Thrombocytemie essentielle
Leucémie Myéloïde Chronique ( bcr abl t(9,22) k Philadelphia)
Splénomégalie myeloide

Question 16

Complication du Myélome :

Answer 16

Osseuses : hypercalcemie, fractures

Rénales : IRA, cylindres Myélomateux, amylose al, Sd fanconi, randall dépôts IgG

Amylose AL : cardiaque, rénale NeuroP, ecchymose, canal carpien, disautonomie, macroglossie : BGSA rouge Congo

Hemato: anémie (irc, envahisst, inflammation)

Neuro: NP :Amylose, IRC, ac anti mag, chimio. Compression med sur fracture. Syndrome hypervisco

Question 17

Bilan maladie de wilebrandt

Answer 17

Facteur VIII
VWF Ag
VWF Rico
Groupe sanguin: O ah est plus bas

Question 18

Drepanocytose :

Answer 18

Autosomique récessif

HbS

Hémolyse chronique tissulaire
+ crise avec hémolyse intravasculaire

Entre 3M et 3A: pâleur, SMG, Sd pieds main

Entre 3 et 15 ans: crises vasoOcclusives

Apres 15 ans conséquences dégénératives

Complications aiguës :
Crises douloureuses drepanocytaires avec fièvre
AVC : splénique, pulm,...
Deglibulisation Aiguë
Infections: cf asplenisme

Complications chroniques:
Asplenisme
Ulcères de jambes, retinoP, IRC, HTAP’
OsteoN , ostéomyélite a salmonelles

Tt crise: 
Hyperhydratation
O2
Morphine 
B9 en systématique 

Tt fond : 
Asplenisme fonctionnel donx
Dès fièvre : hemocs +c3g
Vaccins grippe, pneumo, meningo, haemophilus, VHB 
ATB prophylaxie oracilline

Question 19

Bilan première intention devant Hypereosinophilie :

Answer 19

EPS
Iono urée créât
BH CRP calcémie
Sero VIH VHC toxocarose

Question 20

Surdosage au AVK

Answer 20

Non grave INR :
<4 : rien
4-6 : saut d une prise 
6-10 : arrêt des avk et vit K 2 mg PO
>10 : arrêt avk et vit k 5mg
Contrôle inr a 24h 

Grave : arrêt avk vit k 10 mg iV et PPSB
Contrôle inr a 30 min

Question 21

Thrombopénie induite par l’heparine type 2 :

Answer 21

Apparaît apres 5 j

Fait intervenir ac PF4 heparine