CASO CLINICO 29

Question 1

Factores de riesgo de diverticulosis

Answer 1

mas de 75 años, mujer, dx de hernia de hiato y litiasis (triada saint)

Question 2

Cual es la causa de que el no comer fibra es un predisponente para diverticulosis

Answer 2

La fibra disminuye las contracciones segmentarias sobre todo en el sigma

Question 3

Como se da el diagnostico diferencial de la gastritis?

Answer 3

La gastritis produce un dolor intenso después de comer, en cuanto a la ulcera este disminuirá su dolor al comer.

Question 4

Cuales son las causas de ulcera duodenal?

Answer 4

Hiperacidez y H pylori

Question 5

Cuales son las causas de ulcera gastrica?

Answer 5

AINE, reflujo biliar e hipersecreción gástrica

Question 6

donde se posicionan con mas frecuencia las ulceras gástricas?

Answer 6

Cuerpo y unión de células parietales las de gastrina.

Question 7

Cuales el tratamiento del espasmo esofágico difuso?

Answer 7

Bloqueadores de anales de calcio y nitratos

Question 8

Nombre 5 IBP y dosis para tx de ulcera

Answer 8

Omeprazol 40 mg pantoprazol 40 esomeprazol 40 dexlansoprazol 30-60 por 4-8 semanas

Question 9

CUando el tx de ibp sera de larga data?

Answer 9

> 65 años, AINE, Aspirina, antecdentes de UP

Question 10

Que incluye el esquema cuadruple para erradicar H pylori?

Answer 10

Bismuto, tetraciclina, metronidazol, IBP 14 d

Question 11

Cuando se considera ulcera peptica?

Answer 11

Sobrepasa mas de 5 cm de muscularis

Question 12

Es un SINDROME formador de hipersecrecio de acido, HDA y diarrea secretora

Answer 12

SD Zollinger Ellison-> gastrinoma
dado en ulcera gastrica

Question 13

Test que anos ayuda a ver si el paciente respondio al tx por h pylori

Answer 13

Test de aliento

Question 14

El jhoson uno de ulcera gastrica en que lugar se ubica?

Answer 14

Curvatura menor

Question 15

En las escalas de jhonso cualess son los que se dan en un medio hipersecretores

Answer 15

Jhnoson 2(2 ulceras gastrica y duodenal) y 3(Prepiloro o en antro)

Question 16

Cuales son las complicaciones en la ulcera peptica?

Answer 16

Hemorragia, perforacion, penetracion (ulcera dudodenal y las gastricas prepiloricas) y obstruccion.

Question 17

Paciente con antecedente de ulcera peptica biene por abdomen agudo con signo peritoneal (bumbler) a examen tiene signo de jobert, cual es el dx?

Answer 17

Signo de jobert, tieen la desaparicoon de la matidez hepatica por la presencia de aire = perforacion dx rx toracoabdominla= signo de popper aire por perforacion.

Question 18

En un paciente con hemorragia digestiva ativa con hb menor a 8 cuanto es la repocision normal en l transfusión?

Answer 18

9-10g/dl

Question 19

Para la endocscopia es necesario?

Answer 19

INR nuvel supraterapeutico tx vit k o si es activa se aumneta concentrado protrombotico

Question 20

Cual es el tx de hemorragia no varicosa?

Answer 20

IBPS (disminuye sancrado, bolo a 80 y perfucion a8 mg
Eritromicina al sospechar cuagulos 250 mg
Somastotatina genera vasocontriccon esplanica bolo 250 mg

Question 21

Paciente con HDA con hipotension taquicardia, refiere antecedente de acv, toma aspirina, plaquetas en 40.000, INR 3 y TP 3.8, Que tratamiento se dará inicialmente?

Answer 21

Doble vía con avocado 18, CLNA 10-20 ml por k de peso, hemoderivado, plaquetas y plasma fresco congelado.

Question 22

Paciente con más de 10 d de antibiótico y clindamicina presenta dolor en abdomen sig signos reconocibles que se pedirá en el estudio?

Answer 22

Pensamos en colitis membranosapor antibiotico

Question 23

Exámenes auxiliares de coledocolitiasis

Answer 23

Bilirrubina: usualmente < 10 mg/dl
 Fosfatasa alcalina y GGTP
 Transaminasas con elevación abrupta y
breve
 Amilasa
 Transitoria: Colédocolitiasis
 Persistente: Pancreatitis agud

Question 24

De que parte la colangitis y cual es su triada?

Answer 24

Triada de Charcot (70%)
 Dolor en cuadrante superior derecho /
epigastrio
 Ictericia
 Fiebre
PARTE DE CLEDOCO LITIASIS

Question 25

Cual es el tx de la colangitis ascendente?

Answer 25

Hidratación
 Antibióticos intravenosos
 Drenaje biliar DE URGENCIA
 Endoscópico

Question 26

Cuando se realiza una colecistectomia profilactca?

Answer 26

COLECISTECTOMÍA “PROFILACTICA”
 Cálculos de más de 30 mm,
 Liteasis vesicular en edad pedíatrica,
 Litiasis vesicular en enfermedad hemolítica,
 Vesicula en “porcelana