Neuroleptiques Flashcards
Halopéridol : inhibition enzymatique
CYP3A4
Rispéridone : inhibition enzymatique
CYP2D6
Chlorpromazine et Prométhazine : inhibition enzymatique
CYP2D6
Quels médicaments psychiatriques ne modifient pas les taux de neuroleptiques ?
Lithium
Lamotrigine
Venlafaxine
Mirtazapine
Vortioxétine
(es)Citalopram
Quétiapine : métabolite actif
Intérêts ou risques
Norquétiapine (CYP3A4) : propriétés antidépressives supérieures
Attention au risque de virage maniaque en cas d’association à des inducteurs du CYP3A4 (ex. carbamazépine ou millepertuis)
Attention au risque de virage dépressif en cas d’association à des inhibiteurs du CYP3A4
Quétiapine LP : pendant ou en dehors des repas ?
A distance des repas (> 1 heure) : effet LP
Pendant un repas : suppression de l’effet LP
Quels neuroleptiques interagissent le plus avec le tabac et comment.
Clozapine et Olanzapine
Tabac = induction du CYP1A2
Se manifeste en 3 jours : augmentation des taux de 50%
Disparait en 1 semaine : diminuer de 10% par jour pendant 5 jours
Dans une moindre mesure :
Halopéridol
Duloxétine
Mirtazapine
Fluvoxamine
Caféïne
Propranolol
Neuroleptiques à haut score anticholinergique (3)
Clozapine
Chlorpromazine
Cyamémazine
Lévomépromazine
Neuroleptiques à score anticholinergique intermédiaire (2)
Loxapine
Pimozide
Quétiapine
Olanzapine
Neuroleptiques à faible score anticholinergique (1)
Aripiprazole
Halopéridol
Palipéridone
Rispéridone
Neuroleptiques : risque TDP connu +++
Chlorpromazine
Lévomépromazine
Pimozide
Halopéridol
Sulpiride
Neuroleptiques : risque TDP possible ++
Aripiprazole
Clozapine
Cyamémazine
Flupenthixol
Palipéridone
Tiapride
Zuclopenthixol
Neuroleptiques : risque TDP conditionnel +
Amisulpride
Olanzapine
Quétiapine
Rispéridone
Neuroleptiques sédatifs : demi-vies
Loxapine : 3 heures
Tmax : 1h30
Métabolites actifs : 8 heures
Amoxapine etc.
Cyamémazine : 10 heures
Chlorpromazine : 30 heures
Lévomépromazine : 15 à 80 heures
Tiapride : 3 heures
Tmax : 1 heure
Palipéridone et anticonvulsivants
Taux diminué par carbamazépine (40 à 70%)
Taux augmenté par valproate (50%)
Élimination rénale modifiée
