CASO CLINICO 29 Flashcards
Factores de riesgo de diverticulosis
mas de 75 años, mujer, dx de hernia de hiato y litiasis (triada saint)
Cual es la causa de que el no comer fibra es un predisponente para diverticulosis
La fibra disminuye las contracciones segmentarias sobre todo en el sigma
Como se da el diagnostico diferencial de la gastritis?
La gastritis produce un dolor intenso después de comer, en cuanto a la ulcera este disminuirá su dolor al comer.
Cuales son las causas de ulcera duodenal?
Hiperacidez y H pylori
Cuales son las causas de ulcera gastrica?
AINE, reflujo biliar e hipersecreción gástrica
donde se posicionan con mas frecuencia las ulceras gástricas?
Cuerpo y unión de células parietales las de gastrina.
Cuales el tratamiento del espasmo esofágico difuso?
Bloqueadores de anales de calcio y nitratos
Nombre 5 IBP y dosis para tx de ulcera
Omeprazol 40 mg pantoprazol 40 esomeprazol 40 dexlansoprazol 30-60 por 4-8 semanas
CUando el tx de ibp sera de larga data?
> 65 años, AINE, Aspirina, antecdentes de UP
Que incluye el esquema cuadruple para erradicar H pylori?
Bismuto, tetraciclina, metronidazol, IBP 14 d
Cuando se considera ulcera peptica?
Sobrepasa mas de 5 cm de muscularis
Es un SINDROME formador de hipersecrecio de acido, HDA y diarrea secretora
SD Zollinger Ellison-> gastrinoma
dado en ulcera gastrica
Test que anos ayuda a ver si el paciente respondio al tx por h pylori
Test de aliento
El jhoson uno de ulcera gastrica en que lugar se ubica?
Curvatura menor
En las escalas de jhonso cualess son los que se dan en un medio hipersecretores
Jhnoson 2(2 ulceras gastrica y duodenal) y 3(Prepiloro o en antro)
Cuales son las complicaciones en la ulcera peptica?
Hemorragia, perforacion, penetracion (ulcera dudodenal y las gastricas prepiloricas) y obstruccion.
Paciente con antecedente de ulcera peptica biene por abdomen agudo con signo peritoneal (bumbler) a examen tiene signo de jobert, cual es el dx?
Signo de jobert, tieen la desaparicoon de la matidez hepatica por la presencia de aire = perforacion dx rx toracoabdominla= signo de popper aire por perforacion.
En un paciente con hemorragia digestiva ativa con hb menor a 8 cuanto es la repocision normal en l transfusión?
9-10g/dl
Para la endocscopia es necesario?
INR nuvel supraterapeutico tx vit k o si es activa se aumneta concentrado protrombotico
Cual es el tx de hemorragia no varicosa?
IBPS (disminuye sancrado, bolo a 80 y perfucion a8 mg
Eritromicina al sospechar cuagulos 250 mg
Somastotatina genera vasocontriccon esplanica bolo 250 mg
Paciente con HDA con hipotension taquicardia, refiere antecedente de acv, toma aspirina, plaquetas en 40.000, INR 3 y TP 3.8, Que tratamiento se dará inicialmente?
Doble vía con avocado 18, CLNA 10-20 ml por k de peso, hemoderivado, plaquetas y plasma fresco congelado.
Paciente con más de 10 d de antibiótico y clindamicina presenta dolor en abdomen sig signos reconocibles que se pedirá en el estudio?
Pensamos en colitis membranosapor antibiotico
Exámenes auxiliares de coledocolitiasis
Bilirrubina: usualmente < 10 mg/dl
Fosfatasa alcalina y GGTP
Transaminasas con elevación abrupta y
breve
Amilasa
Transitoria: Colédocolitiasis
Persistente: Pancreatitis agud
De que parte la colangitis y cual es su triada?
Triada de Charcot (70%)
Dolor en cuadrante superior derecho /
epigastrio
Ictericia
Fiebre
PARTE DE CLEDOCO LITIASIS
