Medecine Interne Flashcards
Vascularites :
Gros vaisseaux : Horton, takayashu
Moy: periarterite noueuse, kawasaki
Petit : wegener, churg Strauss, polyangeique microscopique, purpura rhumatoïde, cryoglobuline
Atteintes purpura rhumatoïde :
Cut : nodules hypodermiques en regard des vaisseaux
Abdo: douleur abdo
Loco: douleur bilât et symétrique genoux cheville poignet
Gravité : néphro si atteinte glomerulaire, Sd occlusif, atteinte testiculaire
Bon pro en général
Tt repos.
Surv BU 1/S Pdt 1 mois puis 1/mois Pdt 1 an
Si prot>1g, douleur abdo résistante ou orchite :
MP Iv puis relais PO
Cyroglobulinemies : etios et atteintes
Hémopathies
Infection : VHB VHB endocardite
Connectivites
Idiopathique
Atteinte cut : Raynaud 2re, purpura vasculaire
Rhumato: arthralgies distales maj froid
Néphrologie : glomerulpathie
Neuro : polyneuropathie distale
Critères diagnostiques behcet :
1 crit maj + 2 mineurs
Maj:
3 aphtes buccales sur 1 an
Min: Aphtes génitale Test pathergique sous cut + Lésion occulaire Cutanée : érythème noueux, pseudofolliculite, acné
Atteintes syndrome de gougerot !
Syndrome sec Arthralgies non destructrices Fibrose pulmonaire Myélite, polyneuropathie axonale Raynaud 2re
Complication grave lymphome
Biopsie + SSA +
Atteinte du Lupus
Cutanée : vespertilio, annulaire, discoïdes Articulaire: arthralgies périphérie/pr non erosive Cardio: pericardite Néphrologie : Néphropathie glomerulaire Rétinite Neurolupus Adp / Splenomegalie Pleurésie serofibrineuse Myalgies Osteonecrose aseptique Cytolyse hépatique
Aspect BAT Horton :
Pan artérite segmentaire et focale Avec granulomes giganto cellulaires Aspect inflammatoire de là média Épaississement fibreux de l intima Destruction de la limitante élastique externe
Dose de corticoides dans Horton :
Sans signe ophtalmo : 0,7 mg/kg PO
Signes ophtalmo : 1mg/kg IV +- bolus
Atteinte de la polyarthrite rhumatoïde :
AEG Nodosité sous cutanée Amylose AA Sclerite episclerite Syndrome sec Polyarthrite tenovites Atteinte cardio pulm Vascularite avec nécrose digitale Syndrome felty : SMG leuconeutropénie
Atteintes sarcoidose :
Pulmonaire : toux dyspnee Cut : érythème noueux, lupus pernio, sarcoide Cardio: trouble conduction Ophtalmo: uvéite antérieure Parotidomegalie + PF : Sd heerfodt Nephro: gem nephrocalcinose Hépatique : hepatomegalie Neuro: atteinte des nerfs crâniens Arthralgies
Indication à traitement dans sarcoidose :
Formes de mauvais pronostique : Atteinte extra pulmonaire ( Heerfort) Debut Âge >40 ans Peau noire Type 3 ou 4 radiographie Évolution chronique Eca > 4N
Criteres pour traitement de fond SPA :
- diagnostiqué avéré par rhumato ou interniste
- active BASDAI >4
- sévère BASFI >4
- échec de 3 AINS sur 3 mois
Anti tnf a si atteinte axiale
Ou MTX si atteinte périphérique
