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Revisions ECNi > Cardiologie > Flashcards

Cardiologie Flashcards

1
Q

Groupes de risque endocardite :

A

Groupe A : atcd EI, prothèse, Cardiomyopathie cyanogene non opérée.

Groupe B : IAo, IM, RAc, CMH, bicuspidie

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2
Q

Criteres de DUKE :

A

Majeurs :
Hemocs +
ETT ou ETO : régurgitation, veget

Min:
Fièvre >38
Phénomène vasculaire : érythème, embole, purpura
Phénomène immunologique : Roth, osler, NG
ETT/ETo hemocs + mais non typique

2Maj+1 min
1Maj+3 min
5min

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3
Q

Traitement endocardite :

A

Probabiliste V Native ou prothèse >1 A : augmentin +Genta

Prothèse <1A : Vanco+ Genta + RMP

Documentée :
Strepto : Amox 
SAMS: Peni M 
SARM : Vancomycine
Entérocoque : amox + Genta

Si prothèse ajout de Genta + RMP pour staphylocoque

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4
Q

Facteur de risque de thrombogenicite :

A 
Fevg <35%
OG>50mm hypercoag
Acfa
Atcd thromboembolique
Valve mitrale, tricuspide, pulm
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5
Q

Bilan initial HTA :

A 
Glycémie
EAL
Creat BU 
Iono kaliemie 
ECG
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6
Q

Étiologies HTA secondaires :

A

Iatrogène : ains, corticoïdes; OP, tacrolimus
Glycyrizzine
Tacrolimus

Endoc:
Hyperaldosterone Primaire (adénome conn, hyperplasie Bilât SurR), 
Hyperaldo IIre (hypoV, med, sténose ) pheochromocytome
Sd Cushing ( maladie, K, corticoSr, adénome surR, corticoides) 
Hyperthyroïdie, acromégalie

Néphrologie : néphropathie, HTA RenoVasculaire

Coarctation aorte
Saos

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7
Q

Memento Anevrysme Aorte :

A

Diabète n est pas un FDR
Taille >3cm
Risque rupture si >5cm

Si douleur et stable : angioTDM
Si instable bloc direct

Indication chir si >5cm ou augm 1cm/an
Symptomatique

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8
Q

Contre indications Épreuve effort :

A 
RAc serré symptomatique 
CMH
HTA grade 3 
ICC
SCA récent
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9
Q

Complications artériographie :

A 
IRA
Allergie Iode
Embols cholestérols 
Infection
Hématome point ponction 
Acidose lactique avec metformine
Décès
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10
Q

Complications IDM :

A 
Aiguës : 
IC 
Trouble du rythme
Trouble de conduction 
Trouble lié à la coro 
Complications mécanique (CIV, insuf Mitrale)
Mort subite
Tardives :
Insuf Card chronique 
Sd Dressler (péricardite) 
Tb rythme 
Sd épaule main
Anevrysme Vg
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11
Q

Bilan thrombophilique devant épisode MTEV avant 60 ans sans facteur déclenchant :

A 
Dosage ATIII
Prot C, prot S
Mutation FV leiden
Mutation de La prothrombine FII
Recherche anti coag lupique
Hémogramme

+ recherche cancer : PSA, mamo; palpation testi, nfs, EPP, BH

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12
Q

Traitement ischémie Aiguë :

A

Anticoag curative 500ui/kg/24h
Vasodilatateur IV

Pas d anti agrégeants à la phase Aiguë

Revascularisation : embolectomie rétrograde si artères saines sinon pontage ou rt-Pa

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13
Q 
Définitions FA :
Paroxystique 
Persistante 
Persistante prolongée 
Permanente
A

Paroxystique : <7j auto limitée
Persistante : >7j ou non auto limitee
Persistante prolongée : décision de contrôle du rythme apres >1an
Permanente : si échec ou si cardioversion non tentée

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14
Q

Étiologies FA :

A

Valvulopathies :
Mitrale RM++; aortique

Cardiopathie
Toutes
Mais Cardiopathie Hypertensive ++

Hyperthyroïdie
Hypokaliémie
Hypovolemie
Infectieux 
Éthylisme aigu

OH

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15
Q

Bilan étiologique devant FA:

A 
NFS crp
Iono
Tsh 
ECG
Radio thorax
ETT
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16
Q

CHA2DS2VASc et HAS BLED :

A 
C insuffisance Card
H HTA 
A2 : âge >75 ans
D : diabète 
S2 : AVC AIT
V : IDM aomi
A : âge 64 et 74
Sc : féminin 
H: HTA
A: anomalie rénale ou hépatique 1+1
S: avc
B : atcd saignement 
L: inr labile
E : âge >65
D : antiagregants +1 ; OH+1
17
Q

Réduction d’une FA :

A

Longue : Apres 3 semaine d’ anticoag

Rapide : dans les 24h apres ETO qui confirme l absence de thrombus

Avant toute cardioversion :
Anticoagulation efficace
Kaliémie Normale
Arret digitaliques depuis 48h

18
Q

FA : Anticoaguler, ralentir puis discuter cardioVersion

A

Ralentir :
Bbbloq cardioversion sélect si FEVG > 35 sinon digitaliques

Anticoag initialement
Et 4 S post cardioversion

Si valvulaire AVK au long cours
Si non valvulaire AVK ou ADO si cha2ds2vasc >=1 et pas que femme

Tt anti arythmique
Cœur sain : flecaine (CI IVG); sotalol; hydroquinidine
IC : amiodarone
ICoronaire : sotalol

19
Q

Contre indication NACO :

A

IRC terminale
FA valvulaire
Insuf hépatique
Saignement en cours

20
Q

Fiche Mémo Insuffisance Aortique :

A 
Étiologies :
Dégénératif : annulo extasiante
RAA
Congénital : bicuspidie
Anomalie du tissu : marfan 
Aortite
Médicament

DA et Endocardite en Aigu

Doux humé aspiratif irrad xiphoïde
Hyperpulsa, roulement Flint sur mitral, pistol shot,

Dilatation VG puis Hypertrophie
Diastolique donx ECG : T + en V5 v6

Indication chirg: 
•Symptomatique 
•Asympto 
FEVG entre 50 et 30 %
VTD >70mm
VTD > 50mm
Dilat aorte ascendante marfan >45; bicuspi>50 ; autres 55mm
21
Q

Resynchronisation & défibrillateur automatique implantable :

A 
Stimulation multi sites :
Stades III et IV
FEVG <35%
QRS >120
Rythme sinusal
Dose maximale des médicaments

DAI FEVG <35 qq ou mort subite récupérée

22
Q

Étiologies insuf cardiaque chronique :

A
  • ischémique
  • dilatée : hypothyroïdie, ischémique, oh VIH, anthracycline
  • hypertrophique : HTA
  • valvulaire :RAc
  • Tb rythme
  • Congénitale
23
Q

Fiche mémo Insuffisance Mitrale :

A 
Étiologies :
Dégénératif : Barlow, Fibro Élastique 
RAA
Séquelle IDM 
Rupture cordage

Jet de vapeur irrad aisselle

Dilatation VG seule
Systolique donc ECG : T - en V5 v6
HAG donc P>120ms

Indication chirg: 
•Symptomatique (NYHA 2)
•Asympto 
FEVG entre 60 et 30 %
VTS > 45mm
FA ou HTAP

Privilégier valvuloplastie

Avk objectif 2,5 ~3,5

Sdg : SOR >0,3cm2; acfa, oap, htap

Classification Carpentier

24
Q

Fiche mémo Rétrécissement Aortique :

A

Étiologies :
Dégénératif : Monckeberg :Calcification
RAA
Congénital : bicuspidie

Rude râpeux irradie carotides, meso systolique, B2 aboli si serré
Rechercher dyspnee, angor, syncopes, hémorragie dig

Juste Hypertrophie Vg
Systolique donx ECG : T -en V5 v6

Serré si : 
Surface Aortique <1cm2 ou 0,6cm2/m2
GTV >40 mmhg
Vmax >4ms 
IP <25% index perméabilité

Devant RA asympto : Epreuve Effort

Tout rétrécissement symptomatique est forcément serré mais pas forcément l inverse

Si asympto: faire ETT si serré + asympto EE

Indication chirg: 
•Symptomatique 
•Asympto 
FEVG entre 50 et 30 %
EE positive
25
Q

Étiologies troubles conduction :

A 
Degeneratif'
Valvulopathie 
Infectieux : abcès lyme diphtérie 
Métabolique : hyoerkaliemie
Congénital 
Iatrogène nodal: bbbloq, amiodarone, digitaliques
Infra nodal: aa I et tricycliques
Ischémique
26
Q

Troubles conduction ht degré :

Traitement des troubles de conduction :

A

Ht degré : BSA2 et 3 BAV 2 de type 2 et BAV 3

27
Q

Bilan sonsuspicion HTA 2re:

A

Renine, aldostérone
Mapa
Metabephrines et normetanephrine
Écho D rénal, tdm surrénales

Revisions ECNi (19 decks)

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