Emergencia Flashcards
Características del coma mixiedematoso
Hipotension o hipertension diastolica, bradicardia, taquipnea, hipotermia, edema,.
Características de tormenta tiroidea
Fiebre alta (40-41°C), alteración de la conciencia (más importante),
hipersudoración, vómitos, diarrea, dolor abdominal, falla hepática con ictericia, temblor
fino, taquicardia
Tratamiento de
En cuanto a HDA que numero de estadificaicon nos da I en forrets?
Ia. hemorragia a chorro, mortalidad 11%. Ib: hemorragia activa en capa.
En cuanto a HDA que caracteristicas nos da II en forrest?
IIa: úlcera con
vasos visibles; mortalidad de11%. IIb: úlcera con coagulo; mortalidad 7%, IIc: úlcera
mancha plana; mortalidad 3%.
En cuanto a HDA que caracteristica nos da III en forres?
III: úlcera con fibrina, mortalidad 2%.
Cuales son los sintomas adrenergicos de hipoglicemia?
Adrenérgicos: temblor, palidez, palpitaciones, tensión arterial ligeramente
elevada, ansiedad, diaforesis, hambre, parestesias.
Cuales son los sx neuroglicopenicos?
Neuroglucopénicos: debilidad, confusión, cambios en el comportamiento,
anormalidades psicomotoras y si son muy bajos convulsiones y coma.
Triada de wiple
síntomas adrenérgicos y/o neuroglucopénico + documentación de glucemia descendida +
síntomas desaparecen tras normalizar la glucosa
Cual es el tx de hipoglicemia en px inconciente?
ampolla de glucagón al 33 – 50% Iv seguido de perfusión de suero
glucosado al 10%. Control de horario de glucosa.
* Si se sospecha de alcoholismo administrar tiamina 100mg IM o IV
Cuando se considera una cetoacidosis resuelta?
y cuanto es la glucosa registrada?
(Glucosa > 250-600),
Se considera resuelta la cetoacidosis cuando el paciente alcanza glucemia menor de 250,
pH ≥7,30 y se negativiza la cetonemia
En el tx de cetoacidosis diabética cuando utilizamos bicarbonato?
BICARBONATO SOLO USAR EN PH MENOS DE 7.1
CHO3 <10
Cual es el tx definitivo de tormenta tiroidea?
TX YODO RADIOACTIVO
Y RESECCION QUIRURGICA
Cual es el la clínica de Hiperglicemia hiperosml?
Glucosa > 600 mg/dl, pH > 7.3, Bicarbonato > 15 mEq/l. Cetonuria: negativo
brecha aniónica > 14, Alteración de conciencia. Estupor o coma
cual es el tx de tormenta tiroidea?
Propiltiouracilo/metimazol (inbh desyodisacion periferica)
Inhibe libracion: lugol o yoduro de k
Propanolol
hidrocortisona
Tratamiento de coma mixiedematoso
Hidrocortisona 100mg iv/8h si hay una insuficiencia suprarrenal asociada.
Hormonas tiroideas (corrección lenta)
Levotiroxina sódica (T4): Dosis carga: bolo lento iv 200-300 μg,
Cual es la formula de osmolarida?
(2) sodio x glucosa/18 + urea/6
Que realizamos en coma mixiedematoso tx?
Ionotropicos, fluidoterapia, reposicion de lectrolitos, manta termica y corticoide
En que rango se presenta neuroglucopenia?
menos de 50% de glicemia
Cuanto es el limite de hipokalemia para que no se reponga a un paciente con HH con insulina
Cuando la hipokalemia es menor a 3
Cual es la dosis deinsulina de inicio para paciente con alteracion glicemica HH
0.1 U/kg/ peso /hora
Cuando tenemos una raquicentesis de PMN 500, hipoglucoraquia, hiperproteinoraquia que diagnostico tenemos?
meningitis bacterina
Cual es el tratamiento parenteral de eleccion de hda
Ome´prazol infusion
terapia de elección de meningitis empírico adulto joven
ceftriaxona mas vancomicina
