Neuroendócrino

Question 1

O tumor neuroendócrino (NET - carcinoides) costumam atingir pacientes mais _____ e _____. Já o carcinoma neuronendócrino (NEC) atingem pacientes mais _____ e _____.

Answer 1

• Mais novos // Não fumantes.
• Mais velhos // Fumantes.

Question 2

Qual mutação é vista nos tumores neuroendócrinos - NET?

Answer 2

MEN1 (baixa taxa de mutação).

Question 3

Qual mutação é vista nos carcinomas neuroendócrinos - NEC?

Answer 3

TP53 e RB1 (alta taxa de mutação).

Question 4

Qual a origem nos tumores neuroendócrinos e dos carcinomas neuroendócrinos?

Answer 4

• NET - Células neuroendócrinas do pulmão;
• NEC - Diferenciação dos carcinomas do pulmão.

Question 5

Os tumores neuroendócrinos possuem crescimento ____ e são tratados através de _____.

Answer 5

Lento // cirurgia.

Question 6

Os carcinomas neuroendócrinos possuem crescimento ____ e são tratados através de _____.

Answer 6

Rápido // Quimioterapia com platina.

Question 7

As neoplasias neuronendócrinas são graduadas com base na ____ e ____.

Answer 7

Contagem de mitoses (hotspot) e presença de necrose.

Question 8

Os carcinoides típicos são encontrados em pacientes com menos de ____ anos, sexo ____ e raça _____.

Answer 8

60 anos // feminino // branca.

Question 9

Qual o tumor pulmonar mais comum em crianças?

Answer 9

Carcinoide típico.

Question 10

Qual local mais comum do carcinoide típico?

Answer 10

Via aérea central.

Question 11

Quando o carcinoide típico pode ter uma morfologia fusocelular?

Answer 11

Quando periférico.

Question 12

O que é necessário para o diagnóstico de carcinoide típico?

Answer 12

• maior que 0,5 cm (pois menos que isso é tumorlet);
• ausência de necrose;
• menos que 2 mitoses por 2mmˆ2.

Question 13

Qual o perfil imuno-histoquímico do carcinoide típico? 5 ítens.

Answer 13

• +) Sinaptofisina, cromogranina, CD56 e INSM1;
• Pancitoceratina;
• Ki67 esperado: menor que 5%;
• TTF1 é positivo em menos de 50% dos casos - mais na periferia.
• Rb preservado.

Question 14

Quais são os critério para um carcinoide atípico?

Answer 14

• > 0,5 cm;
• 2-10 mitoses em 2mmˆ2;
• Presença de necrose (punctata).

Question 15

O corte que usamos de um ki67 no carcinoide atípico é de quanto?

Answer 15

Até 30%.

Question 16

O que é a hiperplasia de células neuroendócrinas idiopática e difusa pulmonar? O que é essencial para o diagnóstico além da histologia?

Answer 16

Proliferação multifocal (> 3 brônquios envolvidos) de células neuroendócrinas pulmonares (> 5 células) ao longo das vias aéreas. Estas não ultrapassam a lâmina basal da mucosa brônquica, pois se isso ocorre → Tumorlets.

Para o diagnóstico é necessário a clínica associada.

Question 17

Qual público é mais comum a hiperplasia de células neuroendócrinas idiopática e difusa pulmonar?

Answer 17

Mulheres, mais velhas, não fumantes.

Question 18

Descreva histologicamente o carcinoma de pequenas células do pulmão.

Answer 18

• Células pequenas, menores que 3 linfócitos;
• Citoplasma escasso, cromatina finamente granular, sem nucléolos evidentes;
• Alta densidade celular, com amoldamento nuclear. Células fusiformes a arredondadas;
• Alta taxa mitótica: >10 mitoses por 2 mm2 (média de 80 mitoses) - Ki67 geralmente próximo de 100%;
• Presença de necrose.

Question 19

Como é a histologia de um Carcinoma de grandes células neuroendócrino? (4 ítens - arquitetura, citologia, ihq + 1)

Answer 19

• Arquitetura de neuroendócrino: trabecular, organoide, rosetas e palisadas;
• Citologia de não pequenas células: células grande, com cromatina vesicular, grosseira ou fina, nucléolo evidente e citoplasma abundante.
• Alto índice mitótico e necrose;
• Pelo menos 1 marcador neuroendócrino.

Question 20

Quais as duas citoceratinas que marcam para o Carcinoma neuroendócrino de grandes células?

Answer 20

AE1/AE3 e CAM5.2.

Question 21

Quantos % dos Carcinomas neuroendócrinos de grandes células marcam TTF1?

Answer 21

50%