Neurofisiología (dolor) Flashcards
¿Qué es la nocicepción?
- proceso fisiológico neural (ruta) de codificación de un estímulo nocivo (doloroso)
- cualidad de detectar un estímulo nocivo y responder a él
Vía nociceptiva
- primer orden: sitio de lesion → ganglios de la raiz dorsal y trigeminales
- segundo orden: asta dorsal → tracto espinotalamico → tronco
- tercer orden: talamo → corteza u otras areas
Canales iónicos en nociceptores
- TRP (transient receptor potential)
- ASIC (acid sensing channels)
- NaV (canales de sodio dependientes de voltaje)
Estimulo que activa los canales iónicos TRP (TRPV1)
- calor
- capsaicina
- ácido
Estimulo que activa los canales iónicos TRP (TRPM8)
- frío moderado-extremo
- mentol
Estimulo que activa los canales iónicos TRP (TRPA1)
- estimulos mecanicos
- estimulos quimicos
- compuestos irritantes
Estimulo que activa los canales iónicos ASIC
- activados por acidosis
- bajo pH en daño tisular
relevante en inflamacion
Características de los canales iónicos NaV 1.7
(primero que se activa) genera PA
Características de los canales iónicos NaV 1.8 y 1.9
propagacion del PA
Estímulo y canales involucrados de los nociceptores mecánicos
- estimulo: presion, estiramiento excesivo, golpe, pellizco
- canales: mecano-sensibles, TRPA1
Estímulo y canales involucrados de los nociceptores térmicos
- estimulo: temperaturas extremas
- canales: TRPV1(calor) y TRPM8 (frio)
Estímulo y canales involucrados de los nociceptores quimicos
- estimulo: histamina, prostaglandinas, sustancias exogenas irritantes
- canales: TRPV1, TRPA1, ASIC
Características de los canales P2X (P2X3)
- activado por ATP liberado en inflamacion o daño
- generan dolor
- despolariza neurona (Na y Ca)
Diferencia entre dolor nociceptivo y dolor inflamatorio
- nociceptivo: por activación de receptores cuando detecta estimulos dañinos (cortes, quemaduras, etc)
- inflamatorio: causado por inflamación (respuesta del sistema inmune) que libera mediadores como prostaglandinas
Estímulo y canales involucrados de los nociceptores químicos
- estimulo: agentes quimicos, histamina, prostaglandinas
- canales: TRPV1, ASIC, TRPA1
¿Por qué se da un dolor neuropático?
por lesion o enfermedad del sistema somatosensorial
¿Por qué ante un dolor nociceptivo (herida) puede haber dolor inflamatorio?
mastocitos liberan histamina → histamina es un mediador que provoca dilatación en vasos → aumenta permeabilidad para que cx inmunitarias lleguen al tejido
¿Cuál es el receptor sensitivo de la piel del dolor?
terminales nerviosas libres
Receptor monomodal, multimodal y silente
- silente: se activan con la inflamación (prostaglandinas) o daño
- monomodal: solo 1 estimulo
- multimodal: varios estimulos
estimulos: mecanico, térmico o químico
Características de las vías de neuronas (fibras) con respecto al dolor agudo
Aδ → dolor agudo y bien localizado. Responde a estimulo mecanico y termico
Características de las vías de neuronas (fibras) con respecto al dolor crónico
C → dolor crónico (difuso y persistente) asociado con daño tisular prolongado o inflamacion. Estímulos quimicos, termico y mecanico
dolor sordo = chingaquedito
¿Dónde se encuentran la COX1 y COX2?
- COX1: en todas partes del cuerpo
- COX2: SOLO en sitio de la inflamación
¿Por qué usamos esteroides para tratar la inflamación?
inhiben a la fosfolipasa A2: fosfolipasa A2 rompe membrana → libera ác. araquidónico → COX2 convierte el ác. araquidónico en prostaglandinas
¿Qué es la hiperalgesia?
dolor aumentado a un estímulo “normal”
Tipos de hiperalgesias
- primaria: en el sitio de lesion (problema a nivel periférico)
- secundaria: en un lugar alejado de la lesion (problemas en el SNC)
NT utilizados en el dolor
- glutamato
- sustancia P
- neurotrofinas
- CGRP (péptido relacionado con el gen de la calcitonina)
¿La sustancia periductal y rostroventral son moduladores o propulsores del dolor?
moduladores
Tracto espinal que conduce el dolor
espinotalámico
¿Qué hace la microglía en el dolor?
- produce citocinas proinflamatorias
- da regulación de la neurotranmisión
