Hematologie Flashcards
Traitement de LAM et LAL :
LAM : anthracycline et cytosine
LAL : vincristine corticoides
LAM avec CIVD :
LAM 3 à promyelocyte
Corps auer t(15,17)
Classification pronostique dans LLC :
Classification Binet
A : <3sites gang ; Hb>10 et P>100k
B >3 sites gang ; Hb >10 et P>100k
C Hb <10 ou P<100 k
Dosage LDH et b2microglob
Fludarabine ou CHOp si stade C, abstention si A ou B
Diagnostique lymphome + Bilan extension :
Cytoponction
Biopsie exérèse ganglion avec immunohistochimie et analyse morphologie, cytogénétique et caryotype
Rp thorax Tdm tap PET scan BOM PL si lymphome agressif pas si Hodgkin
Classification ann Arbor 1 : un seul ganglion 2 : >= 2 ml côté diaphragme 3: 2 côté diaphragme 4: extra ganglion
Traitement du lymphome de Hodgkin :
Stades localises I et II :
Polychimio ABVD
Adriamycine, Bleomycine, Vinblistine, Dacarbazine
+ RadioTh
Stades III et IV que chimiothérapie
Score des lymphomes agressifs :
Lymphome B a grandes Cellules
Lymphome de Burkitt et de type T
Score IPI Âge LDH Stade 3 ou 4 Ecog karnosky Localisation gang
Criteres sWog du Myélome :
Crit Maj:
Plasmocytome
Plasmoxytose >30%
IgG>30, IgA>20, Igleg >1
Crit min Plasmocytose >10 It monoclonale Lésions osseuses lytiques Diminution des autres Ig
1maj +1min
Ou 3 min dont les 2ers
Score pronostique IPI pronostique du myélome :
1 : b2microbglob <3,5 et Albu. > 35
2 : ni l’un ni l autre
3 : b2 micro g > 5,5
Étiologies syndromes myelodysplasiques :
Primitif : idiopathique
Secondaire:
Iatrogène : tt immunoS ; cyclophosphamide, RCT
Toxiques: benzène, solvants, pesticides, tabac
Hémopathie : SMP, HPN
Génétique : T21, maladie Fanconi
Classification OMS syndrome myelodisplasique :
Nombre de cytopenies Pourcentage de blasées circ et med Anomalie cytogénétique 5q détectée Présence de sideroblastes Corps auer
Seules les 3 premiers sont utilisés dans le score pronostique IPSS
Complication LAM :
CIVD
Insuf médullaire
Leucostase
Syndrome de Lyse
Examens pour LMC :
Immunophenotypage des lymphocytes circulants
EPP : hypoGamma
Recherche AHAI +T coombs
LDH
Caryotype
Complications : HypoGamma AHAI Sd Richter Augmentation risque K solide
Marqueurs de la cellule de Reed Sternberg :
CD15 CD30
Chimiothérapie lynmphome hodgkin
ABVD
Adriamycine
Bleomycine
Vinblastine
Decarbazine
Les 4 syndromes myeloproliferatifs:
Maladie vaquez (jak2)
Thrombocytemie essentielle
Leucémie Myéloïde Chronique ( bcr abl t(9,22) k Philadelphia)
Splénomégalie myeloide
Complication du Myélome :
Osseuses : hypercalcemie, fractures
Rénales : IRA, cylindres Myélomateux, amylose al, Sd fanconi, randall dépôts IgG
Amylose AL : cardiaque, rénale NeuroP, ecchymose, canal carpien, disautonomie, macroglossie : BGSA rouge Congo
Hemato: anémie (irc, envahisst, inflammation)
Neuro: NP :Amylose, IRC, ac anti mag, chimio. Compression med sur fracture. Syndrome hypervisco
Bilan maladie de wilebrandt
Facteur VIII
VWF Ag
VWF Rico
Groupe sanguin: O ah est plus bas
Drepanocytose :
Autosomique récessif
HbS
Hémolyse chronique tissulaire
+ crise avec hémolyse intravasculaire
Entre 3M et 3A: pâleur, SMG, Sd pieds main
Entre 3 et 15 ans: crises vasoOcclusives
Apres 15 ans conséquences dégénératives
Complications aiguës : Crises douloureuses drepanocytaires avec fièvre AVC : splénique, pulm,... Deglibulisation Aiguë Infections: cf asplenisme
Complications chroniques:
Asplenisme
Ulcères de jambes, retinoP, IRC, HTAP’
OsteoN , ostéomyélite a salmonelles
Tt crise: Hyperhydratation O2 Morphine B9 en systématique
Tt fond : Asplenisme fonctionnel donx Dès fièvre : hemocs +c3g Vaccins grippe, pneumo, meningo, haemophilus, VHB ATB prophylaxie oracilline
Bilan première intention devant Hypereosinophilie :
EPS
Iono urée créât
BH CRP calcémie
Sero VIH VHC toxocarose
Surdosage au AVK
Non grave INR : <4 : rien 4-6 : saut d une prise 6-10 : arrêt des avk et vit K 2 mg PO >10 : arrêt avk et vit k 5mg Contrôle inr a 24h
Grave : arrêt avk vit k 10 mg iV et PPSB
Contrôle inr a 30 min
Thrombopénie induite par l’heparine type 2 :
Apparaît apres 5 j
Fait intervenir ac PF4 heparine
