NEUROLOGIA

Question 1

en cuanto a miastenia gravis, ¿Cuál es examen clínico que se utiliza tanto para terapia como para diagnostico?

Answer 1

Test de tensilon es la administración de cloruro edrofino degrada acetilcolina alivia debilidad.

Question 2

cuales son los principales síntomas de la miastenia gravis?

Answer 2

Los síntomas resultantes son la ptosis y la
diplopía. Otros síntomas habituales afectan a los músculos faciales u orofaríngeos,
causando disartria, disfagia y limitación de los movimientos faciales

Question 3

Cuales son las bases de tx de miastenia G

Answer 3

administración de fármacos anticolinesterasa neostigmina, bromuro de piridostigmina y la plasmaféresis son tratamientos
sintomáticos, mientras que la timectomía

Question 4

Cual es el signo mas importante a reconocer en la distrofia de duchen

Answer 4

Gowers: Pediátrico pone de pie con ayuda de sus manos empujando las rodillas

Question 5

Cual es el principal manejo farmacológico de la distrofia de duchenn

Answer 5

prednisona 5-10 mg

Question 6

Como ingresaría un paciente con crisis miastenia?

Answer 6

Paciente masculino de 29 años, raza negra, procedencia urbana con antecedentes de salud anterior que ingresa en el año 2004 refiriendo caída de los parpados, visión doble, decaimiento ocasional que se exacerba con la actividad física. El paciente mejora con la administración de anticolinesterásicos específicamente piridostigmina en dosis habituales y esteroides. Examen físico: ptosis palpebral bilateral, fatigabilidad cuando realiza actividad mantenida sobre los músculos oculares y las extremidades, sobre todo, los proximales. Mejora con el reposo, no se aprecia atrofia muscular. Complementarios: TAC de mediastino, hiperplasia tímica. Rayos X de tórax se aprecia ensanchamiento mediastínico. Test de miastenia, reacción miasténica de Jolly positiva.

Question 7

En cuanto acv como en un infarto del territorio carotido como estaría el paciente?

Answer 7

• Alteraciones motoras: paresia o parálisis de un hemicuerpo.
• Alteraciones sensitivas: parestesias o disminución de la sensibilidad en un lado
  del cuerpo.
• Trastornos del lenguaje: en forma de disartria (dificultad para articular el lenguaje)
  o bien de afasia (dificultad en la expresión y/o comprensión del lenguaje).
• Alteraciones visuales: amaurosis unilateral o hemianopsia homónima.

Question 8

ACV: si el infarto es en territorio vertebro-basilar

Answer 8

• Alteraciones motoras: hemiparesia, tetraparesia o síndromes alternos (afección
  de nervios craneales de un lado y de la sensibilidad o fuerza del hemicuerpo
  contralateral).
• Alteraciones sensitivas: disminución de la sensibilidad o parestesias afectando a
  uno o ambos lados del cuerpo.
• Trastornos visuales: ceguera bilateral transitoria o no, hemianopsia homónima.
• Trastornos del equilibrio: inestabilidad o ataxia.
• Diplopía, disartria, disfagia o vértigo: suelen presentarse en asociación con los
  anteriores.

Question 9

Cual de los ictus no demostrara imagen en las primeras horas?

Answer 9

La TAC en la etapa aguda (primeras 12 a 24 horas) no demuestra cambios en el
caso de infarto pero descarta una hemorragia intracraneal.

Question 10

Como es el tratamiento de ictus isquemico

Answer 10

Específico el tratamiento de reperfusión (con rtPA
intravenoso antes de las tres horas de iniciados los síntomas), así como el
tratamiento quirúrgico oportuno, mejoran el pronóstico y la sobrevida

Question 11

En cuanto a meningitis como inicia una M. neumococica?

Answer 11

Como complicación de una otitis
media, una mastoiditis, una sinusitis, una fractura cranea

Question 12

Paciente con de 25.0 años con cuadro de conjuntivitis, un
exantema petequial, fiebre con escalofríos, cefalea, náuseas y vómitos, dolor de espalda,
rigidez de nuca y postración, que diagnostico y tx le damos?

Answer 12

Característica de las infecciones
meningocócicas, el tx es celfalosponia de 3era mas vancomicina

Question 13

Paciente con diplococos grampositivos en extensiones de LCR
o de su sedimento, la positividad en la reacción de hinchazón capsular mayor a 50 años, tx y diagnostico.

Answer 13

M, neumococo
c tx de elfalosponia de 3era mas vancomicina mas AMPICILINA

Question 14

Paciente femenina de 68 años que ingresó al servicio de urgencias con fiebre y pérdida del conocimiento, con antecedentes de operación craneal por herida de bala en el hueso occipital izquierdo hace 45 años. En el examen inicial del paciente se detectó rigidez de nuca; Los signos de Kernig y Brudzinski fueron positivos. Se realiza una punción lumbar y al paciente se le diagnostica meningitis, cual pudede ser la etiologia? y tx?

Answer 14

Pseudomona,S, aureus, cuagulasa
Vancomicina mas cefepime o ceftacidina.

Question 15

Paciente con punción lumbar con presión
de apertura de 350 mmH2
O, se obtuvo líquido
cefalorraquídeo turbio, con proteínas 354 mg/dL,
glucosa 7 mg/dL, cloruro 97 mEq, 10,000 células
y 97% de polimorfonucleares. En la tinción de
Gram se observaron diplococos grampositivos
en forma de lanza. Que tipo de emingitis tenemos?
y cual es el tx

Answer 15

Streptococcus pneumoniae, sensible a penicilina.
antimicrobiano intravenoso a penicilina G sódica
cristalina, 4 millones de unidades cada cuatro
hora.
En caso no se si ceftriaxona 2 g/12 horas y vancomicina
calculada a 15 mg/kg de peso

Question 16

Clínicamente el parkinson como se dx?

Answer 16

Clínicamente se caracteriza por la tríada de BRADICINESIA, RIGIDEZ (evaluada con el signo de la rueda dentada), INESTABILIDAD y
TEMBLOR (descrito en reposo y en cuentamonedas).

Question 17

Es parte de los síndromes de parkinson: Parkinsonismo+ parálisis de la ocular de manera vertica

Answer 17

Parálisis supranuclear

Question 18

Es parte de los sindromes de parkinson Parkinsonismo+ Ataxia

Answer 18

Atrofia olivopontocerebelar.

Question 19

Es parte de los sindromes de parkinson Parkinsonismo+ Hipotensión Ortostática

Answer 19

Atrofia de múltiples sistemas.

Question 20

En que consiste el tx de parkinson?

Answer 20

estimulantes de los receptores de dopamina (carbidopa-levodopa).

Question 21

En cuanto a G-B como encontraremos el LCR?

Answer 21

el estudio del LCR se caracteriza por
presentar proteínas elevadas sin pleocitosis (leucocitos < 10 /mm3). Ante la
presencia de pleocitosis en el LCR de pacientes con síntomas y signos de
síndrome Guillain-Barr Disociación proteíno-citológica

Question 22

En cuanto a encefalitis: Paciente inmunocomprometido con cuadro de Consultó por cuadro de 10 días de evolución dado por confusión mental, apatía y retracción conductual. Cefalea intensa holocraneana, agregando ataxia de tronco y lateropulsión a derecha. Sin fiebre. Al examen físico se presentaba desorientado, bradipsiquico, letárgico. Dermatitis seborreica. Paresia proximal de miembro superior derecho. Ataxia de tronco con lateropulsión derecha. Que estudios pediriamos?

Answer 22

Estudio del LCR: líquido claro; proteínas 55 mg/dl; glucosa39 mg/dl; sin glóbulos blancos. Tinta China: antígeno criptocococcico por ELISA negativo, cultivo para Cryptococcus neoformans negativo y VDRL negativo. Adenosíndeaminasa (ADA): 1. PCR para tuberculosis y grupo herpes virus (tipo 1, 2, 6 y EBV): negativos. Cultivo para hongos y bacteriológico negativos. PCR cualitativo para CMV positivo.

Question 23

Cual es el tratamiento para encefalitis en inmunodrptimido por citomegalovirus?

Answer 23

Se realizó tratamiento con ganciclovir 5 mg/Kg endovenoso cada 12hs por 21 días como inducción, seguido de valganciclovir 900 mg vía oral día como mantenimiento, con buena respuesta.

Question 24

Paciente de 11 años Al séptimo día post-quirúrgico de tumor, presentó fiebre. Se obtuvo una muestra de LCR con.
Es parte anatomica de las infecciones postquirurgicas mas importantes, con LCR glucosa,< 20, proteinas en 344
Amarillo eritrocitos en 7, leucositos en 8.550 98 Gram
Sin bacterias Cultivo Paeruginosa, diagnostico y tratamiento.

Answer 24

Ventriculitis tx Tratamiento
Meropenem +
vancomicina

Question 25

Paciente masculino de 24 años de edad, procedencia urbana, con antecedente de salud anterior a la paresia del OS ojo izquierdo, acude a consulta y refiere diplopía binocular vertical y torsional. examen físico una paresia del oblicuo superior unilateral izquierda

Question 26

Paciente con Diplopía vertical (al mirar hacia abajo) y desviación del ojo
hacia arriba. en examen no Existe rotación interna al intentar la mirada hacia abajo. que sospechas tenemos?

Answer 26

Aneurisma de la comunicante posterior.

Question 27

Paciente con Fibre de bajo grado
Malestar general
Cefalea
Leve rigidez de nuca
Letargia
Cambios del estado mental
y dx de infeccion SNC con tinta china , tratamiento inicial

Answer 27

Anfotericina B I

Question 28

En cuantp a hemorragia subdural pacientes con hematomas intraparenquimatosos grandes (> 50 ml) y aneurismas de la arteria cerebral media, que tx seigue?

Answer 28

 El clipaje quirúrgico o la colocación de un espiral endovascular en el aneurisma roto, se debe realizar tan pronto como sea factible

Question 29

Principal tx de vasoespasmo en hemprragia subaracnoidea

Answer 29

Nimodipina oral se debe administrar a todos los pacientes con HSA aneurismática

Question 30

Cuando no embolizamos?

Answer 30

 1.- Aneurismas con cuellos anchos.
 2.- Hematomas intraparenquimatosos que requieren evacuación urgente.
 3.- Aneurismas gigantes y grandes de fácil acceso
neuroquirúrgico (circulación anterior).
 4.- Aneurismas de cerebral media.