Doenças Intersticiais - Fibróticas Flashcards
Qual a pneumonia intersticial idiopática mais comum?
Pneumonia intersticial usual.
Quais são os achados histológicos mais comuns da pneumonia intersticial usual? 4 ítens.
1) Fibrose intersticial distribuída de forma heterogênea;
2) Distorção arquitetural na forma de honeycomb e cicatriz fibrótica;
3) Focos de fibroblastos (não são plugs) e colágeno;
4) Inflamação intersticial mínima, principalmente na área de honeycomb.
Descreva o padrão honeycomb visto na pneumonia intersticial usual.
É uma destruição irreversível do parênquima pulmonar, na qual o espaço alveolar é alargado, cujo interior contem mucina, linfócitos e macrófagos, delimitado por epitélio broquiolar, ao redor de uma área com fibrose densa, podendo conter os focos de fibroblastos.
Qual a diferença dos focos de fibroblastos da pneumonia intersticial usual dos plugs de fibroblastos da pneumonia em organização?
Os focos de fibroblastos estão presente no interstício (e não nos espaços alveolares), eles são pequenos e arredondados (e não assumem formas variadas) e geralmente são únicos e distribuídos de forma randômica (não formam clusters).
Qual o principal diagnóstico diferencial da pneumonia intersticial usual?
Pneumonia intersticial fibrótica não específica.
Qual o público atingido pela pneumonia intersticial usual?
Homens em torno de 60 anos (desconfie do diagnóstico quando menos).
Como é a histologia da Pneumonia intersticial fibrótica não específica?
Presença de fibrose difusa e uniforme, sem distorção arquitetural, com presença de infiltrado inflamatório leve a moderado e pneumócitos reativos.
A pneumonia intersticial fibrótica não específica tem ____ prognóstico que a pneumonia intersticial usual.
Melhor.
Quais são os achados histológicos da histiocitose de células de Langerhans CICATRICIAL? São 3.
1) Presença de cicatrizes bronquiolocêntricas de formato estrelado, em volta temos tração por enfisema. Pode ter processo inflamatório de quantidade variável;
2) Presença de clusters residuais e focais de células de Langerhans (obrigatório);
3) Presença de bronquiolite respiratória.
Na histiocitose de células de Langerhans, além de bronquiolite respiratória, quais outros achados relacionados ao tabagismo podemos encontrar?
Enfisema centrolobular e fibrose intersticial relacionado ao tabagismo.
Quais achados radiográficos são típicos da histiocitose de células de Langerhans clássica e cicatricial?
Presença de cistos e nódulos nos lobos superiores.
Quais as alterações histológicas encontradas na Fibrose intersticial relacionada ao tabagismo? 2 ítens.
1) Presença de espessamento de septo alveolar por bandas de fibrose densa e hialina, hiperplasia da musculatura lisa e mínimo processo inflamatório crônico, principalmente em região subpleural e centrolobular;
2) Presença de bronquiolite respiratória e enfisema.
No contexto de uma fibrose intersticial associada a doença vascular colagênica, quais manifestações pulmonares podemos encontrar? São 3.
- Pneumonia intersticial usual;
- Pneumonia intersticial não específica - fibrótica;
- Fibrose intersticial não classificável.
Qual a principal doença colagênica associada a fibrose intersticial?
Artrite reumatoide.
Quais as 2 diferenças encontradas na pneumonia intersticial usual associada a uma doença colagênica?
Maior celularidade e folículos linfoides com centros germinativos proeminentes.
A pneumonia intersticial usual tem _____ prognóstico em um contexto de associação com doença colagênica.
Melhor.
Quando definimos que trata-se de uma fibrose intersticial não classificável?
Quando não se encaixa em outros padrões como pneumonia intersticial usual e pneumonia intersticial não específica - fibrótica.
Descreva, histologicamente, a fibroelastose pleuroparenquimal.
Há uma extensa fibrose pleural, com bandas de colágeno e fibras elásticas, que atingem o parênquima subpleural, produzindo uma bronquiectasia por tração.
O que seria a pneumonia intersticial bronquiolocêntrica?
Quando temos metaplasia peribronquiolar com fibrose e processo inflamatório crônico. Mas deixa de ter todos os outros achados de PIU, PINE-F, etc.
