Gynecologie Flashcards
Caryotype fœtale méthodes :
11 SA ponction des villosités choriales
15 SA ponction liquide amniotique; amniocentese
22 ponction de sang fœtal
Faire la déclaration de grossesse à la caf avant :
15 SA
FDR pré éclampsie :
Atcd perso pré éclampsie ou HTA gravidique
Atcd familiaux
Primiparite, ag sperme contact père court
Grossesse multiple, âge avancé, long intervale avec derniere grossesse
Obésité; insulinoR, MAI
SDG pré éclampsie :
HTA > 16 / 11 Douleur en barre persistante Prot >5g/24h Oligurie Creat >135 uM Plaquettes <100k HELLP Sd HRP, anomalie RCF, RCUI
Facteur de risque à prendre en compte pour dépistage du diabète Gesta :
Âge >35 Imc >25 Atcd D1 au premier degré Pdt grossesse : Macrosomie ou hydramios Atcd macrosomie ou diabète gesta
GEU définition :
Absence de sac utérin et hcg>1000 en Endo ou 1500 abdo
Ou pas de sac à 5SA en endovaginale
Confirmation quand signes direct ou indirect à l echo
Ou cinétique hcg a 48h
Prise en charge GEU :
En urgence
Hemoccue et hcg
Chirg si : Hcg >10000 Instabilité Hematosalpinx >4gm CI au methotrexate Score Fernandez >13
Methotrexate si <1000
GEU paucisymptomatique
Absénce de ci Methotrexate
Invisible à l écho
Toxo sérologique dépistage 1ère consult igM + IgG - cat :
Traiter spiramycine en probabiliste
Contrôle a J+15
Si + PLA a +4S apres sero conversation (PCR et inoc souris)
Si pcr et inoc : neg garder spiramycine jusqu’à accouchement
Si pcr OU inoc : + : pyramethamine et sulfadiazine + ac folinique
Si Ig M+ et Ig G + avidité plus contrôle a j 15
Si Ig g + et Ig M - contrôle a j+15
Durée de surveillance en salle de travail :
2h
Revision utérine artificielle si délivrance >30 min
Hémorragie de la délivrance :
Sang d origine utérine (cesar ou VB)
>500mL
Dans les 24h post accouchement
Hémorragie de la délivrance :
Assurer vacuité utérine : délivrance artificielle
Intégrité de la filière génitale : sous valves
Assurer contraction utérine : OCYtOCYNE +massage
Remplissage
Si persistance a 15-30 min
Rea et SULPROSTONE
Si échec à 30 min
Radio interventionnelle
Première cause : atonie utérine
Date limite IVG :
14 SA
7j entre les deux consult
2 si procédure d’urgence : terme entre 12 et14 SA
Méthodes IVG :
Médicamenteuse si <7SA:
Mifepristone 3 cp en prise U + antalgiques et anti émétiques
A 48h misoprostol
Chirg:
Aspi endo utérine
OATS
Oligo <15M
Astheno <32 mobilité progressive
Terato < 4% formes normales
Spermie
Bilan infertilité première intention :
Bilan hormo j+3 : LH FSH oestradiol
AMH a n imp quel j
Hysterosalpingographie
Écho pelvienne
Spermogramme x2
Test post coital huhner
