GASTROENTEROLOGIA 1 Flashcards
¿Que es pirosis y que lo caracteriza?
Malestar o quemazón retroesternal originado en epigastrio irradiado a cuello.
después de comidas
¿En que otras patologías tendremos pirosis’
la úlcera péptica y la obstrucción del vacia miento gástrico
‘¿En un paciente con acalasia, cuales son los relajantes que utilizara?
Deglución repetida;
movimientos como
enderezar la espalda y
levantar los brazo (valsalva)
características y complicaciones de la regurgitación en acalasia
Alimentos no digeridos, sin acido y con mucha saliva, puede dar en ancianos neumonía aspirativa.
Es un sintoma de la acalasia que es confundido con problema cardiaco
Dolor torácico, es dado retroesternal y se irradia a mandíbula, es dado al comer y puede ser tan intenso que el paciente deje de comer
Como se identifica la pirosis de un paciente con acalasia?
No es postprandial y no responde al inhibidor de bomba de protones
Gold estándar en dx de acalasia
Manometría: donde se puede ver Peristalsis distal ausente o Relajación incompleta del EEI (Ondas menores a 45 mmhg)
Principal complicaciones
al ser incurable hay posibilidad de desarrollar carcinoma escamoso es 16 veces mayor que en
los que no la padecen.35
Cual es el tratamiento inicial de la acalasia?
bloquedores de calcio, bloq de nitritos o sindenafilo
Que tratamiento a acalasia se dan a largo plazo ?
Cardiomiotomia, dilatacion neumatica, toxina botulinca
Como se diferencia en el esofagograma los Espasmos esofágicos difuso y la acalasia
en el primero veremos un patrón en sacacorchos, es segundo es caracterizado por pico de pájaro.
Paciente F de 45A, con disfagia a sólidos, regurgitación y tos nocturna, sensación de “tarugo” y opresión torácica con ingesta copiosas de alimentos, síntomas que se alivian al vomitar. ¿Dx y tratamiento que se indicaria?
Acalasia tipo 2 paciente con buena respuesta a
nitratos sublingual, relajación de EEI en
supino.
En el anterior caso que veriamos en el nanometro
Peristalsis distal ausente
Relajación incompleta del EEI (presión residual del EEI > 8mmHg)
Mujer de 70 años, con antecedentes personales de dislipemia, hipotiroidismo y osteoporosis que acude a la consulta por picor esofágico y tos crónica que no mejora a pesar de esomeprazol 40mg cada 12h, y disfagia para sólidos y para líquidos de 3 días de evolución. Sialorrea intermitente.
Espasmo esofágico difuco
Que síntomas diferencian un espasmo difuso?
Es intermitente, Dolor en el torax que imita a
la angina de pecho o infarto
de miocardioyque
dura minutos a horas;
posible ardor gastrico
